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当医患关系越来越紧张，当社会新闻中不断爆出医生被殴打、被讹钱、被起诉，你，还敢做医生么？你，还敢为高危患者实施手术么？
在2月28日骨科召集的全院会诊会议上，我们听到了这样的回答：“任何手术都是有风险的，不能因为害怕风险，害怕纠纷，就不管不治！”这样一句话，每一个字都掷地有声，显示着在医患关系越来越紧张的当下，一名医生的坚持和信仰。
高龄老人意外摔伤致骨折
多种基础病使手术成难题
现年90岁的马大娘，来自七星农场，2月27日早上7点，因在家中不慎摔倒，致头面部擦伤，左髋部外伤，疼痛难忍，被家人送到医院。查体和CT检查后，诊断为左侧股骨颈骨折，骨盆骨质稀疏，入骨科住院治疗。
据了解，股骨骨折是老年人最常见的骨折之一，常常导致患者死亡，有“人生最后一次骨折”之称。主要由于各种脏器都在走下坡路的高龄老人，对麻醉和手术有着较差的耐受性，可如果选择保守治疗，长期卧床势必引起下肢深静脉血栓，褥疮，肺部感染、泌尿系统感染等并发症，更会危及生命。经过与患者及其家属沟通，均要求积极治疗骨折，患者的女儿说道：“医生，您就治吧，我不想让我妈就一直躺在床上了。”
在询问病史后，骨科发现，对于这位老人，手术还存在着更多危险因素。患者心脏病、高血压病史已有7年余，吸烟更超过60年，易引发肺感染，最大的问题在于，患者还患有主动脉夹层，这是一种血管类疾病，即使不手术也随时有爆裂的危险，医院就医，均无法治疗。一系列基础疾病，使手术难上加难。
全院多科前来协作会诊
迎难而上为生命争光辉
考虑到患者病情非常复杂，为进一步明确治疗方案，医院副院长、骨科专家朱晓忠，副主任吕春生和主治医生韩飞，经科内协商，决定联络医务科，请求进行全院会诊。
2月28日下午，来自神经内科二、呼吸内科、心内科、麻醉科、神经外科的5位医生，以及医务科、护理部主任纷纷聚集到骨科办公室，听取骨科对患者诊断情况的汇报，并结合检查检验结果提出相应意见。其中，支持手术者有之，反对亦有之，最大的原因，在于主动脉夹层这个疾病，一旦术中发生爆裂，虽然不是手术带来的问题，也极有可能因为家属的不理解引发纠纷。
听到这个担忧，朱晓忠表示：不手术，没有风险，但是患者以后只能卧床，不仅不能自理，而且多种并发症同样致命，如果手术，有利于患者早期活动，而在做好术前评估，调理好身体各方面机能的基础上，骨科有把握在最快时间内完成手术。他说道：“做医生，不能因为害怕纠纷，就一味选择保守，关键还是看怎样对患者更有利。”
随后，各科室医生针对降低手术麻醉风险、预防术后并发症进行讨论，制定了应对各类突发情况的全面细化的诊疗和护理方案，力求手术顺利进行，术后患者平稳恢复。
通力配合手术顺利完成
自由行走家人千恩万谢
确定诊疗计划，经术前调整控制，患者血压、心率等情况逐渐平稳，3月5日上午9点，手术正式展开。由麻醉科医生李强为患者实施腰麻硬膜外麻醉，由朱院长主刀，吕主任、韩医生等相互配合，为患者行左侧股骨颈骨折左侧生物型人工骨头置换术。
在场的医务人员时刻警觉，患者血压及出血情况，同时手中动作不停，脱位、取股骨头、开髓、置入、复位、检查各方向活动良好，从开刀手术到缝合完毕，用时不超过30分钟，术中无不良反应，这场高风险战，赢得了第一回合的胜利。术后患者入ICU观察一晚，第二天安返病房。
在随后的时间，骨科相关医护人员精心护理，严密观察病人的生命体征，全身状况及伤口情况，在身心上都十分关心体贴病人。由于患者听力严重下降，沟通困难，张洪波护士长每天都来病房查看多次，指导家属为患者按摩和补充营养，以防止出现压疮及坠积性肺炎。短短3天，患者便能够坐起身子，4天后可下床站立，X光片显示，人工股骨头安装良好，关节间隙正常。
3月12日，当笔者在医院住院三部11楼骨科看到患者，她正在家人的帮助下，利用助行架缓步行走，患者的女儿激动万分，说道：“看我妈现在这状态，以后行走、自理生活都不是问题，医院，感谢骨科的医生护士们。”
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编辑
李可
审核
马婷茹
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