摘译：王雨
审校：赵旭
纽约（路透健康）：一项研究表明，使用窄谱抗生素治疗社区获得性肺炎患者显示是安全有效的。
根据《柳叶刀传染病》杂志报道，Schweitzer博士（乌得勒支大学医学中心）和他的同事在荷兰12家医院进行了为期两年的阶梯式、随机分组、非劣效性CAP-PACT试验。招募对象是非重症监护病房中患有中度严重社区获得性肺炎且免疫正常的成人。
在初始对照期后，每三医院转入干预期，医院都采取了减少广谱抗生素的干预措施。通常采用阿莫西林每6小时静脉注射mg,或每8小时口服mg或mg的方案，或者是青霉素每4小时或6小时静脉注射万单位的方案。干预措施包括教育、与意见主导者沟通及对抗生素使用情况进行跟踪和反馈。
在纳入分析的多名患者中，初始对照期有名入院患者在，干预期有名入院患者。在干预期间，每位患者经调整用药后平均广谱抗生素治疗天数显著下降了26.6%，从对照期的6.5天下降到干预期的4.8天。
窄谱β-内酰胺单药青霉素或阿莫西林使用的增加并未影响90天全因死亡率（对照组vs干预组，10.9%vs10.8%）。
未参与这项研究的美国爱荷华大学卫生保健学院的内科传染病学助理教授Danielj.Livorsi博士表示“寻找机会安全地使用窄谱抗生素替代广谱抗生素是一个对抗抗生素耐药传播的关键策略。但荷兰治疗社区获得性肺炎的指南与美国指南非常不同。由于这些差异，我怀疑美国的医生是否愿意将青霉素或阿莫西林作为经验治疗或初始治疗，用于治疗患有社区获得性肺炎的住院、非ICU患者。只有当肺炎的病原菌确定为对这些药物敏感的细菌时，医生将更愿意使用这些更窄谱的抗生素。”Livorsi博士补充道“导致肺炎的细菌类型和抗生素耐药性的模式可能在不同的国家有所不同。这种差异可能会让我们很难将荷兰的这项研究应用到其他环境中。”
同样没有参与这项研究的科罗拉多州丹佛国家犹太健康中心(NationalJewishHealth)感染控制预防及抗菌药物管理主任JaredJ.Eddy博士通过电子邮件告诉路透社健康部，“为了在这一领域取得真正的进展，我们需要更好的诊断方法，以迅速发现引起肺炎的病原体和抗生素耐药性模式。在实现这一目标之前，病情较重的患者将继续接受广谱抗生素治疗，即便可能比量身定制的窄谱抗生素治疗效果更差。”
在随后的一篇社论中，意大利乌迪内大学的MadalenaPeghin和西班牙马德里康普卢坦斯大学的EmilioBouza写道:“社区获得性肺炎是人们最感兴趣的话题，因为它仍然是感染导致发病和死亡的主要原因。”这样的研究“表明抗菌药物管理方案可以促进抗菌药物适当使用，而不会对社区获得性肺炎患者的临床转归带来有害影响，”他们补充道，“但在这一领域还需要更多的前瞻性和随机研究。”
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