近日，医院中西结合科廖小明副主任医师、曾有连主管护士携其医疗护理团队来本中心实施带教查房，针对于本中心一脑膜炎病情好转期患者进行了细致的临床护理指导。
此次查房目标任务为掌握脑膜炎的护理要点，重点解决问题：针对气管切开内套管护理特点，促进患者恢复健康。
廖小明副主任医师指出化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染性疾病，是由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症，常合并化脓性脑膜炎或脑脓肿，病死率较高，好发于婴幼儿、儿童和老年人。典型表现进行性意识障碍、精神萎靡、嗜睡、昏睡昏迷，脑膜刺激症颈项强直最为常见。掌握脑膜炎相关理论和护理知识，才能为患者提供优质的护理，促进患者身心健康。
针对这个患者各方面护理措施及治疗。
曾有连主管护士提出护理要点有几个方面：
第一：有皮肤完整性受损的危险，与活动障碍和长期卧床有关。
护理措施：采取轴式翻身，分别采用仰卧和左，右侧卧位，侧卧时两腿间垫软枕，每两小时翻身并检查一次患者皮肤，正确摆放患者肢体，要确保患者的功能位、肢体及关节舒适，能预防关节变形及压疮产生，防止足下垂。保持床单位与整洁，防止坠积性肺炎，做好口腔护理，预防感染。定时鼻饲温开水，保证足够的营养摄入，提高机体免疫力。
第二：患者带有气管切开内套管，痰液多，咳嗽反射差，咳嗽无力。
护理措施：保持呼吸道通畅，勤翻拍背，拍背时要自上而下，手呈空心装，手腕用力，频率未一秒两下。还要及时消毒清洗气管套管，把内套管残留的痰痂清洗干净，确保内套管通畅。此类气管套管的护理最重要是气道湿化，气管切开后空气直接由气管套管吸入，没有鼻腔的加温加湿功能，进入呼吸道的气体就是十分干燥，加之咳嗽咳痰的关系，痰痂很容易吸附在套管管壁上堵塞套管。有条件的情况下可以进行持续微泵湿化，湿化液主要成分是生理盐水，如果没有微泵的情况也可采用不定期往气管套管滴入生理盐水，每次1ml两小时湿化一次以保持气道充分湿化。还要保持病房湿度和温度，另外一点重要是护理内容就是及时吸痰，有痰要及时吸痰。动作要轻柔，避免损伤，防止感染。有效氧气吸入，密切监测患者的血氧饱和度。
第三：患者有CVC导管，每日补液前评估患者CVC导管置入深度、敷料是否松脱、通畅，穿刺点周围皮肤是否出现红肿、疼痛、渗液皮肤问题，每周更换无菌敷料、消毒和正压接头或肝素帽.需用0.9%ns10ml脉冲式冲管，注意保护好导管，躁动、或神志不清的病人可予以保护性约束，严防意外拔管。同时避免污染和导管扭曲堵塞，CVC导管避免与鼻饲管等管路固定在同侧。
第四：患者现在的肌张力是三级，有很大希望恢复.向患者讲解功能锻炼和疾病恢复关系，指导进行患肢被动功能锻炼。
在廖小明副主任医师、曾有连主管护士及其医疗护理团队指导下，基层医务人员业务水平进一步提高，病人将获得高质量的护理，创建更优质的医疗联合病房。
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