病例点评
蒋丽
大连医院急诊ICU副主任
病史特点：中老年女性，66岁，以“摔伤致意识不清伴肢体活动障碍6天”为主诉入院，既往有肝硬化10余年，肝源性胆囊炎、脾功能亢进及食管静脉曲张1年，高血压10年，糖尿病8年。
诊断：颈髓损伤伴四肢瘫，颈椎病，腰椎管狭窄症，坠积性肺炎，双侧胸腔积液，肝硬化失代偿期，高血压病2级很高危，2型糖尿病，呼吸衰竭。
治疗过程：在出现呼吸衰竭时及时给予呼吸机治疗进行呼吸支持，同时及时止疼镇静治疗，为下一步手术治疗提供了机会。右美托咪定+布托啡诺，并根据RASS评分和BPS评分调整剂量，并及时支气管镜灌洗治疗肺炎，并在手术后顺利脱机，使患者脱离危险可以进行康复治疗。过程顺利，规范。
总结：本病例在转入时即存在呼吸衰竭，及时给予呼吸机治疗，同时给予布托啡诺的治疗，而且根据BPS评分调整剂量，在整个治疗过程没有出现明显的过度镇静，以及依赖等现象，并在手术后及时顺利脱机，说明对呼吸的抑制作用轻微，大剂量也未出现不好的副作用，药物在安全性上可以信赖。
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