肺炎是引起死亡的第三大常见原因，每年可以导致大约万人死亡。肺炎根据感染时间及感染途径的不同可分为社区获得性肺炎（CAP）及医院获得性肺炎（HAP）。
有研究提示，医院获得性呼吸道致病菌引起的感染，其中部分原因是由于这类患者在入院时存在由原发疾病导致的免疫功能抑制状态。而目前对于HAP与CAP时全身宿主反应的特征尚未明确。
来自荷兰阿姆斯特丹实验及分子医学中心的Lonneke教授及其团队开展了一项多中心前瞻性研究，研究发现医院获得性肺炎患者在收治入ICU时宿主反应大致相似。文章最近发表在AJRCCM上。
该研究在2个医院的ICU开展，一共纳入名患者，其中HAP患者名，CAP患者名。研究评估了患者收治入ICU时反应感染情况的19种血浆生物标志物。研究同时对患者进行了全基因组血液基因表达谱分析，以此来确定宿主免疫反应。
研究发现，HAP和CAP患者疾病严重程度相似，住院后1年病死率也无明显差异。血浆蛋白质组分析也得到了类似的结论，包括：全身性炎症及细胞因子反应（如：C-反应蛋白、白介素-6、白介素-8、白介素10等）及凝血和血管内皮激活（如：D2聚体、凝血酶原时间PT、部分凝血活酶时间aPTT等）。
亚组分析发现，与正常对照相比，HAP和CAP患者具有相似的活跃的转录学改变；信号通路分析发现，HAP和CAP患者促炎信号通路相关因子过度表达，如白介素-1，白介素-8信号通路相关因子过表达。而低表达的基因与一系列不同的淋巴系统信号通路相关，如T辅助细胞的CD28信号通路，EIF2蛋白转移及mTOR代谢相关的信号通路。
HAP与CAP患者也有一些不同之处，如：HAP患者的细胞间连接重塑、粘附及游出基因存在过度表达，血浆中基质金属蛋白酶8和可溶性E选择素水平较低。HAP患者I型干扰素信号传导基因表达特征呈低表达。
上述结果表明，尽管医院获得性肺炎，在临床上的感染途径及病原体非常不一样，但是这些患者在收治入ICU时宿主反应大致相似，均包括：强烈的系统性促炎反应、促凝反应及血管反应性等。
编辑：于昉
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