一、A1
1、关于重症支气管肺炎患儿合并心力衰竭时的临床表现不正确的是A、烦躁不安，发绀
B、呼吸加快（60次/分）
C、肝脏在短时间内迅速增大
D、心律紊乱
E、心音低钝，奔马律、尿少或无尿
2、下列哪项不符合小儿支原体肺炎的临床特点A、症状与体征不成比例
B、刺激性干咳为突出的表现
C、部分患儿并发心肌炎、脑膜炎等其他系统的疾病
D、中毒症状明显
E、多见于学龄期儿童
3、支气管肺炎区别于支气管炎的关键是A、咳嗽、气促
B、发热、频咳
C、呼吸音减弱
D、白细胞增高
E、两肺细湿啰音
4、婴儿急性上呼吸道感染时，症状较突出的是A、流涕
B、咳嗽
C、头痛、烦躁不安
D、咽部不适
E、咽痛
5、下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹A、腺病毒
B、呼吸道合胞病毒
C、鼻病毒
D、流感病毒
E、肠道病毒
6、肺炎时易并发脓胸、脓气胸的常见病原体是A、铜绿假单胞菌
B、溶血性链球菌
C、金黄色葡萄球菌
D、肺炎球菌
E、白色念珠菌
7、婴幼儿急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪种疾病A、急性肾炎
B、中耳炎
C、支气管炎
D、肺炎
E、咽后壁脓肿
8、对上呼吸道感染因鼻塞而妨碍吮奶的婴儿宜在何时用麻黄碱滴鼻A、哺乳前半小时
B、哺乳前15分钟
C、哺乳前5分钟
D、每日3次
E、每小时1次
9、急性上呼吸道感染患儿病室的温度和湿度应分别保持在A、18～20℃，50%～60%
B、18～22℃，55%～65%
C、20～22℃，50%～60%
D、20～22℃，55%～65%
E、18～22℃，55%～60%
10、急性感染性喉炎的咳嗽特点为A、刺激性干咳
B、犬吠样咳嗽
C、痉挛性咳嗽
D、阵发性咳嗽
E、金属样咳嗽
11、疱疹性咽峡炎的病原体为A、柯萨奇A组病毒
B、腺病毒
C、溶血性链球菌
D、葡萄球菌
E、鼻病毒
12、小儿咽-结合膜热的病原体是A、腺病毒
B、单纯疱疹病毒
C、柯萨奇A组病毒
D、呼吸道合胞病毒
E、水痘-带状疱疹病毒
13、年长儿发生急性上呼吸道感染时，症状较突出的是A、发热
B、畏寒
C、乏力
D、烦躁不安
E、咳嗽
14、急性支气管炎的主要症状为A、发热
B、咳嗽
C、腹泻
D、发绀
E、气促
15、下列关于急性支气管炎患儿的护理措施说法错误的是A、保持室内空气清新
B、增加患儿锻炼时间，增强机体抵抗力
C、抬高头胸部，并经常变换体位
D、采用超声雾化吸入，促进排痰
E、体温超过38.5℃时采取物理降温
16、重症肺炎患儿，突然口吐粉红色泡沫痰。下列处理正确的是A、大量间歇氧气吸入
B、小量间歇氧气吸入
C、吸入20%～30%乙醇湿化的氧气
D、持续高流量氧气吸入
E、持续低流量氧气吸入
17、肺炎患儿酒精湿化吸氧的时间不宜超过A、10分钟
B、15分钟
C、20分钟
D、30分钟
E、60分钟
18、下列不属于小儿重症肺炎表现的是A、心肌炎、心力衰竭
B、脑水肿
C、中毒型肠麻痹
D、哮喘持续状态
E、休克
19、肺炎患儿出现明显缺氧，予面罩给氧，氧流量和氧浓度的选择是A、氧流量0.5～1L/min，氧浓度50％～60%
B、氧流量2～4L/min，氧浓度50％～60%
C、氧流量5～6L/min，氧浓度＜60％
D、氧流量7～8L/min，氧浓度40％～60%
E、氧流量9～10L/min，氧浓度40％～50%
20、有关急性感染性喉炎的护理措施说法错误的是A、随时做好气管切开
B、体温超过38.0℃时给予物理降温
C、烦躁不安患儿给予镇静药
D、保持室内空气清新减少对喉部的刺激
E、置患儿舒适体位，及时吸氧
21、肺炎患儿因缺氧，予鼻导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是A、氧流量0.5～1L/min，氧浓度＜40％
B、氧流量2～4L/min，氧浓度＜50％
C、氧流量5～6L/min，氧浓度＜60％
D、氧流量7～8L/min，氧浓度＜70％
E、氧流量9～10L/min，氧浓度＜80％
22、下列关于小儿肺炎护理措施说法错误的是A、少量多餐，避免过饱影响呼吸
B、防止坠积性肺炎的方法：由下向上，由内向外轻拍背部
C、根据病变部位进行体位引流
D、帮助患儿取合适的体位并经常更换
E、重症不能进食者，给予静脉输液，严格控制液体入量
23、协助拍背的手法是A、五指握拳，用力叩打
B、五指并拢，稍向内合拳，由上向下，由外向内地轻拍背部
C、五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内地轻拍背部
