老年人随着年龄的增长，骨质疏松，骨头变得脆而硬，反应能力差，特别容易发生骨折。那么，发生骨折后应该如何治疗和护理？本期名医院的专家，他为此答疑——
医院创伤骨科主任，教授/主任医师，博士，博士研究生导师。精通创伤骨科、手外科、显微外科、以及骨科领域中的修复重建外科。尤其对创伤骨科、大面积创面修复、人工关节置换、手及上肢复杂畸形的处理具有丰富的临床经验。1.为什么老年人容易发生骨折？老年人骨折后最大的风险是什么？
老年人常常伴有骨质疏松，轻微的外力就容易导致骨折的发生，因而是老年人骨折的主要原因，另外老年人的身体各项机能下降，肌肉力量，柔韧性大幅下降，导致身体平衡性，协调性不稳，容易摔倒，这也是老年人容易骨折的重要原因。
老年人骨折的常见部位是脊柱、腕部和髋部，上肢骨折后的相对风险较小，可导致一定的功能障碍，脊柱和下肢骨折后，由于骨折愈合慢，患者需要长期卧床，会导致一系列的并发症的发生，如肺部感染，深静脉血栓形成，骶尾部褥疮等等。
2.小腿骨折治愈后，里面的钢板没去来，会有什么后遗症？
一般没有后遗症，无特殊情况，可以不取钢板，如果局部皮肤软组织出现炎症反应，在患者全身情况耐受的情况下，可考虑取出钢板内固定。
3.我母亲近年六十岁，去年左上臂骨折，由于患有脑血栓，没有手术，石膏固定后骨头没有长好，现在上臂骨成交叉状，有一定的活动能力，没有疼痛感觉，请问中医有无好方法治疗？
建议复查X线及评估全身状况，判断有无手术治疗指针及手术、麻醉风险。中医治疗可根据患者具体情况予以改善血液循环、促进骨折愈合等对症支持治疗，具体可咨询中医科。
4.我爷爷84了，前几天摔了，一检查胯骨粉碎性骨折，昨天做了手术，植入一块钢板，我想咨询一下，想他这种情况怎样恢复的快，饮食吃点什么，要注意不吃什么再有术后恢复要注意些什么？
据所述情况，患者为老年男性，术后根据胃肠道情况，在肛门排气后时予以易消化的流质饮食如财鱼汤、骨头汤等食物，少量多餐，后予以半流质饮食，最后恢复到正常饮食。建议忌辛辣刺激高脂肥甘及难以消化食物等饮食，多吃维生素蛋白质丰富食物，如新鲜蔬菜水果粗粮及精肉等，适量补充钙剂、维生素D，同时还应加强骨质疏松的治疗，具体药物治疗建议咨询内分泌科。
5.我父亲52岁了，前几天不慎从高处跌下，经X线透视，发现胸椎中度楔形改变，诊断结果为胸椎压缩性骨折，请问怎样的治疗方案才是最佳的治疗方案？
建议完善胸椎CT及MRI检查，明确骨折的类型及是否合并脊髓神经损伤。
稳定性骨折，无神经症状，可采取保守治疗，在急性期需平卧硬板床，平衡翻身，疼痛减缓后，可在医生指导下根据骨折压缩的程度进行体位复位，例如在伤椎背部逐步垫枕，以此做支点利用躯干重力脊柱保持背伸，以牵张楔形压缩的椎体，改善纠正畸形，站立行走需佩戴胸背支具。
对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术。
针对老年骨质疏松新鲜骨折，可在X线CT引导下配合体位复位，并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥，或先注入气囊，扩张成形后再注入骨水泥，使被压缩的椎体膨胀成形，加固伤椎、避免椎体进一步塌陷，随着伤椎稳定，患者疼痛会缓解消除。
6.我母亲现在67岁，10年前腰部摔过，但当时没放在心上，近二年腰疼明显，尤其是近一段时间几乎是到了卧床的地步，到医院检查说是陈旧性骨折，骨质疏松，打了一针并吃了很多的药，没有效果。请问有没有特效的药物可以治疗，应该怎么办？
患者疼痛的可能原因包括骨质疏松、腰椎陈旧性骨折及腰椎间盘突出症，建议完善腰椎的X线、CT及MRI检查，同时进行骨密度测定，了解骨质疏松的程度，应根据具体的病因采用对应的治疗方法。
