“如果说癌症等疾病像凶残的鳄鱼，那么骨质疏松症则更像是食人蚁，在无声无息中慢慢啮噬人们的骨骼健康，甚至引起骨质疏松性骨折，不仅给患者造成极大的痛苦，也给患者家庭和社会带来了沉重的负担。”近日，我院骨科五病区主任、开封市骨科研究所所长朱贤友在接受记者采访时形象地说。
骨质疏松症患者为何更易骨折
朱贤友说，骨质疏松症被称为“无声无息的杀手”，它的症状不太典型，许多人都是骨折后才知道患有骨质疏松症。
他指出，骨质疏松是由于骨强度下降导致骨折危险性升高的全身性骨骼疾病，是老年人的常见病。由于老年人骨量下降，骨骼微细结构发生破坏，骨骼脆性增加，从而更容易导致骨折的发生。随着我国逐渐进入老龄化社会，骨质疏松症患者日益增多。据相关调查，目前我国60岁以上人群中大约有万骨质疏松症患者，骨质疏松症已经成为影响老年人生活质量最主要的疾病之一。
“在临床上有很多老人因为不小心跌了一跤，有的只是翻了一下身或咳嗽一声后出现疼痛，医院拍片一看竟然肋骨骨折或椎骨骨折……”朱贤友说，其实摔跤、翻身或咳嗽对于骨骼结实的年轻人来说也许并不算什么，但对于患有骨质疏松症的老年人来说，后果非常严重，甚至是致命的。
翻身背痛可能是椎体压缩性骨折
近日，75岁的王奶奶只能平躺在床上，稍微翻身即感到腰背部疼痛难忍，家人赶紧将她送往我院骨科五病区就诊。经全面检查，医生诊断其为重度骨质疏松症伴胸12椎体压缩骨折。就诊第二天，朱贤友在局麻下为王奶奶进行了经皮球囊扩张椎体后凸成形术。手术只十几分钟，术后王奶奶立即感觉翻身时疼痛基本消失，在病房平卧休息2小时后在腰围保护下已可自行下地活动。
“骨质疏松性压缩骨折是老年人常见的腰背痛原因之一，我院开展椎体成形术已十多年，每年都会做余例手术。”朱贤友介绍说，很多老年人腰背痛，通常会被误认为是腰肌劳损或者软组织损伤引起的疼痛，不被人们重视。但该病与其他常见的骨折不同，不需要高能量的碰撞（如坠楼、车祸等），轻微动作即可导致骨折，比如剧烈咳嗽，车辆颠簸甚至弯腰拾物等。其疼痛特点是翻身、起床等改变身体姿势时疼痛剧烈，平卧、静坐或行走时疼痛显著减轻甚至不痛。
骨质疏松性压缩骨折治疗可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗即绝对卧床休息三个月，等待骨折自然愈合。保守治疗费用低，但老年人卧床3个月，可能产生压疮、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、尿路感染、胃肠功能障碍、肌肉失用性萎缩等一系列卧床相关并发症，且长期卧床会加重骨质疏松，形成恶性循环，造成患者反复疼痛、护理负担大、生活质量差，这些都是保守疗法的缺陷。
微创手术即经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP手术）的普及，给这一类骨折患者带来很大福音。PKP手术具有创伤小（只需一针）、时间短（手术操作时间10余分钟）、止痛效果确切（通常术后立即缓解疼痛症状80%以上）、早期恢复日常生活能力（术后当天即可下地活动）等优点。
防治骨质疏松越早越好
朱贤友指出，骨质疏松是导致压缩性骨折的“元凶”，虽然PKP手术能很好地缓解疼痛，但只是治标手段，规范化抗骨质疏松治疗才是治本良方。主要措施有：一是均衡食用富含钙、低盐、优质蛋白和维生素D的膳食；二是适当进行户外运动、阳光浴有助于骨健康和钙质吸收；三是戒烟限酒和慎用影响骨代谢的药物；四是采取各种防跌倒的措施；五是合理使用骨健康基本补充剂、钙剂及维生素D制剂（肾结石及高尿钙慎用）；六是发现骨质疏松后及时对症治疗，尽早使用抑制破骨或促进成骨的药物，包括双磷酸盐类、降钙素类、特立帕肽等。
最后，朱贤友特别提醒，一旦老年人出现无明显外伤的腰背痛，且特点以翻身、起床等体位改变时疼痛加剧为主，应高度怀疑骨质疏松性压缩骨折，及早就医。
责任编辑：暴华
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