脑膜瘤相关知识

什么是脑膜瘤？

脑膜瘤（meningioma）是起源于蛛网膜上皮细胞的良性肿瘤。约占原发颅内肿瘤的30%，是仅次于胶质瘤的颅内第二发病率的肿瘤。

脑膜瘤可见于颅内任何部位，好发部位：大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁和颅底（蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑等）。

脑膜瘤的临床表现

脑膜瘤常以头痛和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置的不同还可出现视力、视野、嗅觉、或肢体运动障碍等。

脑膜瘤的治疗

手术治疗：最有效直接。

放疗：肿瘤未能全切；恶行脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感。其他治疗：如激素治疗、免疫治疗、基因治疗、中医治疗等。

脑膜瘤术后护理要点

1.观察：护士会定时观察患者的意识、引流管及伤口敷料等情况。当家属发现患者出现意识水平进行性下降，如混乱、嗜睡等；或是伤口敷料出现渗液、渗血情况，请及时联系护士。位于嗅沟部位的脑膜瘤，当瘤体较大时手术后可能引起脑脊液漏，当患者主诉鼻腔有清量液体流出时，请及时告知护士。

2.体位：无特殊禁忌症床头抬高30°（床头均有蓝线标志），此高度利于颅内静脉血液回流，减轻脑水肿。

3.饮食：根据医嘱给予相应饮食，一般从流质饮食逐步过渡到普食。神经外科手术术后饮食，除患者有原发的基础疾病如糖尿病、痛风等，一般无饮食禁忌，但为了促进伤口的愈合应尽量避免辛辣、刺激食物。当患者出现进食呛咳等症状，应立即停止进食，及时告知护士。

4.呼吸道护理：保持患者呼吸道通畅，当患者呕吐时头转向一侧，防止呕吐物误入气管引起窒息或坠积性肺炎。年老体弱的患者出现咳嗽、咳痰无力时，应定时给患者翻身、拍背，必要时遵医嘱给予吸痰、雾化吸入等促进排痰的措施。

5.负压引流管:护士会将负压引流管固定在患者头部，固定引流管时会预留出足够的长度，避免患者在翻身时引流管受压、折叠及脱落。当头部负压球短时间内有大量鲜红液体流出时，要及时通知护士。

6.导尿管夹管训练：术后为尽早拔除导尿管，护士会给予患者行夹管训练，一般间隔2小时或患者主诉有尿意时，及时打开关闭的导尿管，以训练膀胱排尿感觉。

7.出入液量：根据患者病情需要，护士会教会家属如何正确记录24h出入液量，其中入量包括水和其它摄入身体的食物含水量，出量是指尿量。

8.预防下肢深静脉血栓：术后无特殊禁忌鼓励患者早期下床活动，不能下床者，可在病床上，进行抬脚尖、脚跟或者活动踝关节的动作，促进小腿肌肉收缩。对于意识不清和昏迷的患者，家属可对患侧肢体进行挤压按摩及关节的被动运动。同时可辅以穿戴弹力袜来预防下肢深静脉血栓形成。

脑膜瘤术后随访指导

1.定期门诊随访：告知患者按出院小结上的时间定期门诊随访、复查影像学检查，如出现头痛、呕吐、发热、癫痫发作等情况及时就诊。

2.康复治疗∶针对肿瘤所导致的肢体、语言等康复问题，推荐康复科就诊并做早期康复治疗。面瘫者可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。并做面肌训练，其中以训练表情为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴巴、开口笑、提嘴角、吹口哨、拉下颌等动作。

文字：A

排版：张金瓶

审核：黄妍

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