7.我母亲73岁了，今天跌了一跤，医生诊断是股骨头骨折建议置换，平时她有高血压，经常感冒，所以我咨询一下，置换的风险大么？
髋关节置换术是一项比较成熟的技术，已在全世界范围内广泛开展，对于常常合并高血压、冠心病等基础疾病的老年患者而言，麻醉及手术的风险相对于一般患者较大一些，围手术期的处理特别重要，术前详细的检查，仔细评估患者的心肺功能，是否能够耐受手术，积极控制血压，做好充分的术前准备，术中尽可能减少创伤，缩短手术时间，术后密切观察，加强护理及早期功能锻炼，避免并发症的发生，通过这些措施能够将手术的风险降至最低。
8.妈妈今年70岁了，不慎将股骨头、胫骨摔骨折了，老人不想做手术，想采取牵引加中药治疗的保守疗法，不知道能不能长上，如果长不上，最糟的结果是什么？如果手术，是不是不能留后遗症了呢？
股骨头、胫骨骨折由于本身血供及周围软组织覆盖的特殊性，保守治疗可致骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合等并发症，老年患者发生骨折不愈合的几率相当高。骨折不愈合的后果是患者不能正常行走，只能长期卧床，生活不能自理。长期卧床会导致压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、泌尿系感染等。
老年人股骨头骨折，由于血供极差，骨折不愈合和股骨头发生率极高，如无明确的手术禁忌症建议早期行髋关节置换术，髋关节置换术后可恢复大部分日常功能，但也会有部分功能的缺失，如上厕所只能用坐便器，不能跷二郎腿等。胫骨骨折可根据骨折的具体类型选择治疗方案，如果不累及膝踝关节，经过积极的治疗骨折愈合后一般无后遗症。
9.奶奶摔伤了，靠跨关节处骨折，因身体状况不佳，未进行手术，现卧病在床，不能自理，只能用成人止尿布；食量很差，连稀饭都不能进食，可以吃婴儿用米糊么？除了成人止尿布，还能用什么保持病人卧病后身体干爽？怎么护理比较好？
如果可以进食，可以食用婴儿用米糊，多翻身、可以适当涂擦爽身粉、可予以臀部垫高气垫，保持臀部、会阴部以及床单干洁、防止褥疮。护理方法可行如下：患者家属可帮助患者多拍背、促进咳痰，帮助患者主被动活动健侧肢体，训练肌肉力量及关节活动，多翻身，防止压疮。鼓励患者多饮水、多吃粗纤维食物，按摩腹部，促进胃肠道运动，放置便秘。多安慰病人，缓解心理压力。具体护理方法建议护理科门诊及康复科会诊，以便予促进病人恢复，放置长期卧床等导致的并发症的发生。
10.老人手腕骨折后，已用石膏固定，吃什么食物对伤口恢复最快？
多吃维生素蛋白质丰富食物，如新鲜蔬菜水果粗粮及精肉等，多吃粗纤维食物以及鱼、芝麻、蛋类、富含钙类食物，补充钙质、维生素D，促进骨质生长。
11.我父亲摔伤致右股骨颈骨折裂纹，轻微移位，采取保守治疗，但第二天他就开始左右翻身，第三天居然坐在了床上，而且还想下地走走看，请问医生这样对受伤部位恢复会有什么影响吗？医院输液治疗已经是第四天了，我们每天为老人擦完身子以后做一次身体按摩，请问我还能为老人做些什么？
患者属于股骨颈稳定型骨折，如过早活动患肢、直坐，会导致骨折移位，形成不稳定性骨折。建议患者平卧床、禁床上直坐及下床活动，穿丁字鞋，防止骨折移位，定期复查X线，排除骨折移位的发生。患者家属可帮助患者多拍背、促进咳痰，帮助患者主被动活动健侧肢体，训练肌肉力量及关节活动，多翻身，放置压疮。鼓励患者多饮水、多吃粗纤维食物，按摩腹部，促进胃肠道运动，放置便秘。多安慰病人，缓解心理压力。
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