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关于中风,这些你未必知道

ZhongFeng

中风病发48小时后,在生命体征平稳的前提下,有效的干预可帮助患者更好地康复。康复干预是什么呢?大家一定想到的是活动肢体,因为中风病最直观的就是一半的身体不能动了。其实,除了一半的身体不能运动,还可能存在感觉障碍、吞咽障碍、言语不能或言语不清、理解能力下降、大小便功能障碍、焦虑、抑郁、骨质疏松、下肢深静脉血栓、感染等问题。为了应对这些问题,要掌握科学方法进行运动训练,且宜早不宜迟。

康复干预,从躺着开始

卧床时宜常垫软毛巾中风偏瘫后,康复干预从躺着开始。由于偏瘫一侧失去神经支配,肌肉萎缩,导致肩胛骨后撤和下降,因此,平卧时在偏瘫一侧肩胛骨下方垫一块柔软的、适中的毛巾,防止肩胛骨后撤和下降。

帮助患者做“被动”运动若病人不能主动活动,应尽早让家人、医生或护士帮忙进行关节被动活动。应活动到每个关节,但不必做关节的全范围运动,活动的顺序为从近端关节到远端关节,每日2次~3次,每次每个关节活动3次~5次,每次5分钟以上,各关节被动活动训练,有利于维持正常关节活动度,有助于偏瘫肢体主动活动恢复。在进行训练时,手法应在无痛范围内进行,以免造成软组织损伤。

卧床别偷懒,运动有3招

握手上举运动双手交叉,偏瘫侧手拇指置于健侧拇指掌指关节之上,在健侧上肢的帮助下,做双上肢伸肘,肩关节前屈、上举运动(注意肩胛带的运动,视觉反馈)。

翻身向偏瘫侧翻身呈偏瘫侧卧,双手交叉、伸肘、肩前屈90度,健侧下肢屈髋屈膝,脚踩在床面上,头转向偏瘫侧,健侧上肢带动偏瘫侧上肢向偏瘫侧转动,并带动躯干向偏瘫侧转,同时健侧足踏在床面使得骨盆和下肢转向偏瘫侧;向健侧翻身呈健侧卧位,动作要领同前,只是偏瘫侧下肢的起始位需要他人帮助,健侧卧的肢体摆放同前。

桥式运动仰卧位,上肢放于体侧,双下肢屈髋屈膝,脚平踏于床面,伸髋使臀部抬离床面,维持以姿势并酌情持续5秒~10秒

循序渐进安排站立训练

“站立床”站立训练主要训练患者从卧位到直立位的转换,要借助专业的“站立床”来完成训练。训练时要从小角训练度开始练习,这样可防止体位性低血压的发生。经过一段时间练习,有助于患者双侧负重,增加患者本体觉刺激,有效预防骨质疏松,防止肌肉萎缩,减少压疮的发生。体位改变也能改善呼吸,预防坠积性肺炎、肺部感染、泌尿道感染。此外,还可增加患者康复的自信心,改善患者的不良情绪。

中医传统手法效果好

首选叩击法或拍法作用于患侧,叩击或拍打时手掌应尽量放柔软,慢拍快提,顺序从下到上,频率约次/分钟,以皮肤发热潮红为度。若伴有患侧上肢肿胀,可选用滚法治疗,顺序从下到上。注意:各关节特别是肩关节、腕关节不宜使用拔伸法、扳法、抖法,以免造成韧带、肌肉损伤,甚至引起关节脱位。此外,中风偏瘫早期,针灸能加速肢体的恢复过程,提高运动功能。在偏瘫的治疗中,可以内服补肾益气活血中药,也可以外用活血通络中药。

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