1.正确答案：B解析：纠正高渗缺水，应首选5%葡萄糖溶液，在此基础上酌情使用低渗盐水。（0.5%NaC1溶液）
2.正确答案：B解析：等渗性缺水可表现为：1）缺水征：病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状，但由于其血清Na+在正常范围，故不口渴。2）低血容量性休克：当短期内体液丧失达体重的5%时，可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷和组织灌注不良等血容量不足的症状。
3.C4.C5E6A7.正确答案：A解析：根据题意，该患者发生肠梗阻的诱因为餐后剧烈运动，可能为“肠扭转”，且目前患者呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，腹胀较轻，提示梗阻发生部位较高，因此以酸的丢失为主，表现为代谢性碱中毒。
8.正确答案：C解析：脱水是指体液容量的明显减少。按细胞外液的渗透压不同，分为3类：以失水为主的，称为高渗性脱水；以失钠为主的，称为低渗性脱水；水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为等渗性脱水。
9.正确答案：A解析：长期禁食者，因补液量不足，易发生高渗出性脱水。
10.正确答案：D解析：葡萄糖溶液输入人体后，葡萄糖被机体氧化代谢生成能量、二氧化碳和水。故大量输注葡萄糖溶液会造成细胞外液稀释，发生低渗出性脱水。
11.正确答案：B解析：高渗出性脱水时失水多于失钠，导致细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢，引起渴感和饮水。
12.正确答案：B解析：轻度脱水的失水量占体重的2%～4%中度脱水的失水量占体重的4%～6%；重度脱水的失水量大于体重的6%。
13.正确答案：A解析：急性水中毒起病急，以脑水肿表现最为突出，表现为头痛、呕吐、视力模糊、谵妄、惊厥甚至昏迷，严重者发生脑疝。
14.正确答案：D解析：对重症水中毒患者的治疗，常用的高渗性注射液是3%～5%氯化钠注射液。
15.正确答案：C解析：呕吐、腹泻易导致消化液急剧丢失，细胞外液量（包括循环血量）迅速减少，发生等渗性脱水。
16.正确答案：D解析：血清钾正常值为3.5～5.5mmol/L。
17正确答案：E解析：低钾血症的原因有4个：①经消化道失钾：在严重呕吐、腹泻、肠瘘或作胃肠减压等：②经肾失钾：如排钾利尿药的大量使用，肾功能不全导致的钠、水重吸收障碍，使Na+-K+交换增强，醛固酮增多，低镁血症引起的的失钾，Ⅰ型肾小管性酸中毒等；③经皮肤失钾，如大量出汗未能补充适当的电解质等；④钾向细胞内转移，如碱中毒、胰岛素使用、低血钾型周期性麻痹症等。其中经消化道失钾是导致低钾血症最常见的病因。
18.C19正确答案：A解析：K+是细胞内液的主要阳离子，细胞内外K+的浓度梯度形成了细胞膜电位。梯度越大则静息电位与阈电位差值越大，以致肌肉兴奋性减低，出现肌无力。
20.正确答案：B解析：低钾血症时肠道平滑肌蠕动减弱，临床表现为恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹。
21正确答案：B解析：①低钾血症的临床表现：乏力、四肢软弱；呕吐、腹胀、肠麻痹；心动过速、血压下降、心室颤动、心收缩期骤停；代谢性碱中毒。②高钾血症的临床表现：乏力、四肢软瘫；神志淡漠；腹胀和腹泻；心动过缓、心律不齐、心舒张期骤停。
22.正确答案：E解析：低钾血症时最具特征的心电图改变是T波低平并出现U波。其次有QRS波增宽，P-R间期延长，S-T段压低，Q-T间期延长。
23.正确答案：E解析：高钾血症时最具特征的心电图改变是T波高尖，其次可出现Q-T间期延长，QRS波增宽和P-R间期延长。
24.正确答案：B解析：为患者静脉补钾应先了解肾功能，遵循“见尿补钾”的原则，要求尿量每小时超过40ml，或每日尿量超过ml。
25.正确答案：E解析：氯化钾注射液禁止静脉推注，只能静脉滴注。静脉滴注的浓度不宜超过0.3%
26.正确答案：D解析：高钾血症的患者并发心律不齐时，可用10%葡萄糖酸钙加入25%葡萄糖溶液静脉推注。
27.正确答案：D解析：葡萄糖、胰岛素和K+可在细胞内合成糖原，从而促进了促进细胞外液K+向细胞内转移，降低细胞外液的K+浓度。
28.正确答案：E解析：对急性高钾血症患者危害最大的潜在护理问题是心律失常、心搏骤停
29.正确答案：B解析：小肠液是由小肠腺分泌的消化液，呈弱碱性，pH约为7.6。成人每日分泌量约1～3L。小肠液大量丢失，会引起酸碱平衡的失调，该患者最可能发生的是代谢性酸中毒。
30.D31.A32.E33.正确答案：C解析：低血压情况下CVP高，提示心功能不全、静脉血管床过多收缩或肺循环阻力增加，应强心利尿。
34.正确答案：E解析：休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害。
35.正确答案：B解析：中分子提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子降低血液黏稠度，改善微循环。
36正确答案：A解析：中心静脉压(CVP)代表右心房或胸腔段腔静脉内压力，过低可能是血容量不足，过高可能是心功能不全。CVP正常值为6～12cmH2O。患者CVP4cmH2O，血压低，尿量少，说明血容量严重不足，应充分补液，加快输液速度。
