01
什么是帕金森？
帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一。老年人多见，平均发病年龄60岁以上。主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而导致纹状体多巴胺含量显著性减少而致病。
02
发病机制
帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
03
帕金森病的症状
1.静止性震颤
约70%患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。
2.肌强直
检查或活动患者的肢体、颈部、或躯干可觉察到明显的阻力，这种阻力增加呈现多方向均匀一致的特点，类似弯软铅管的感觉，也称铅管样强直。
3.运动迟缓
是指动作变慢，活动困难，主动运动丧失，比如面部表情动作减少、说话声音音调低沉、吐字欠清、写字变慢变小，洗漱穿衣等其他精细动作可变得笨拙、不灵活，行走速度变慢，手臂摆动幅度减弱或者消失，出现流涎，夜间可出现翻身困难。
4.姿势步态障碍
姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体平衡，容易跌倒，行走时越走越快，不易止步，称为慌张步态。晚期表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，须停顿数秒后才能继续行走或者无法再次启动。
04
帕金森病的治疗
（一）药物治疗：
是帕金森病最主要的治疗手段。
首选药物为：左旋多巴及复方制剂。
1
抗胆碱能药
目前国内主要应用苯海索。主要适用于伴有震颤的患者，而对无震颤的患者不推荐应用。
2
金刚烷胺
对少动、强直、震颤均有改善作用，并且对改善异动症有帮助。
3
复方左旋多巴
以往多主张尽可能推迟应用，因为早期应用会诱发异动症；现有证据提示早期应用小剂量并不增加异动症的发生。
4
DR激动剂
目前大多推崇非麦角类DR激动剂为首选药物，尤其适用于早发型帕金森病患者的病程初期。
5
MAO-B抑制剂
主要有司来吉兰和雷沙吉兰，其中司来吉兰有常释剂和口腔黏膜崩解剂。
6
COMT抑制剂
在疾病早期首选复方左旋多巴+COMT抑制剂如恩他卡朋双多巴片。
（二）手术治疗
脑深部电刺激术等
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帕金森病的护理
1.用药护理
督促患者坚持按时、按量服药，发药到口，药片先溶解于水中，再用小勺把药送到舌根处，让病人自己吞咽。
2.饮食护理：
①可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，以植物油为主，少进动物脂肪。
②多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动。
③食物制备应细软、易消化。
④饮食宜清淡、少盐；禁烟酒及刺激性食品，应保证水分的充足供给。
3.生活护理
早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，系腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。
4.加强肢体功能锻炼
早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，进食、穿脱衣服等应尽量自理，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。
5.预防并发症
注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。
06
心理护理
帕金森病发展缓慢，病史长，患者易产生悲观心理，尤其是治疗效果不好时，极易出现消极、抵触等情绪，因此医护人员应该跟病人做好交流，疏导患者，帮助患者树立信心，以达到配合治疗的目的。
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