第七章休息与活动
第一节休息与睡眠
(一）睡眠的时相：根据睡眠发展过程中脑电波变化和机体活动功能的表现,将睡眠分为慢波睡眠和快波睡眠两个时相。
1.慢波睡眠又称正相睡眠或非快速眼球运动睡眠(NREM)
2.快波睡眠又称异相睡眠或快速眼球运动睡眠(REM),睡眠过程中两个时相互相交替进行。成人进入睡眠后,首先是慢波睡眠,持续80~分钟后转入快波睡眠,维持20~30分钟后,又转入慢波睡眠。整个睡眠过程中约有4~5次交替,越近睡眠的后期,快波睡眠持续时间越长。
(1)慢波睡眼:慢波睡眠为正常人所必需。在慢波睡眠中、机体的耗氧量不变，同时腺垂体分泌生长激素明显增多，因此，慢波睡眠有利于促进生长和体力复（19天中医单选）一长期睡眠不足后,如果任其自然睡眠,则慢波睡眠，尤其是深度睡眠将明显增加,以补偿前阶段的睡眠不足。慢(2)快波睡眠:此期的睡眠特点是眼球转动很快,脑电波活跃,与觉醒时很区分。其表现与慢波睡眠相比,各种感觉进一步减退，唤醒阈提高，骨骼肌反射和肌肉紧张度进一步减弱,肌肉几乎完全松弛,可有间断的阵发性表现,如眼球快速运动、部分躯体抽动、血压升高、心率加快、呼吸加快且不规则等。做梦是快波睡眠的特征之一。快波睡眠也为正常人所必需,在快波睡眠中,脑的耗氧量增多且脑内蛋白质合成加快,但生长激素分泌减少。快波睡眠与幼儿神经系统的成熟有密切的关系,可能有利于建立新的突触联系,能够促进学习记忆和精力恢复。快波睡眠对精神和情绪上的平衡最为重要,因为充满感情色彩的梦境可舒缓精神压力,让人们面对内心深处的事情和感受,消除意识中令人忧虑的事情。但某些疾病容易在夜间发作,如心绞痛、哮喘、阻塞性肺气肿缺氧发作等,可能与快波睡眠期出现间断的阵发性表现有关。
3.睡眠周期：在正常状况下，睡眠周期是慢波睡眠与快波睡眠不断重复的形态。每一个睡眠周期都含有60-分钟不等的有顺序的睡眠时间，平均是90分钟。
(二)促进睡眠的护理措施：1.满足身体舒适的需要2.减轻心理压力。3.创造良好的睡眠环境。4.合理使用药物。5.建立良好的睡眠习惯。6.做好晚间护理。
7.睡眠障碍患者的特殊护理措施：对发作性睡眠的患者,应选择药物治疗,护士应指导患者学会自我保护,注意发作前兆,减少意外发生,告诚患者禁止从事高空、驾车、水上作业等工作,避免发生危险;对于睡眠呼吸暂停的患者,护士应指导其采取正确的睡眠资势,以保证呼吸道通畅；对梦游症的患者（主要见于儿童，以男性多见）,应采取各种防护措施,将室内危险物品移开,镜门、避免发生危险。
第二节活动
(一)活动受限的原因：
活动受限的主要原因有:①疼痛;②运动、神经系统功能受损;③运动系统结构改变;④营养状态改变;⑤损伤:如肌肉、骨骼、关节的器质性损伤;⑥精神心理因素;⑦某些医护措施的实行。
（二）活动受限对机体的影响（简答题)
1.对皮肤的主要影响压疮。
2.对运动系统的影响腰背痛;肌张力减弱、肌肉萎缩;骨质疏松、骨骼变形,严重时会发生病理性骨折;关节僵硬、挛缩、变形,出现垂足、垂腕、髋关节外旋,关节活动范围缩小。3.对心血管系统的影响主要有体位性低血压和深静脉血栓形成。4.对呼吸系统的影响坠积性肺炎。5.对消化系统的影响营养不良和便秘。6.对泌尿系统的影响继发感染。7.此外,对心理状态也会产生一定的影响。患者常出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等。（三）肌力一般分为6级：（重点选择题)0级:完全瘫痪、肌力完全丧失
1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体活动
2级：肢体可移动位置但不能抬起
3级:肢体能抬离但不能对抗阻力
4级:能作对抗阻力的运动,但肌力减弱5级
5:肌力正常。
（四）机体活动功能可分为5级：（重点选择题）
0级:完全能独立,可自由活动
1级:需要使用设备或器械
2级:需要他人的帮助、监护和教育3级:既需要帮助,也需要设备和器械
(五)关节活动度练习关节活动度练习：简称为ROM练习,是指根据每一特定关节可活动的范围,通过应用主动或被动的练习方法,维持关节正常的活动度,恢复和改善关节功
能的锻炼方法。由个体独立完成的称为主动性ROM练习;依靠护理人员完成的称为被动ROM练习。
(1)维持关节活动度。(2)预防关节僵硬、粘连和挛缩(3)促进血液循环,有利于关节营养的供给。(4)恢复关节功能。(5)维持肌张力。(六)肌肉的等长练习和等张练习
等长练习：（重点选择题)指可增加肌肉张力而不改变肌肉长度,因不伴明显的关节运动,又称静力练习。等长练习的优点是可在肢体被固定的早期应用,以预防肌肉萎缩;可在关节内损伤液、炎症时应用;可利用较大负荷增强练习效果等。主要缺点有:因在某一关节角度下练习，只对增强关节处于该角度时的肌力有效。
等张练习：指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。等张练习的优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式,有利于改善肌肉的神经控制。主要缺点有:采用的阻力恒定，采用的阻力较小,练习的效果会受到一定的影响。
真题练一练1.梦游是一种睡眠失调，主要见于
A.老年人B.中年人C.青年人D.儿童E.婴儿
2.关节活动范围是指关节运动时所通过的运动弧，关节活动范围练习，简称为
A.ROMB.REMC.RCMD.RDME.NREM
3.患者活动受限的原因的是（多选）
A.疼痛B.严重疾病C.神经功能受损D.某些医护措施的执行E.身体残疾
注：练习题我不会给答案，请大家自己在书里找哦，如果有疑问欢迎在群里（20护理考研，群聊号码：）沟通交流.
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