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脑梗死你需要知道的这些事

什么是脑梗死

脑梗死：又称缺血性卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死

02脑梗死有哪些表现

1、好发人群：50-60岁以上，动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病、糖尿病、吸烟、饮酒、有短暂性脑缺血发作病史等

2、前驱症状：头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力

3、起病缓慢：安静时、睡眠中

4、主要症状：头痛、头昏、头晕恶心、呕吐、言语不清，甚至昏迷

5、神经症状：凝视、口角歪斜、饮水呛咳、吞咽困难

6、症状：偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等

并发症

1、肺部感染

是脑梗死病人最主要的致死原因，其相关因素：

长期卧床、坠积性肺炎

饮水呛咳、吞咽困难等吸入性肺炎

老年，抵抗力差→易感因素

抗生素使用不当→菌群失调

2、上消化道出血（应激性溃疡）

常见并发症，常见死亡原因

应激状态是指生物体在受到刺激后，马上做出反应，以便适应这个刺激变化的环境。

3、褥疮

4、下肢静脉血栓

治疗

1、急性期一般治疗

（1）卧床休息：生活护理

(2)吞咽困难胃管、鼻饲饮食、口腔护理

（3）大小便失禁：保留导尿

（4）偏瘫：2-3小时翻身一次、皮肤护理

2、超早期溶栓治疗（最理想的方法）

（1）时间窗：发病后4.5小时内

（2）药物：阿替普酶

（3）血压控制：

收缩压＜mmhg，舒张压＜mmhg

3、急性期治疗：

（1）抗凝治疗：

常用药物：低分子肝素钙、华法林（法华令）

（2）抗血小板治疗：

硫酸氯匹格雷、阿司匹林

注意观察出血倾向

4、介入治疗

方法：借助DSA下，将小导管送至脑内病变处，进行检查、诊断及治疗，目前应用的导管可细微到直径0.4mm，称之微导管，通过导管进行栓塞、溶解扩张等各项治疗。

3、其他治疗

（1）血压的调控：适度、慎重

（2）血管扩张药：舒血宁、前列地尔

（3）神经保护剂：依达拉奉、吡拉西坦等

（4）扩容：羟乙基淀粉

恢复期的健康管理

情绪稳定积极乐观

应经常保持乐观的情绪，热爱生活;善于控制不愉快的情绪，胸襟开阔，乐于与人交往，善于和他人建立良好的关系，只有这样才能尽早恢复正常的生活，有利于病人身心健康，否则将有复发的可能。

口角歪斜护理有讲究

饮食上给予易消化、富于营养流质或半流质饮食。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。

早期康复很重要

早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生

被动活动→主动活动

翻身→座位站立→行走训练

日常生活动作锻炼：

日常生活动作训练项目包括：饮食动作、洗漱动作、更衣动作、大小便自理训练、洗澡、家务劳动及外出散步。

对语言障碍病人进行语言训练：

在与语言障碍病人说话时，不要催促病人，说话应面对面，慢而清晰，给病人反应的时间，用各种方法鼓励病人。当病人有命名性失语时，鼓励他时常说出常用物品的名称，刺激记忆恢复。

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