香烟燃烧时释放的烟雾中含有多种已知的化学物质[1]，绝大部分对人体有害，其中包括尼古丁、一氧化碳、胺类、腈类、醉类、酚类、烷烃、醛类、氮氧化物，多环芳烃、杂环族化合物、羟基化合物、重金属元素、有机农药等。这些化学成分能够协同作用，削弱组织灌注和细胞氧合，损害免疫细胞，影响胶原蛋白合成和沉积，对人体造成严重危害[2]。
据世界卫生组织估算，全球每年约有万人死于吸烟相关的疾病，吸烟直接造成死亡的人数达多万，其余多死于二手烟。目前，每6秒钟就有一个人死于吸烟。在所有死亡者中，香烟导致死亡所占比例已从年的大约12%，上升至年的16.5%。按此增长速率估算，到年，仅中国每年就会有大约万人死于吸烟。
吸烟是引起围术期多数并发症的重要因素。长期吸烟不仅能引起冠心病、肺心病等慢性疾病，增加手术风险，还能引起一些急性病理生理反应，对手术中的病人造成不利影响，如表1所示[3]。
表1现在吸烟和之前吸烟患者与非吸烟患者术后结局的对比
吸烟与心血管疾病的发生密切相关。三项大样本数据研究表明，吸烟患者的术后死亡率及心血管事件的发生率明显较非吸烟者高[4-6]。吸烟能对心血管系统造成短期及长期损害。短期影响：尼古丁可以直接刺激交感神经活性，引起血压、心率、心肌收缩力升高；另外CO还会降低血管中红细胞的携氧能力。长期影响：吸烟增加氧化应激和炎症反应、促进内皮损伤、提高血液凝固速度、降低纤维蛋白溶解能力。上述影响会加速动脉粥样硬化和血栓的形成[7]。加之手术和麻醉的影响，吸烟有可能对患者造成心肌梗死、心跳骤停、猝死等严重后果[4]，如表1所示。
吸烟是诱发呼吸系统疾病的高危因素。吸烟会抑制呼吸道黏膜表面纤毛的运动能力、刺激痰液过度分泌，手术后由于排痰不畅可能引发肺部感染造成坠积性肺炎。此外，吸烟还会刺激杯状细胞增生、损害肺巨噬细胞功能、增加支气管反应性，因此，吸烟病人在术后咳嗽、低氧血症、喉痉挛、呼吸暂停的发生率会明显增加，机械通气时间也会明显延长[3]，如表1所示。
长期吸烟的病人，使机体组织的氧供减少，会造成患者术后伤口愈合延迟、开裂、疝气、伤口和组织坏死、手术部位感染等不良后果。另外，吸烟对人体的骨骼代谢也有较大影响，它是导致骨质疏松的主要因素，同时还会影响骨骼愈合。
多项研究表明，吸烟会增加麻醉药用量。研究表明，在整个麻醉过程中吸烟者的异丙酚用量比非吸烟者高33%。由于全身麻醉涉及到气管插管和机械通气，患者的肺功能对预后有很大的影响。吸烟对肺功能损伤巨大，吸烟的患者在术后需要机器辅助呼吸的时间更长。但是研究表明，术前戒烟能显著改善肺功能。年发表的一篇文献，meta-分析的结果表明，术前4-8周禁烟，能够减少23%-47%的术后肺部并发症[8]。研究还表明，术前禁烟可以显著减少心脏、肺部并发症、骨折的发生率，明显提高手术效果。
因此，为降低麻醉风险、术后并发症和死亡率，麻醉医生建议患者，术前尽早戒烟。
[1]Sweeney.B.P.,Grayling.M.Smokingandanaesthesia:thepharmacologicalimplications.Anaesthesia,;64:-.
[2]RinkerB.Theevilsofnicotine:anevidence-basedguidetosmokingandplasticsurgery.AnnPlastSurg,;70:-.
[3]Chung.F.,Wong.D.T.,etal.SmokingCessation:TheRoleoftheAnesthesiologist.Anesthesiaandanalgesia,,(5):-.
[4]Hawn.M.T.,Houston.T.K.,Campagna.E.J,etal.Theattributableriskofsmokingonsurgical
