雾化抗生素在治疗呼吸机相关性肺炎中的作

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呼吸机相关性肺炎（VAP）仍然是引起高患病率和死亡率的主要原因。呼吸机相关性支气管炎（VAT）和VAP的实际发病率仍然存在争议，是因为当前的诊断技术敏感性和特异性较低，以及上呼吸道感染和肺部感染之间存在重叠。

然而，毫无疑问，尽管设计了许多的治疗方案来预防，发生呼吸机相关性感染仍然是一个突出的问题。

此外，在许多院内感染中，鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌和碳青霉烯类肠杆菌科菌属越来越流行，医院，这些病原体现在对所有抗生素包括粘菌素耐药。

世界上许多地区的医生均认为，革兰氏阴性菌地区性多药耐药（MDR）或广泛耐药（XDR）主要是由于在他们的治疗方案中仅经验性地使用雾化抗生素，而缺乏有效的全身应用抗生素治疗。

经验性治疗依然是首次使用抗生素灌注气管内插管或气管切开插管45年后的唯一选择，我们市场上没有商业可用的USFood和FDA批准的供患者通气用的雾化药物（如下所列），用于机械性通气患者治疗呼吸道感染的雾化抗生素：

（1）阿米卡星

（2）阿米卡星专用制剂（第3阶段招募患者；拜耳医药保健交付与专用肺部给药系统）

（3）阿米卡星/磷霉素专用制剂(第1阶段完成；交付附带Pari探测eFlow内联雾化器)

（4）粘菌素

（5）粘菌素甲基磺酸[粘杆菌素的前体药物（多粘菌素E）]

（6）头孢他啶

（7）庆大霉素

（8）妥布霉素

（9）妥布霉素专用制剂(美国FDA批准为自主呼吸囊性纤维化确诊为绿脓杆菌定植的患者)

（10）西梭霉素

（11）万古霉素

由于成本，治疗的紧迫性，替代药物的缺乏，医院在货架上的喷雾器，这些喷雾器频繁地从一地到另一地变动，当它们置于通气机的装置上时，其用途没有很好地限定。

事实上，大多数的公开发表的抗生素雾化治疗既没有说明雾化治疗方法，又没有已知的沉积部位，或在肺或分泌物中达到的浓度，这意味着这些调查研究并没有达到可接受的抗菌治疗标准。剂量虽然给与了描述，但只是经验性的。

为了在与当前的病原体斗智较量中取胜，我们要更多地

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