日每日一练题目，所选题目均为历年高频真题或易考易错高频考点题，试题带有解析，每天坚持练习可提高50-分，欢迎考生踊跃参与，积极探讨，早日通过考试！京师杏林医、药、护、卫、考研，总能满足您的需要，伴您“医”路提高!
一、临床执业医师
1女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4Cm×3Cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是：
A,易发生继发感染,
B,用力后包块易破裂,
C,可继发甲亢,
D,有压迫症状,
E,易发生恶变,
正确答案：E甲状腺温结节提示恶性肿瘤的可能。
2女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是：
A,支原体肺炎,
B,支气管结核,
C,支气管扩张,
D,咳嗽变异型哮喘,
E,慢性支气管炎,
正确答案：D1．咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多2．化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效3．用支气管扩张剂可以使发作减轻4．有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史5．运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作6．哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作7．胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘。
3男，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是：
A,坠积性肺炎,
B,神经血管损伤,
C,骨筋膜室综合征,
D,感染,
E,急性骨萎缩,
正确答案：D开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者好发感染。若清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎。
4女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是：
A,血常规,
B,腹部X线平片,
C,腹部CT,
D,腹腔穿刺,
E,腹部B超,
正确答案：D腹腔穿刺是腹腔脏器损伤最重要的检查方法
5男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是：
A,肺动脉瓣区舒张早期杂音,
B,胸骨左缘第3肋间收缩期杂音,
C,第二心音减弱,
D,第一心音减弱,
E,第二心音逆分裂,
正确答案：A风湿心脏斌常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。
二、临床助理医师
1一位来访者要求心理治疗师帮助她做出决定，是否该与其男友分手，但心理治疗师并没有满足其要求，这是因为
A,还没有考虑成熟,
B,没有这方面的经验,
C,保持客观中立,
D,要帮助来访者自立,
E,出于对来访者的尊重,
正确答案：C
2某心理治疗师的朋友最近因情绪抑郁、失眠、注意力不集中等情况来寻求帮助。但该心里治疗师并没有为这位朋友提供心理咨服务，而是介绍他去其他心里治疗机构求助。该行为遵从的心里治疗原则是
A,灵活原则,
B,信任原则,
C,保密原则,
D,中立原则,
E,回避原则,
正确答案：E
3女性，55岁，国家公务员，30年来因丈夫（高级工程师有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意的原则是
A,回避原则,
B,灵活原则,
C,耐心原则,
D,综合原则,
E,中立原则,
正确答案：E心理治疗又称精神治疗，是以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。在治疗的过程最重要的是把握中立原则。其它原则还包括：信任真诚原则--医患双方的相互信任；保密原则--要保护患者的隐私；回避原则--治疗往往涉及个人隐私，因此亲人与熟人均应在治疗中回避。
4在心理治疗中，来访者向治疗师诉说了许多自己的悲惨遭遇，治疗师对来访者的倾诉感同身受，感觉到他内心的伤痛和无助，并把自己的感受转达给来访者。此案例中，治疗师运用的心理治疗技术是
A,同情,
B,感情,
C,反移情,
D,移情,
E,同感,
正确答案：E
5一位年轻的住院医师建议一位高血压患者要注意清淡饮食，这位患者认为自己的生活经验比这位医生多的多，故而没有听从，出现这种情况最根本的原因是
A,患者常常自以为是,
B,医生没有丰富的经验,
C,医生太年轻，说话没有分量,
D,没有建立良好信任的医患关系,
E,患者的角色行为确如,
正确答案：D
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