D、五指并拢，稍向内合拳，由下向上，由内向外地轻拍背部
E、五指并拢.稍向内合拳，由上向下，由内向外地轻拍背部
二、A2
1、患儿，6个月，支气管肺炎。2小时前突然烦躁，喘憋加重，口、鼻周发绀，心率次/分，心音低钝，此表现符合A、脓胸
B、脓气胸
C、肺大疱
D、肺不张
E、心力衰竭
2、男，1岁。突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和三凹征，烦躁，口周发绀。查体：吸气性呼吸困难，肺无湿啰音。喉镜检查有声带肿胀，声门下黏膜梭形肿胀。该患儿最可能的临床诊断是A、急性咽炎
B、急性喉炎
C、急性支气管炎
D、肺炎
E、支气管哮喘
3、患儿，8岁，4天前出现发热、咳嗽，体温最高达39℃，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，体检：肺部呼吸音增粗。胸部X线：大片密度增高影；血清冷凝集试验呈阳性。引起该患儿肺部病变的病原体最可能是A、金黄色葡萄球菌
B、肺炎支原体
C、肺炎链球菌
D、呼吸道合胞病毒
E、流感嗜血杆菌
4、患儿男，1岁。发热2天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音。查体：双肺呼吸音清。最可能的诊断是A、喉异物
B、哮喘
C、喉痉挛
D、急性喉炎
E、先天性喉喘鸣
5、2岁小儿，诊断急性喉炎，最主要的护理问题是A、体温升高
B、营养失调：低于机体需要量
C、活动无耐力
D、焦虑
E、低效性呼吸型态
6、某小儿2岁，因发热，咳嗽3天入院，诊断为小儿肺炎，治疗过程中患儿病情突然加重，呼吸困难加重，面色青紫，应考虑合并A、心力衰竭
B、中毒型脑病
C、脑水肿
D、脓胸或脓气胸
E、肺水肿
三、A3/A4
1、女，8个月。因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。体检：体温38.9℃，呼吸80次/分，双肺闻及细湿啰音，心率次/分，心音低钝，肝肋下4cm。1、该患儿的临床诊断可能是
A、毛细支气管炎
B、腺病毒肺炎
C、支原体肺炎
D、支气管肺炎并心衰
E、肺炎并中毒性脑炎
2、患儿最主要的护理问题是
A、活动无耐力
B、心排出量减少
C、低效性呼吸型态
D、体温过高
E、有体液不足的危险
3、给予患儿下列哪种体位
A、端坐位
B、平卧位
C、半卧位
D、侧卧位
E、头低足高位
2、患儿女，1岁。发热3天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，闻及犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征，查体体温38℃，吸气性呼吸困难，心率次/分，肺部可闻及喉传导音。1、该患儿最可能的诊断为
A、急性喉炎
B、急性支气管炎
C、百日咳
D、哮喘持续状态
E、心力衰竭
2、目前该患儿最主要的治疗为
A、气管切开
B、吸氧
C、雾化
D、控制感染的同时予肾上腺皮质激素
E、给予异丙嗪
3、该患儿的健康指导下列哪项说法不正确
A、温湿度适宜，减轻呼吸困难
B、保持患儿安静，治疗集中进行
C、使用氯丙嗪镇静
D、注意体格锻炼
E、喂养少食多餐为宜
3、2岁小儿，发热、流涕干咳3周。查体：体温39℃，浅表淋巴结不大，咽红，双肺呼吸音粗，无湿啰音，呼吸30次/分，心率次/分，WBC7.5×/L1、最可能的诊断为
A、上呼吸道感染
B、支气管肺炎
C、急性喉炎
D、急性咽炎
E、支气管炎
2、该患儿的哪项护理措施不正确
A、卧床休息
B、保证充足的水分及营养的供给
C、给予广谱抗生素治疗
D、病室空气清新
E、给予物理降温
4、患儿男，6个月，主因咳嗽5天，发热2天，气促伴面色发绀3小时入院，入院查体：体温38.5℃，呼吸70次/分，心率次/分，心音低钝，肝肋下4cm。1、该患儿的临床诊断为
A、哮喘持续状态
B、重症肺炎
C、肺炎合并心力衰竭
D、喘憋型肺炎
E、毛细支气管炎
2、该患儿最主要的护理问题是
A、体温过高
B、清理呼吸道无效
C、心排出量减少
D、营养失调：低于机体需要量
E、有压疮的危险
3、下列护理措施正确是
A、操作集中完成，避免刺激
B、高流量吸氧，改善呼吸状况
C、持续吸入50%乙醇湿化给氧
D、食欲差者经静脉大量补充液体
E、快速输液补充血容量
四、B
1、A.腺病毒肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎1、病情重，稽留热多见于
ABCDE