37.B38正确答案：A解析：烧伤后的抗休克治疗以补充血容量为主，如果出现休克症状后转院，转院途中的搬动以及液体量的不足等易使休克加重，因此正确的处理应就地积极抗休克治疗，待休克平稳渡过后转院。
39.正确答案：C解析：患者有严重外伤史，并且神志不清，无脉搏、无血压、无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，符合重度休克表现。
40.正确答案：E解析：患者因严重组织灌注不足，细胞缺血缺氧，炎症介质释放等原因，可导致多器官功能衰竭。
41.正确答案：D解析：患者已经出现全身广泛出血倾向，抗凝治疗是终止DIC病理过程，减轻器官功能损伤、重建凝血·抗凝平衡的重要措施。
42.正确答案：D解析：腹股沟疝手术后应采用平卧，膝下垫枕，有利于减轻腹部张力，有利于伤口愈合，减轻疼痛。
43.E44.D45.E46.C47.A48.B49.正确答案：E解析：成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。故正确答案为E。解题关键：掌握麻醉前禁食、禁水最主要的目的是防止术中呕吐误吸。
50.正确答案：E解析：A、B、C、D项均是全麻术后的常见并发症，头痛是腰麻术后的常见并发症，故本题选E。解题关键：熟记全麻术后的常见并发症。
51.正确答案：A解析：全麻术后上呼吸道梗阻，病人主要表现为呼吸困难，不全梗阻者表现为呼吸困难和鼾声，完全梗阻者则有鼻翼煽动和三凹征，故本题选A。解题关键：要区别上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。
52.正确答案：B解析：为防止全身麻醉意外，麻醉前常规禁食12h，禁饮4～6h。
53.正确答案：C解析：一般术前30min给病人应用麻醉前用药。
54.正确答案：E解析：阿托品是M胆碱受体阻断药.能抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，常作为全身麻醉的术前给药。
55.正确答案：A解析：哌替啶是吗啡类镇痛药，术前应用可提高病人痛阈，强化麻醉效果，减少麻醉用药，防止麻药中毒。
56.正确答案：D解析：全身麻醉的潜在并发症：恶心呕吐、窒息、麻醉药过敏、麻醉意外、呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高血压、心律失常、心脏骤停和坠积性肺炎等。
57.正确答案：A解析：全麻病人在苏醒过程中易发生呕吐和误吸，引起病人窒息。
58.B59.C60.D61.E62.B63.C64.D65C66.正确答案：E解析：凡能引起肺泡通气不足的疾病均可导致呼吸性酸中毒。常见病因有：①呼吸中枢抑制：全身麻醉过深、镇静药过量等；②胸、肺部疾病：喉或支气管痉挛、急性肺水肿、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病等；③其他情况：心跳骤停、机械辅助呼吸管理不当等。肾功能不全影响机体代谢产物的排泄，易发生代谢性酸中毒。
67.正确答案：C解析：碱中毒时pH升高，促使钙离子与血浆蛋白结合形成结合钙，导致血清游离钙减少，神经肌肉的兴奋性增高，从而发生手足抽搐。
68.B69.正确答案：D解析：碱中毒时，血pH增高；呼吸性碱中毒是由通气过度引起的，故CO2排出增加，血PaCO2降低；HCO3-正常或代偿性增高。
70.正确答案：A解析：酸中毒时pH降低；代谢性酸中毒是因血液中的酸性物质增加或碱性物质减少引起的，故HCO3-降低；PaCO2可不变或略降低。
71.正确答案：A解析：①积极治疗原发疾病；②轻度代谢性酸中毒可经补液后自行纠正，中、重度代谢性酸中毒治疗首选5%碳酸氢钠静脉输注。
72.正确答案：E解析：呼吸性酸中毒是肺泡通气障碍引起的，因此解除呼吸道梗阻，改善换气是病因治疗的主要措施。
73.正确答案：A解析：代谢性酸中毒时，细胞外液增多的H+会向细胞内转移，通过H+-K+交换使细胞内的K+转移至细胞外，从而引起高钾血症。
74.正确答案：C解析：等渗电解质溶液有0.9%氯化钠、复方氯化钠溶液（林格液）、乳酸钠林格液等。体液大量丢失时，平衡盐溶液（乳酸钠林格液）为最接近细胞外液的液体，适合于迅速补充有效循环血量，防止休克。
75.正确答案：B解析：正常人血钠正常值～mmol/L。
76.E77正确答案：E解析：钙剂可拮抗钾离子对心肌的影响，是急救治疗的重要措施。
78.B79.正确答案：C解析：1.患者发生水代谢紊乱，最可能的类型是高渗性脱水。依据：①有糖尿病史和渗透性利尿；②临床早期有严重口渴和乏力。2.患者除口渴、乏力的表现外，未发现与脱水有关的其他表现。考虑属轻度脱水。3.高渗性脱水的患者，应鼓励饮水及经静脉补充葡萄糖溶液，必要时适量补钠。
80.正确答案：C解析：1.静脉补钾的总量限制为每日补充氯化钾3～6g(40-mmol/d)。2.静脉补钾要严格控制钾浓度，补液中钾浓度不宜超过的0.3g%(3g/L，40mmol/L)，以免血钾突然升高造成心脏骤停。3.静脉补钾时应缓慢输注，补钾速度不宜超过1.5g/h(20mmol/h)。
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