也称震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统变性疾病，我国65岁以上帕金森病标化患病率为1.66%，该病由黑质、苍白球、纹状体和蓝斑处多巴胺能神经元变性、脑内多巴胺含量显著减少、与胆碱能系统不平衡所致。
临床表现1.震颤特征性的表现是静止性震颤，搓丸样，也可为摆动样或姿势性或运动性震颤；始于一侧肢体，初为间断性，安静时出现或明显，随意运动时减轻或消失，在紧张时震颤加重，人睡后消失。
2.肌强直齿轮样或铅管样，肩带肌和骨盆带肌受累更显著。
3.运动迟缓和步态异常运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意动作减少；可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。步态异常是帕金森的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。
4.平衡障碍患者站立或行走时不能维持身体平衡，或在突然发生姿势改变时不能做出反应（姿势反射障碍），是中晚期的症状。
5.非运动症状如便秘、血压低等植物神经功能受损，嗅觉丧失，可以在PD初期出现。出现认知损害、抑郁、睡眠障碍、麻木、疼痛、不安腿综合征等，严重影响生活质量。
6.随着疾病进展帕金森患者可出现起床、翻身、行走、进食等活动困难，日常生活能力显著丧失而严重致残，终至卧床不起，死因常为吸入性肺炎、跌倒骨折等并发症。药物治疗原则（1）疾病早期鼓励社会参与和医学体疗，可适当暂缓用药。如疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始症状性治疗。药物治疗在病程晚期多数疗效不佳。
（2）药物治疗的目标是延缓疾病进展，尽可能延长症状控制的年限。
（3）药物治疗坚持“low”和“slow”原则，从小剂量开始，缓慢滴定增量。尽可能的维持低剂量，以最小剂量达到满意效果，尽量减少药物的不良反应和并发症。治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案。药物选择老年前期（＜65岁）患者，且不伴认知障碍，可选择：①多巴胺受体（DR）激动剂；
②司来吉兰，或加用维生素E；
③复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（C0MT）抑制剂；
④金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；
⑤复方左旋多巴一般在①、②、④方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。
老年（＞65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MA0—B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。
若在早期阶段首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若在早期阶段选低剂量复方左旋多巴治疗的患者，此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺，或COMT抑制剂。非药物治疗1.康复与心理治疗教育患者正确认识疾病，予以心理疏导，加强营养支持，对症治疗，适当锻炼也是PD治疗中重要的辅助措施。
2.手术治疗长期用药患者治疗反应明显减退，同时出现异动症，药物治疗难以改善，可考虑手术治疗。术后仍需应用药物治疗，但可减少剂量。对处于早期PD、药物治疗显效的患者，不宜手术治疗。手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS），DBS因其相对无创、安全和可调控性而作为主要选择。注意事项推荐文章
热点文章
