志愿者序：
选择此次话题是因为我们做志愿服务的一个奶奶前不久摔倒，骨折了。奶奶年纪大了，不能经受手术的强度，因此只采取了卧床与吃药的形式来治疗。于是，志愿小组的同学们就整理了关于老年人骨折问题的简单知识。
一．老年人骨折的原因
内因：
骨质疏松：骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。
骨质疏松症是导致老年人骨折增多的内在原因。老年人性激素分泌减少，雌激素水平下降，导致骨吸收增加，钙调节激素的分泌失调导致骨代谢紊乱，营养缺乏，导致蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足，随着年龄的增长，老年人运动量减少等原因，造成骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高。骨质疏松病患者在一些低能量的冲击下,就可以发生较为严重的骨折。
外因：
跌倒、摔倒和扭伤：随着中老年人的身体各项机能下降，会使肌肉的力量、柔韧性大幅下降，导致身体平衡性、协调性下降，在活动、行走、坐立时，对外界反应迟钝稍有不慎便重心不稳，造成摔倒、扭伤、跌倒导致骨折的发生。
对环境的反应能力和适应能力都会有较大的下降，一些环境因素如昏暗的灯光、阳光过度刺眼、楼梯缺少扶手、地面不平整、浴室潮湿打滑、室内障碍物多等，会使老年人跌倒的几率增加，而老年人对现存居家环境致跌危险因素认识程度却较低。
二．老年人容易骨折的部位
首位——髋部
髋部是老年人最容易发生骨折的部位，髋部骨折占成人全身骨折的7.01%，65岁以下的老年患者中，髋部骨折占全身骨折的23.79%。我国正在进入老龄化社会，老年患者骨折发生率每10年增加30%，髋部骨折人数也呈4倍数量上升。
其次——腕部
当老年人要摔倒时，多会条件反射地伸手触地支撑保护身体，这个时候，身体的重量会几种在腕部而引发腕部骨折。
再次——腰椎和胸椎
老年人的腰椎比较脆弱，一旦受到外力的刺激，如跌坐伤的发生，本就脆弱疏松的椎体受到冲击，面临腰椎以及胸腰段的压缩性骨折。
（参考文献来源：医院宣传部）
三．骨折后的三大并发症
1.坠积性肺炎
老年人骨折后，需要视情况进行手术。不管是否手术，为了避免再次跌倒，多数会采取卧床休息，这样会导致老年人自主排痰能力变差，咳嗽幅度不大，进食容易形成反流，形成坠积性肺炎。
2.褥疮
由于老年人血液循环差，加之卧床后，运动能力受限，在骶尾部、足跟部、肩胛部、枕后部等部位容易形成褥疮。
3.泌尿系统感染
卧床导致大小便也要在床上进行，每次挪动身体或者翻身拍背都会引起骨折部位的剧烈疼痛。若饮水量少，长期卧床还易造成泌尿系统感染。
（参考文献来源：医院宣传部）
四．老年人骨折后是否应该手术
老年人患有骨质疏松的几率较高，所以骨折的发生率很大，往往弯个腰打个喷嚏都能骨折，更不用说重重的摔上一跤了。老年人骨折后，多数人都不想做手术，一是怕有意外，二是老年人心理不能承受。那么，老年人骨折后是否应该进行手术？
在符合手术指征的前提下，应该优选手术治疗。如果老年人的身体状况较为良好，即使年龄较大，做手术也是没问题的。
优先选择手术的原因有两个：
1.保守治疗的弊大于利
2.现代手术治疗技术较高，风险可控。
保守治疗一般是等待骨折自己愈合的过程。但是保守治疗会让老年人长期卧床，对老年人生理和心理都是一种折磨，且护理的难度较大。其次，老年人的自愈能力较差，因此骨折后很难自行愈合，甚至拖延治疗会影响以后的正常生活。
现代的手术技术已经很成熟了，手术后能让骨折的老人较快恢复，避免保守治疗带来的并发症。现代手术的风险可控，因为术前医生会评估风险，如果可以才会建议治疗。相对保守治疗，手术并不是没有风险，而是整体收益更大。
但是，如果老年人的身体较弱，健康状况不允许手术治疗，那么还是只能选择保守治疗，而不能选择手术。
（参考文献： 1、骨折初期。由于患肢的肿胀、疼痛，加上精神紧张，常常不思饮食，食欲低下。因此饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等富含蛋白质、维生素及纤维素的食物，制作以清蒸炖为主，也可防止便秘。
此阶段可选如下食疗药膳：三七当归肉鸽汤、乌芪红枣汤、鹿角胶粥等。
2、骨折中期，即骨折后3-4周，正是骨折的愈合期，病人从生理及精神上对骨折后的境况有所适应，骨折所引起的疼痛也已缓解，需要大量的蛋白质，特别是含胶原蛋白较高的食物以及含钙质和维生素D高的食物，可适当增加鸡汤、鱼、蛋类、肉皮、猪蹄、豆制品等食物。也需要适当多吃一些青椒、番茄、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜、以促进骨痂生长和伤口愈合。可采用少食多餐的方法。
此阶段可选如下食疗药膳：乌鸡加皮汤、天麻老鸭汤、归芪蒸鸡等。
3、骨折后期。即骨折后5-6周直至恢复阶段，此时骨折部位瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，并从骨痂向骨组织转化。病人可多吃高营养食物和含钙、锰、铁等微量元素的食物，像动物肝脏、鸡蛋、绿色蔬菜、小麦含铁比较多。海产品、黄豆等含锌比较多。麦片、蛋黄等含锰较多。同时配以鸡汤、鱼汤、各类骨头汤等，还可选择性地加入红枣、枸杞等。
此阶段可选如下食疗药膳：枸杞桃仁鸡丁、茴香腰花汤等。
供稿者：周姝凝、汤佩楠、王亚鑫、杨楠
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