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健康科普早期康复减少残障从一例典型病例

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近日我院康复三区收治了一名手腕部骨折导致整个手臂功能基本丧失的患者。刘某,男39岁,6月前因右尺桡骨远端骨折,石膏外固定约1个月,拆除石膏后,患者因怕疼、担心骨折移位等心理,整个右手不敢活动,在家右上肢制动静养6个多月,最后导致右上肢所有关节,包括肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、指间关节全部严重活动受限,整条手臂基本残废,如下图所示:尺桡骨远端骨折是骨科的常见病,大多数患者都恢复良好。从该患者的x线片可以看到,骨折部位几乎没有移位,后期骨折愈合也很好,但为什么这样程度轻的腕部骨折会导致整条手臂残废这么严重的后果呢?主要是由于我们有的患者缺乏康复意识和康复知识。“复位、固定、康复锻炼”是骨折治疗的三大原则,骨折后的治疗目的不仅仅是要骨头长好,更重要的是恢复功能。复位和固定是基础,功能恢复才是最终的目的和落脚点,所以康复锻炼在骨折的治疗过程中尤为重要,但是现实中却常常被大家忽视。“流水不腐、户枢不蠹”,我们的关节也是一样的,无论什么原因,即使是正常的关节,假如长时间制动,也会造成关节僵硬、挛缩等各种后遗症,遗留残疾,给个人、家庭、社会造成严重的负担。骨折后长期制动、单纯静养会有哪些不良影响呢?1.运动系统:可能发生废用性肌肉萎缩、骨质疏松脱钙、关节僵硬、挛缩,严重时遗留残疾。2.全身器官:长期卧床还可产生很大并发症,深静脉血栓形成、坠积性肺炎、便秘、尿路感染、尿路结石等。3.心理情绪:长期不能恢复正常生活可造成病人精神抑郁、悲伤等心理变化。如何避免骨折后出现的上述情况,来听医院西院康复三区段智飞主任的建议:1.越早越好在保证骨折固定牢靠的基础上,康复治疗越早越好,尽早开始肌肉收缩训练,这样可以最大限度地防止和减少肌肉萎缩,为下一步的康复做好准备,对于一些择期手术,例如关节置换术,建议术前就要进行康复指导;2.强调主动康复治疗不能依赖于被动活动,更不能依赖于单纯的理疗和药物,患者应该积极主动参与治疗,更像是一个教与学的过程,在临床经常看到患者关节功能锻炼有时候是非常痛苦的,需要很大的毅力;3.因人而异没有完全相同的两个病人,没有完全相同的两台手术,也就没有完全相同的康复方案,应该在大原则的指导下制定个体化康复计划;4.循序渐进康复治疗大多数周期较长,不论是肌肉力量还是关节活动度,需要较长时间去观察进步,有时由于急需求成的心态会造成训练过度,过度锻炼有可能会加重组织损伤而导致愈后不理想;5.专业指导骨折后康复具有很强的专业性,很多骨折后导致的功能障碍不是简单的“多活动活动”就能好的,不当的活动不但不能达到有效的康复,甚至造成二次损伤,所以,请咨询专业的骨科康复医生。文字:郭华瑶段智飞编辑:罗丹娅预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇

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