肿瘤患者吞咽困难，营养状况不理想
肿瘤病人在放疗期间多数会出现口腔黏膜反应,造成吞咽困难,进而不能正常进食，加上放疗期间消化道反应大,导致病人严重的能量摄入不足,对治疗方案的实施常带来较大的影响。那么，对于吞咽困难的肿瘤患者，应该怎么补充营养呢？
轻度吞咽存在困难的患者
病人能够咀嚼，但不能用舌向口腔深处送进食物，可用汤匙每次将少量食物送至舌根处，让病人吞咽。偏瘫患者食物堆积于滩侧口角流出，可向健侧送1／4勺食物，5秒钟后待患者完全咽下，张口确认无误后再送人食物，食物量可由1／4增至1／2勺，再增至1勺，进食时保持环境安静，避免病人因分散注意力，而引起呛咳，拒绝继续进食。
此类病人以细、软、易消化的稠菜粥，豆腐脑、菜泥、蛋羹等为主食。蔬菜宜切碎煮烂，去除骨、刺等坚硬物，其中蛋白质食品应占总摄入热能的12％-15％，脂肪占20％-25％，碳水化合物应占60％-65％。由于老年人味觉、食欲较差，吃东西常觉得缺少滋味，所以饭菜要色、香、味俱全，每日4餐，主食不限量，注意补充维生素，保持营养平衡。
中度吞咽困难
进食前使病人取端坐位，先喂1勺温开水润滑口腔、食道，同时实验病人吞咽功能，如吞咽顺利，可先喂1／4稠粥至健测舌后方，指导病人用舌搅拌食物，抬起舌头。舌顶上腭，教病人先有吞咽动作，病人完全咽下食物后停10秒，待呼吸平稳后咳嗽，以清洁食道，检查口腔以排空食物再喂1／2勺稠粥，同法增至喂一勺稠粥，如病人发生呛咳时宜暂停进食，呼吸完全平稳时，再喂下一口食物。若50秒后仍呼吸急促、呛咳、不能平静，则停止进食。中度吞咽困难病人咽部吞咽反射障碍，吞咽时逆流人鼻腔或经会厌流人气管引起呛咳、喘呜或误吸时可轻叩其后背或做体位引流，防止坠积性肺炎发生。
重度吞咽困难需鼻饲患者
其经口进食的饮食量太少，不足以补充营养及水分，长期吞咽困难者易出现营养不良，而呛咳、误咽又可导致吸人性肺炎，加重病情，以及早实施鼻饲饮食。
鼻饲饮食要摄入足量蛋白质及维生素，视病人的消化吸收能力和病情制定热量几营养成分比例分配。
喂养方法：在注入食物前先缓慢推注清水20ml，10s后仍无呛咳则开始喂食，5次／d，每次ml，缓慢推注，3d后可改为4次／d，每次ml，每日加一次菜汤、肉汤、鱼汤等。
吞噬困难患者进食注意事项(1)重度吞咽困难病人应及早给予鼻饲饮食，防止坠积性肺炎的发生，使病情早日转归，预后好。
(2)注意食物的量、性状、温度以及灌注速度：开始鼻饲喂食、喂食要少量，使其有一个适应过程，每次ml，以后逐渐增加喂食量，最多达每次ml，少食多餐为佳，每次喂食前先抽取胃液，如仍有上次灌注的食物，则应暂停1次或减少量，食物应含蛋白质、热量、维生素较多营养丰富的流质或半流质饮食为原则，配制食物时讲究卫生，每餐前检查混合奶是否污染变质。含维生素C较多的食物(新鲜果汁等)与药物(vc)应与奶分别灌注，以防凝块，对颗粒较大的固体食物应充分研碎溶解后方可喂人，并用15-20ml水冲洗胃管，防止胃管堵塞。根据天气的冷热食温一般为40-60℃，太高可引起胃粘膜烫伤，太低引起腹泻，喂食速度不应太快，每餐用10-20ml为宜，喂食间隔不少于2d。
(3)注意胃肠症状和大便形状，出现腹胀和腹泻应查找原因及时处置。腹胀注意了解有无低血钾或过多地进食糖类，给予对症处理。腹泻多因消化功能紊乱，牛奶中含有烙蛋白不易消化吸收；灌注的食物量太多；温度过冷；插管随胃的蠕动进入十二指肠内，使所进食物失去胃液的消化作用；食物及餐具被细菌污染等。因消化不良引起的腹泻应调换食谱，改为蛋黄米汤等。
(4)鼻饲管及餐具应定期消毒，鼻饲管3-4周消毒更换1次，餐具每次用后洗净煮沸消毒1次。
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