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蓬安中山骨科小讲堂股骨颈骨折后的并发

人体块大小骨骼,任何一块都可能发生骨折。但只有股骨颈骨折是治疗起来比较困难,恢复疗程最长的一种骨折。不仅如此,还是愈后最麻烦的一种骨折,容易发生多种并发症。数据显示,在股骨颈骨折患者中,有25-33%的会发生股骨头坏死!

是什么导致股骨颈骨折?

低能量损伤

1、直接损伤:跌倒股骨大转子着地,或下肢暴力外旋使骨质不良的股骨颈撞击后关节盂唇(导致股骨颈后方粉碎);很多老年人都存在运动的灵活性降低、力量减弱和骨骼质量下降等问题。容易导致哪怕只是缓慢滑倒或轻微磕碰,都会造成骨折。

2、间接损伤:肌肉的力量大于股骨颈的强度。

高能量损伤

此种股骨颈骨折年轻人和老年人都可发生(交通事故和高处坠落伤)。

股骨颈骨折后的症状:

骨折发生后,出现髋部疼痛、不敢站立、患肢缩短等表现,但是也有一些在伤后仍能走路或骑自行车的情况,需要注意的是,老年人对伤害刺激的敏感性降低,外周痛觉降低,所以即使老年人口述并不是很痛也不不能排除损害严重的可能。

保守治疗:

方法是牵引治疗。在符合手术指征的前提下,一般会优选手术治疗,只有评估手术不耐受、严重合并症或是身体状况极差才会进行保守治疗。

但是保守治疗对于老年人来讲,无异于慢性自杀,这些话并不是耸人听闻。在老人长期卧床导致的并发症中,最要命的要数坠积性肺炎了。

其次,下肢静脉血栓也是十分危险的。长期卧床时,下肢静脉失去了小腿肌肉的挤压作用,静脉血流减缓甚至瘀滞,很容易形成血栓,一旦血栓脱落,栓塞在肺脏等重要器官中,后果不堪设想。

除此之外,长期卧床还给老年人带来褥疮、泌尿道感染、肌肉萎缩等诸多问题,一步步蚕食患者的身体,很多老年朋友都没有熬过这一关。

注意事项注意:身体条件或其他因素不允许手术的,卧床期间要加强营养,但千万不能总躺着不动。要积极配合医生进行呼吸训练和肢体运动,预防肺炎、血栓和肌肉萎缩的发生。同时家属应加强护理,定期翻身、拍背,预防褥疮和感染。手术治疗:1、内固定;如果骨折部位血供较好,愈合不成问题,医生一般多会采用内固定的方法。但老年人股骨颈骨折发生愈合和股骨头坏死的机率非常高,固定手术失败的几率很高,所以目前一般建议关节置换。2、人工髋关节置换;目前,65岁以上的患者建议行人工关节置换,55岁以上的患者,如果全身情况差,骨折移位明显,也建议行人工关节置换。其余年龄阶段的患者尽量行内固定手术。

股骨颈骨折的并发症

股骨颈骨折发生不愈合比较常见。股骨头缺血坏死也是股骨颈骨折常见的并发症,股骨颈处的血运原本就较差,股骨颈骨折又会破坏动脉环,导致股骨头失去绝大部分血供,最终导致股骨头坏死。还包括:骨不连、固定失败、固定物突出可见于骨折的塌陷或螺钉退出。医院医疗团队

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