现有指南推荐对存在铜绿假单胞菌感染危险因素的社区获得性肺炎（CAP）患者行抗铜绿假单胞菌感染行治疗，如需要频繁使用糖皮质激素和抗生素治疗的结构性肺疾病（支气管扩张症、反复急性加重的慢性阻塞性肺疾病）。但是能够支持这一推荐意见的现有研究较少。
为评估需住院治疗的铜绿假单胞菌感染CAP患者的危险因素和抗菌疗效，来自西班牙delaSantaCreuISantPau医院呼吸科的Sibila等开展了一项研究，发现现有指南中指出的危险因素并不全面，铜绿假单胞菌感染的CAP患者应在入院48小时以内开始针对性的抗感染治疗。该研究结果发表在近期出版的Respirology杂志上。
该项基于人群的回顾性研究，对来自超过家医院确诊铜绿假单胞菌引起CAP的患者资料进行分析，采用单元和多元回归统计危险因素和30天死亡率。
研究结果表明，在例肺炎患者中，共有铜绿假单胞菌肺炎患者例（1.1%）。其中例患者（0.6%）资料纳入项研究，另例患者的肺炎被认为是医疗相关或自身免疫抑制所引起而排除。铜绿假单胞菌感染引起的CAP患者中，例（67.8%）并无相关危险因素，此类患者痴呆和脑血管疾病发生率更高。
入院后48小时内行经验性抗铜绿假单胞菌治疗，与降低铜绿假单胞菌感染的CAP患者（HR＝0.42）和无危险因素的铜绿假单胞菌感染的CAP患者（HR＝0.40）30天死亡率独立相关。
研究发现，仅1/3铜绿假单胞菌感染引起CAP的患者存在指南中指出的危险因素。入院后48小时未开始有针对性的抗菌治疗会增加患者30天内的死亡率。
本文来自丁香园呼吸频道，系丁香园原创。
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