杨帅
主治医师，河北医科大学本硕连读硕士研究生毕业，医学硕士学位。创伤组组长，擅长各种复杂创伤骨折的诊断与治疗，并在脊柱骨折的诊治方面有深入的研究。什么是脊柱骨折
脊柱是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和1块尾骨相互连结而组成。脊柱骨折多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
脊柱骨折的诊断
1、有明确的外伤史，或者老年人骨质疏松症病史。
2、临床变现：颈胸腰背部的明显疼痛，活动受限。脊柱外观改变，后凸畸形等。
3、影像学检查有助于明确诊断。X线摄片是首选的检查方法，CT、核磁有助于确定损伤部位、严重程度及骨折类型。
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脊柱骨折的特点
1.脊柱骨折伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，且常合并脊髓损伤，预后较差，甚至造成终生残疾或危及生命。
2.脊柱骨折伴脊髓损伤：脊髓损伤后，损伤椎体平面以下皮肤的痛觉、触觉、温度觉减弱或消失，严重者甚至造成损伤平面以下截瘫，四肢运动功能出现障碍，还可能出现严重的大小便失控现象，如尿潴留、尿失禁、腹泻和便秘等甚至影响性功能。一旦合并有脊髓损伤患者的功能复十分困难。但解除对脊髓的压迫是脊髓功能恢复的前提。而手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分。手术目的是恢复脊柱正常轴线，恢复椎管内径，直接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓的压迫，稳定脊柱。
脊柱骨折的治疗
治疗原则
单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。2.不稳性骨折、行急诊重定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。3.并发脊髓损伤，若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。
保守治疗的缺点
1.病程长2.痛苦大3.脊柱畸形矫正差4.并发症多，如后柱韧带复合体劳损、延迟性神经损伤、畸形、长期卧床导致的并发症（褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、静脉血栓形成等）
腰椎压缩骨折术前影像
腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术（PKP）后影像
腰椎椎体爆裂骨折术前影像
腰椎椎体爆裂骨折术后影像
脊柱骨病人术后康复指导
脊柱病人的轴线翻身
1.胸腰椎骨折及术后患者翻身时，至少需要2人。护理者要一个扶住肩部和胸部，另一个人扶住患者的腰部和臀部，两人同时翻动患者，保证患者的胸腰骶椎在统一水平轴线上。翻身时，动作要协调一致。2.颈椎骨折或术后患者翻身时至少需要3人。其中1人要托住头颈部，保证头颈部与胸腰椎在同一水平轴线上，其他2人托住胸腰椎。三人同步翻动病人。
功能锻炼
1、老年人常见的脊柱骨折是压缩骨折，与老人行动不稳、骨质疏松有很大的关系。行经皮椎体成形术（pvp、pkp）后一般视情况术后第一天便可下床活动，要尽早进行腰背肌的功能锻炼，不但可以促进康复，还可以减轻脊柱疼痛，促进骨折的愈合，防止畸形的发生和发展，防止骨质脱钙。
2、颈椎、腰椎切开内固定手术术后，视患者具体情况，一般术后3日即可佩戴支具下床功能锻炼，积极预防术后并发症的发生。
3、术后半年内，每个月门诊复查，医师视患者具体恢复情况指导患者进行康复锻炼。
4、骨质疏松性压缩骨折术后应用药物治疗骨质疏松症，有助于患者功能恢复，减少手术相邻椎体再次发生骨折的风险。
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