人生最后一次骨折？听着好吓人，意思就是指骨折后由于各种原因导致患者去世。除了少数严重的创伤，骨折很少导致患者直接的死亡，这里所说的人生最后一次骨折一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折。老年人的髋部骨折常见的有两种：一个是股骨颈骨折，一个是股骨转子间骨折，今天就谈谈转子间骨折。
股骨转子间骨折为骨科临床常见骨折，约占全身骨折的4%，60岁以上老人骨折的30%，因为此病老年患者居多，多合并心脑血管疾病、肺部疾病、糖尿病等疾病，外伤后合并病多进行性加重，同时长期卧床制动会引发褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等并发症，最终导致患者死亡。根据国内外临床统计，老年股骨粗隆间骨折患者保守治疗一年死亡率高达50%！
过去对稳定性骨折，采用胫骨结节或股骨髁上外展位骨牵引，１０--１２周后逐渐扶拐下地活动。对于不稳定骨折也可在骨牵引下试行手法复位，用牵引纠正短缩畸形、矫正侧方移位，外展位维持牵引避免发生髋内翻。转子间骨折多发生于老年，与骨质疏松有关，非手术治疗卧床时间较长，并发症多，死亡率高，近几年多主张早期手术治疗。
除非患者不能耐受手术，手术是治疗股骨转子间骨折的第一选择！手术的目的尽可能达到解剖复位，坚强内固定，早期活动，避免并发症，内固定方法很多，目前主流的手术方式是髓内钉内固定（PFNA）。
PFNA带螺旋刀片的股骨近端髓内固定装置，不同于钢板，其应用中心固定原理，采用微创切口，以微小创伤获得骨折有效固定。术中通过骨科牵引床闭合复位，切口小，创伤小，对骨折处的干扰小。我科近年应用该技术治疗股骨转子间骨折，每年治疗余例，取得良好效果。
对术后患者我们积极给予康复治疗，早期开始康复锻炼，早期下床活动，防治下肢静脉血栓形成及肌肉萎缩，学习最新的骨质疏松骨折诊疗指南，常规应用维生素D+钙剂+抗骨质疏松药物（降钙素或双膦酸盐类药物），不仅仅治疗骨折还治疗老年骨折的原因-骨质疏松症。
病人如果可以早起活动双下肢，能下地最好，即便不能下地，在病床上活动也很好，就可以明显降低髋部骨折的老年人的死亡率。总之，虽然老年人髋部骨折很可能是老年人人生中最后一次骨折，但是如果选择了合适的治疗方案，重新下地走路，将不是单纯的梦想
葛均源赞赏
推荐文章
热点文章