2、多见于1岁以内婴儿，起病急，喘憋重
ABCDE
答案部分
一、A1
1、
D
心律紊乱是重症支气管肺炎患儿合并心肌炎的主要表现，不是合并心力衰竭时的表现，所以选择D。
2、
D
小儿支原体肺炎临床特点是，症状与体征不成比例。起病多较缓慢，学龄期儿童多见，学龄前期儿童也可发生。刺激性干咳为突出的表现，有的酷似百日咳样咳嗽，常有发热，热程1～3周。而肺部体征常不明显。中毒症状也不重。部分患儿出现全身多系统的临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等。
3、
E
支气管肺炎以肺组织的炎症为主，故可闻及两肺细湿啰音。
4、
C
婴幼儿局部症状不明显而全身症状重；年长儿全身症状轻，以局部症状为主。（1）局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽部不适和咽痛等。（2）全身症状：发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒奶、乏力等，可伴有呕吐、腹泻、腹痛，甚至高热惊厥。
5、
E
上感的体征：可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肠道病毒感染者可出现不同形态皮疹。肺部听诊一般正常。
6、
C
金黄色葡萄球菌肺炎：本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。
7、
A
婴幼儿上感可并发中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿可因链球菌感染而并发急性肾炎及风湿热。
8、
B
鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄碱液滴鼻，每日2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吮奶的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。
9、
A
急性上呼吸道感染护理措施：注意环境温度，预防闷热，保持室内温度18～20℃，湿度50%～60%，每日通风2次以上，保持室内空气清新。
10、
B
急性感染性喉炎临床表现：起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。
11、
A
疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。
12、
A
小儿咽-结合膜热的病原体为腺病毒（3、7型）。
13、
E
婴幼儿局部症状不明显而全身症状重；年长儿全身症状轻，以局部症状为主。（1）局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽部不适和咽痛等。（2）全身症状：发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒奶、乏力等，可伴有呕吐、腹泻、腹痛，甚至高热惊厥。
14、
B
急性支气管炎临床表现：大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。
15、
B
急性支气管炎患儿的护理措施：保持呼吸道通畅（1）保持室内空气清新，避免对流风，温湿度适宜，减少对支气管黏膜的刺激，以利于排痰。（2）减少活动，注意休息，保证充足的水分及营养的供给。
16、
C
若患儿突然口吐粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，可给患儿吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次不超过20分钟。
17、
C
肺炎合并心力衰竭、肺水肿患儿吸入经20%～30%酒精湿化的氧气时应间歇吸入，每次吸入不宜超过20分钟。
18、
D
重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。
19、
B
小儿肺炎改善呼吸功能：凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧。氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度50%～60%。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。
