为
医
者
点
赞
你们是新时代最可爱的人
他
们
是
轻
骑
兵
庚子年初新冠疫情的发生，给患者的就医需求带来困扰，在这特殊时期，骨科有效践行“一手抓疫情防控一手抓手术治疗”为疑难病患者提供多学科综合会诊，解决患者往返多个科室就诊的不便，为患者及时手术救治提供了有利条件。
患9种疾病，77岁老人还能做股骨头置换手术吗？
患者吴奶奶，在家不慎摔倒，右髋部先着地，当即感右髋部疼痛，不能站立及行走。急诊遂拟"右股骨颈骨折"收入院。
吴奶奶有“心脏病”及“慢性胃炎”病史10余年，“双肾萎缩”病史10余年，“慢性支气管炎”2年，陈旧性肺结核，毁损肺。入院后经医生检查诊断共9种疾病：1.右股骨颈骨折,2.心脏病,3.肾萎缩,4.慢性支气管炎,5.慢性胃炎,6.陈旧性肺结核，毁损肺呼吸衰竭,7.电解质代谢紊乱,8.腔隙性脑梗死,9.低蛋白血症
高年龄不是骨科手术禁区，国际上公认老年髋部骨折宜尽早手术。而吴奶奶多达9种基础疾病，特别是她患有陈旧性肺结核，毁损肺严重呼吸衰竭，脱氧呼吸氧饱和度不到70%，已经无法脱离吸氧。这样的高龄、高危老人到底是选择手术还是保守治疗？如果选择保守治疗，长期卧床，肺部分泌物排出就变得很困难，长时间淤积于中小气管中，成为细菌“培养基”，极易诱发肺部感染造成坠积性肺炎，而这种肺炎对卧床者来说可能是致命的。其次就是褥疮，护理稍有不勤，没有给卧床的人常翻身就可能压出褥疮。还有一个看不见的杀手，因长期卧床血循缓慢等引发的下肢深静脉血栓，血栓脱落后游到肺部堵住血管造成的致命性肺栓塞。手术治疗，这么多基础疾病，手术危险性极高，医生的压力极大，但是如果不做手术，预后将更差。到底如何选择？
MDT多学科联合会诊
MDT显威力！何为MDT？MDT在医学中是指多学科会诊，通俗地讲其含意是指把与某疾病诊疗相关的各个科室的专家召集在一起共同对患者进行诊治，从而给患者一个最佳的治疗方案。
在骨科王月义主任的组织下，骨科、麻醉科、心内科、呼吸科和神经内科等多学科对患者进行联合会诊，共同为患者围术期定制了个性化的微创手术方案、目标导向的老人患者麻醉方案和个性化的术后康复治疗方案。
手
术
顺
利
进
行
经过前期的充分准备，吴奶奶的手术被安排在早上第一台。携氧气转运，静脉穿刺、控制输液、麻醉、摆体位、铺台、手术开始，划皮、取头、测径、注水泥、装假体、复位、缝合整个过程井然有序，顺利完成。手术很成功，创伤小、出血少、恢复快。
医生、麻醉、护士手术团队
手术的成功离不开骨科医生过硬的技术和多科室医护人员的通力合作，更重要的是离不开家属的信任和配合，希望吴奶奶早日康复！友
情
提
醒
老年人骨折后，千万不要随意放弃手术治疗，如果身体条件许可，应尽早做手术。
老年髋部骨折后应积极治疗，通过手术内固定或关节置换术让病人尽快站立起来。需要注意的是，术前需要创伤骨科专家对患者全身状况有精准的判断，及时正确地选择合适的手术方案，多学科联合快速评估手术风险，优化合并内科疾病，能够最高程度地减少患者痛苦，使其术后得到早期功能锻炼，降低潜在并发症发生的可能。
医院医共体骨伤科全医生合照
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