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康复越早患者恢复越好

“康复能使中风、偏瘫患者站起来,还能走路,说话,这就是它的“奇妙”之处。但前提是,要尽早介入。

(图片来源网络)

一说到康复,很多人对康复的认识还停留在针灸理疗推拿这些方面。其实,康复医学远没有我们想象的那么简单,它的作用对于很多病人而言绝对是无可替代的,甚至和手术同等重要。

世界卫生组织年提出康复的定义:“康复是应用所有措施,旨在减轻残疾和残障状况,并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体”。

简单的说:康复医学可以服务包括所有残疾人患者和疾病患者。消除和减轻人的因疾病带来的各种功能障碍,弥补和重建功能缺失,改善和提高人的各方面功能的医学学科。

在医院的骨科、神经外科、神经内科和肿瘤外科做过治疗或手术的患者,绝大多数应该接受医疗康复。具体来说包括因高血压、心脏病、糖尿病引发的脑中风偏瘫病人,老年痴呆症患者、帕金森氏综合征引起的肢体残障人士,坠落伤、车祸伤等引起的功能障碍病人,脑瘫、自闭儿童等。

康复的重要原则之一:早期介入

只要患者病情许可,就可以开始康复介入。临床上,如老年病、急性脑血管病、骨关节手术等患者,一定不能忽视早期的康复干预。举例来说:相同的骨科病,如果没有及时跟进康复治疗,功能恢复只能到50分,而做了系统康复训练,很多人能达到分。

(图片来源网络)

很多患者家属不了解什么时间开始康复效果最好,大家一般认为,要等病好得差不多了再考虑康复治疗,譬如传统观念的“伤筋动骨一百天”,骨伤病人三个月内的主要康复方法是卧床,运动治疗等康复应该在后期进行。事实上,那只是休养,不是康复,结果往往错过了康复最佳的时间,造成肌肉肌腱挛缩、关节僵硬,导致部分功能丧失。

康复应该在重症、急救、昏迷时第一时间进行。例如,脑出血患者、脑梗死患者、脑外伤患者等,经过手术或输液,待生命体征稳定之后,下一步紧接着在病床边甚至在监护室就应进行早期的肢体训练、言语训练、吞咽训练等不同方式的康复治疗。部分患者甚至在手术治疗前就要进行康复干预。早期康复介入能够避免坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、偏瘫肩、偏瘫肩手综合征等很多并发症。

以中风为例,中风后的康复分为急性期康复、恢复期康复和后遗症康复三个阶段。其中,前两个时期的康复最重要,一旦拖到后遗症出现再来康复,效果不但大打折扣,病人恢复的速度也要减慢。

急性期康复是指在中风后2周以内进行的康复治疗。由于患者需要卧床,不但会出现脑神经损伤引起的特征性症状,还会出现卧床引起的并发症,如:压疮,骨质疏松,坠积性肺炎,循环差引起的水肿,深静脉血栓,肌肉萎缩,关节挛缩,泌尿系统感染等一系列并发症。通过早期的被动活动,不但可以有效预防一系列并发症,还可以有效的改善病人的肌张力,为恢复期功能训练做准备。中风病人康复介入的最佳时间是病人生命体征稳定的情况下,越早做康复治疗效果越好。

中风患者2周后到半年内为恢复期康复的时间,其中3个月内是康复治疗和功能恢复的最佳时期。80%的功能要在这个阶段恢复,此期康复的目标包括运动功能的康复,重点是抑制痉挛、原始反射和异常运动模式,增强肌力,促进协调性和精细运动,提高和恢复日常生活活动能力;进行翻身、坐起和站起训练;步行训练,改善步态,恢复实用步行能力。并同时开展言语治疗以改善患者的交流能力,开展认知功能的作业训练等,以促进患者的全面康复。如果错过了此期康复或康复不理想,就会失去恢复的最佳时机,还可能导致肩手综合征、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、肢体痉挛、疼痛、骨质疏松等并发症。

1·最大限度恢复功能、减轻残疾

2·预防继发残疾:DVT、继发性骨质疏松

3·预防复发

4·缩短住院日

5·降低医疗费用、优化医疗资源配置

6·提高生活质量

7·减轻家庭和社会负担

不过,康复训练是一门专业性很强的活动。康复医学提倡早期康复训练,并非随意乱练,必须在康复专业人员指导下科学地训练,而且要循序渐进,贵在坚持,否则容易引起“误用综合征”。同时,家庭的温馨、家人的亲情以及督促训练对患者很重要,是患者战胜残疾最有力的支持。

医院(医院)总计划投资4.5亿

元,预计年8月整体搬迁。搬迁至会宁职教中心对面(紫薇山下),总规划建筑面积平方米,设置床位0张。其中包括门诊医技住院楼、中医康复大楼、感染楼、高压氧楼、后勤保障楼、医疗垃圾处理站、锅炉房、污水处理站等附属设施。

中医康复科鸟瞰图

中医康复科功能大厅效果图

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