20、
B
体温超过38.5℃时给予物理降温。
21、
A
鼻导管给氧时，婴幼儿氧流量为0.5～1L/min，故选A，给氧浓度一般连续给氧应选择40％以下是安全的。
22、
B
小儿肺炎护理措施：帮助患儿取合适的体位并经常更换，翻身拍背，帮助痰液排出，防止坠积性肺炎。方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内地轻拍背部。
23、
C
治疗小儿肺炎护理中可以帮助患儿取合适的体位并经常更换，翻身拍背，帮助痰液排出，防止坠积性肺炎。方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内地轻拍背部。
二、A2
1、
E
肺炎对循环系统的影响：心力衰竭表现为呼吸困难加重，呼吸加快（＞60次/分），烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快（＞次/分）。根据题干中呼吸、心率症状可以判断。
2、
B
急性感染性喉炎起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛。分泌物阻塞导致症状加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。
3、
B
全身症状明显（阵发性刺激性干咳、高热），肺部体征较少（呼吸音增粗），胸部X线表现是肺炎支原体肺炎的特征，加上血清冷凝集试验是支原体感染的特异性检查。
4、
D
急性感染性喉炎起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征。一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。
5、
E
低效性呼吸型态与喉部炎症、水肿有关。
6、
D
小儿肺炎治疗过程中若患儿病情突然加重，体温持续不降或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，应考虑脓胸或脓气胸的可能，及时报告医生并配合抢救。
三、A3/A4
1、
D
根据临床表现和体检符合支气管肺炎合并心衰的诊断。婴幼儿肺炎合并心力衰竭表现为：①呼吸困难突然加重，超过60次/分，不能以肺炎和其他并发症来解释；②心率增快达＞次/分，不能以体温升高和呼吸困难来解释；③烦躁不安、面色苍白或发绀，经吸氧及给予镇静剂不能缓解；④肝脏短期内迅速增大；⑤出现心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑥少尿或无尿，颜面和四肢出现浮肿。出现前5项即可诊断心力衰竭。
B
目前患儿出现心衰，主要与心肌收缩力减低有关，故选B。
C
心衰患儿宜采取的体位是半卧位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
2、
A
患儿表现为犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征，符合急性喉炎的临床表现，所以A正确。
D
目前患儿需要控制感染，并且减轻喉头水肿，所以选择D。
C
急性喉炎患儿避免使用氯丙嗪，以免使喉头肌松弛，加重呼吸困难。
3、
E
支气管炎临床表现：大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体征随疾病时期而异，双肺呼吸音粗，或有不固定、散在的干、湿啰音。
C
按医嘱使用抗生素、镇咳祛痰及平喘剂，并注意观察药物疗效及不良反应。
4、
C
C
A
根据患儿呼吸70次/分，心率次/分，心音低钝，肝肋下4cm的临床表现可以判断患儿合并心力衰竭，所以目前最主要的护理问题是心排出量减少。护理操作应集中完成，以减少刺激，避免哭闹。
四、B
1、
A
腺病毒肺炎：以腺病毒为主要病原体，本病多见6个月～2岁幼儿，起病急骤、全身中毒症状明显；体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热。
C
呼吸道合胞病毒肺炎：3岁以内，尤以1岁以内婴儿多见。临床表现两种类型。①喘憋性肺炎：起病急骤、喘憋明显，很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状，肺部体征以喘鸣为主，可听到细湿啰音，全身中毒症状明显；②毛细支气管炎：表现上述症状，但全身中毒症状不严重。
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