患者叶老，近13年来，中风2次，中风后一直卧床。年至年期间先后曾到2医院住院，但因老人基础疾病较多，于今年5月31医院。
入院时，体态消瘦，营养不良，需鼻饲饮食，神志清楚，但不能对答。
年5月31日入院皮肤状况
老人脑血管意外十余年，长期卧床。因脑血管意外导致语言功能丧失，不能准确表达机体疾患情况。因长期卧床出现躯干及四肢多部位不同程度压疮及溃破反复出现。同时，肢体关节僵硬，下肢活动能力几近为零。外院进行住院治疗时，出现饮食误吸后的坠积性肺炎，咳嗽，咳痰，呼吸困难，持续鼻饲管饮食下，肠道恶性肿瘤的存在导致大便异常，小便不利，使用化疗药物副作用多，伴明显消瘦几乎呈恶液质状态，身体抵抗能力极差。
入院当天，医院个案管理师与家属举行家庭会议。
入院后，针对患者存在的肺炎、肠道肿瘤、恶液质、褥疮的等一系列问题，我院组建了多学科协作诊疗的MDT团队，包含了呼吸、心血管、康复、药学、营养、全科、护理、个案管理师等治疗团队，每日进行MDT查房，给予患者精准的抗感染、解痉平喘、化痰治疗；细心的防治褥疮、综合护理；适当的肌肉锻炼、关节复能康复治疗；药剂团队严把关药物使用避免了药物对老人的副作用；以及个体化的营养支持，同时结合外院肿瘤科医师给予的靶向治疗。
每日康复治疗：针对四肢无力，肌张力增高，关节僵硬：予以床边四肢被动关节活动、Motomed床边功率自行车康复训练。
临床营养支持：实施个体化治疗，结合营养评估结果进行肠内、肠外营养治疗。密切观察精神状态、消化吸收及大小便情况、定时测量各项营养指标，肱三头肌皮脂厚度等。
入院时压疮严重
7周后明显改善
入院评中度营养不良
营养状况恢复正常
目前，叶老生命体征平稳，夜间睡眠较好，压疮情况得到明显改善。各项营养血象指标及皮脂厚度（入院：4mm,今测量12mm)各项指标等显示营养状况有了明显改善，现营养师评定营养状况为营养正常。
陶少芬临床营养科医师
合理的营养支持是为改善患者营养状况和免疫功能，减少并发症的发生、降低感染，促进压疮的愈合，从而改善患者生活质量，延长生存期。
我们运用肠内、肠外营养以及免疫代谢调节的治疗，经治疗7周后营养状况有了明显的改善，三头肌皮褶厚度入院时为4mm，今测12mm，上臂肌围入院时为17cm，今测26cm，贫血、低蛋白血症已纠正；目前患者面色红润，胃肠消化功能好，大、小便正常，压疮愈合，营养状况良好。
瞿长春老年医学中心主任医师
该病例具有多重风险：高龄、心肺功能差、恶性肿瘤、恶液质、全身多处褥疮，对我医多学科团队的临床医疗水平是较大的考验。MDT是以病人为中心，针对特定疾病，通过定期定时的专家会诊形式，为患者制定规范化、个体化、连续性的最佳综合治疗方案，同时，在诊治过程中，会定期对病人的治疗反馈进行质量评估和优化，确保最佳疗效，尤其是对高龄患者及心肺疾患，起到了精准的保驾护航作用。
王依川康复医学中心康复技师长
临床上长期卧床且自身活动较少的患者，往往会继发肌肉萎缩、关节挛缩、下肢深静脉血栓、褥疮、肺部感染等一系列并发症的风险。针对此类患者，我们可以通过床旁的被动关节活动，辅助翻身、坐起，电动起立床站立，肌肉牵伸等康复治疗。来降低临床并发症的发生，提高患者的生存质量。
彭飞跃医疗护理部副护士长
患者长期卧床，多处压疮。医疗护理部的护士们每班坚持翻身、叩背，对创面解除压迫，且翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤。此外，经换药济保持创面的清洁卫生等精心护理，促进血液循环，促进痰液排出，提升患者舒适度。减少了呼吸道并发症。患者入院后精神状况明显改变，压疮愈合。
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