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仁脉健康管理《科普公开课》心力衰竭日
让心更健康...
心脏是人体重要器官之一，它就像人体的发动机，将血液输送到身体各个部分。
心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，也是目前心血管疾病导致患者死亡的主因！心脏走向衰竭，也就意味着生命逐渐凋亡。
11月26日是“全国心力衰竭日”，让我们一起了解心衰，远离心衰。
心力衰竭是一种心脏泵血不佳的疾病，这可导致心脏不能充分实现将血液输送至全身的功能。身体会出现体液积聚，各器官无法获得所需的血液量，可引起肿胀、呼吸困难和疲倦感等症状。
心衰是各种心脏疾病严重的终末阶段，被称为心脏病最后的战场。在中国，成年人心衰患病率为0.9%，预估我国有超万的心衰患者。
什么是心衰
心力衰竭（简称“心衰”）是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。心脏就像一个“水泵”，不停地通过动脉把血液输送到全身，同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液。
心脏泵血功能衰退，输出血量不能满足身体代谢需要（射血功能下降）；器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，导致身体其他组织淤血肿胀，可能出现呼吸困难、乏力、水肿等心衰表现。
根据心脏射血能力（左心室射血分数，LVEF）的不同，可分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）和射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）。根据心衰发生的时间、速度，分为慢性心衰和急性心衰。
哪些症状是心衰预警信号
当身体出现以下症状时，需要警惕心衰。
呼吸困难：这是左心衰竭最早和最常见的症状。病情较轻的患者仅仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失。随病情进展，逐渐出现轻度体力活动即感到呼吸困难，严重者在休息时也感到呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位休息。
阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的另一种表现，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情轻的患者坐起后几分钟症状消失，严重的患者可持续不缓解，甚至出现呼吸窘迫和口唇紫绀。
乏力、运动能力下降：心衰患者经常并且早期就可以出现疲乏无力，运动能力下降等症状。
水肿：与肾脏引起的浮肿不同，心衰引起的水肿多先见于身体低垂的部位，比如下肢，卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位，按压可出现凹陷，严重的患者可出现全身水肿。下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。部分患者还会出现胸腹腔积液。
咳嗽和咳痰：心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰，多与呼吸困难并存。很多患者常被误诊为肺部感染。此症状是心衰引起肺泡和支气管黏膜淤血、渗出所致。
其他：心衰患者还可有食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等不特异的症状。严重心衰引起脑缺氧时，患者还可出现嗜睡、眩晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状。
心衰危害知多少
1.严重影响生活质量
患者会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧等症状，无法从事体力活动，导致无法正常工作，少数病人可能还会因此出现心理疾病，对家庭产生影响。年轻的病人，特别是扩心病的病人甚至会对婚姻生活产生影响。
2.组织器官灌注不足
心输出量下降，会导致重要的脏器如脑、肾灌注不足，加重肾功能恶化。体循环淤血会导致心源性肝硬化，胃纳差，乏力等不适。
3.呼吸道感染
心力衰竭时造成肺部淤血，加上免疫力低下，容易引起支气管炎和肺炎等。此外，心衰病人卧床多，容易导致坠积性肺炎。
4.血栓形成和栓塞
病人长期卧床也很容易引发下肢静脉血栓形成，不过血栓会在一段时间后自行脱落，从而引发肺栓塞。
5.电解质紊乱
心衰病人胃纳差，出入量不平衡，肾功能不全，长期使用利尿剂等因素均会造成心律失常等问题。
6.心律失常
心衰和房颤的发生密切相关，同时还会伴随各种心律失常，甚至发生室速室颤，导致心源性猝死。
7.死亡率高
心衰是一种严重的进行性疾病，病情会逐渐恶化，心衰患者的5年生存率与恶性肿瘤相近，如果不进行有效防治，晚期心衰患者5年死亡率约50%或更高。
8.经济负担重
很多心衰患者不能从事体力劳动等工作而丧失收入来源，加上反复住院，治疗费用昂贵，会加重家庭经济负担。因此，早发现早治疗，在心功能不全早期进行干预治疗，防治心功能进一步恶化具有重要的意义。
●心衰有4次预防的机会
零次预防
指在没有患任何相关疾病前，养成良好的生活习惯。
包括不暴饮暴食、不摄取过多盐分、不吸烟、多运动、控制体重、避免混乱的生活习惯。
第一次预防
如果已经由于吃得过多、动得过少导致了肥胖，且患上了高血压、糖尿病、高脂血症，心肌梗死等心脏疾病就已经在向你招手了。
但此时还不算太晚，只要在得上心脏病之前，改掉不良生活习惯就可以了。
减肥、降压、控糖和降血脂，可以降低脑卒中和心肌梗死的患病风险。
第二次预防
由于未能充分改善生活习惯，患上心肌梗死、心律失常或其他心脏疾病后，你需要注意的是预防心肌梗死的反复发作，以免病情进展为心衰。
因为患上心肌梗死等心脏疾病的人，并非都会成为心衰患者。
高血压患者须遵医嘱坚持服用降压药，稳定血压；
曾经心肌梗死发作的患者须按时服药、定期复查、坚持锻炼，同时避免过度劳累及情绪过于激动等。
第三次预防
通常来说，急性心衰多是在其他诱因下突然发作，患者会突然感觉呼吸困难，甚至出现心源性休克。
若能在急性心衰未发作前，做好日常预防，即便已经患上心衰，也可能避免最严重的后果。
这一阶段的关键是阻止病情急性恶化，必须严格按医嘱服药，避免一切不利于心脏健康极有可能引起心衰发作的因素。
心衰患者要注意什么
第一，患者要改变生活方式，戒除不良嗜好，包括吸烟、饮酒、药物依赖等。要尽快就诊于心衰专科，由专科医生开具治疗症状及改善预后的药物。
第二，需要定期回到门诊随访，向医生陈述近期的自我感觉变化。由医生根据患者近期状况进行个体化调整。一般性随访每l～2个月1次。重点随访每3～6个月1次。患者自身疾病状况变化，如感冒、腹泻、血糖升高等等都需要给予相应治疗。
第三，严重心衰患者摄入液体量限制在每天1.5～2.0升，有助于减轻症状并缓解肺淤血。这里要注意的是，液体摄入量包括来自输液、饮水、汤、粥、蔬菜、水果中的水分，并非仅是饮水量。每日测定体重以便早期发现液体潴留非常重要。短时间内体重增加是身体内液体潴留的“信号”。
第四，心衰加重期患者应该卧床休息，可在床上做下肢被动运动以预防下肢深部静脉血栓形成。临床情况改善后，在不引起不适的情况下，鼓励患者适度活动，以防止肌肉废用性萎缩。可参与一些心脏能够承受的、力所能及的活动，但切勿操之过急，注意循序渐进。
第五，心衰患者还要避免以下情况：过度劳累和体力活动；情绪激动和精神紧张；感冒、呼吸道及其他各种感染；饮食不当，未控制水量，食物偏咸；不遵从医嘱，擅自停药、减量；未经专科医生同意擅自加用其他药物。
温馨提醒：心衰患者要做好个人管理，包括坚持服药、改善生活习惯、定期复诊、避免可能加重心衰的因素等。如出现短期内体重增加，水肿、呼吸困难、乏力等症状，一定要尽早就诊，不可延误病情，以免引起更加严重的后果。
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我是张元贞
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