长中大附属三院
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新冠肺炎自我康复防治建议年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。
基于目前的流行病调查，该病以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
根据该病的临床表现、病因、病机制定了以下防治方案
1.主要呼吸肌训练
2.体位管理
3.自我推拿
4.八段锦功法练习
主要呼吸肌牵伸训练
膈肌：主要呼、吸肌吸气时，膈肌收缩，膈顶下降，胸腔增大；呼气时，膈肌舒张，膈顶上升，胸腔缩小。
肋间肌：肋间内、外呼吸肌，吸气时，肋间外肌收缩，肋骨向上向外运动，体积增大；呼气时，肋间外肌舒张，肋骨向下向内运动，体积减小。
辅助呼吸肌：腹内、外斜肌，腹直肌，腹横肌（呼气），斜角肌，胸锁乳突肌，斜方肌，胸大肌（吸气）
躯干侧方牵伸
站立位，先双手叉腰，随后一侧上肢外展上举，向对侧做腰部侧屈运动至最大的活动范围，做牵伸腰部侧屈肌群同时做到肋间肌牵伸。(躯干侧部有牵拉感）
初级重复3次每次20秒；中级重复3次每次30秒；高级重复4次每次40秒。
腹部牵伸
站立位，双手叉腰，做后伸腰椎运动至最大的活动范围（注意勿跌倒），牵伸腹壁肌群。（腹部有牵拉感）
初级重复3次每次20秒；中级重复3次每次30秒；高级重复4次每次40秒。
头颈部拉伸
坐位或站立位，双手交叉，手掌置于前额，将头向后拉直至鼻子对天花板。牵伸较大的肌肉：胸锁乳突肌。
坐位或站立位，将右手置于前额附近。将头向后拉，使头尽可能靠近肩部。牵伸较大的肌肉：胸锁乳突肌。（凸起肌肉有牵拉感）
初级重复3次每次20秒；中级重复3次每次30秒；高级重复4次每次40秒。
上胸部的拉伸
抬起手臂使得双手高过头顶向背部移动，直到肌肉牵拉感明显。（上胸部有牵拉感）初级重复3次每次20秒；中级重复3次每次30秒；高级重复4次每次40秒。
下背部拉伸
双膝跪地，让自己的臀部坐在双脚的后跟上。然后把上半身下沉，两只手臂向前伸出，直到胸部贴到地为止。（背部有牵拉感）
初级重复3次每次20秒；中级重复4次每次30秒；高级重复5次每次40秒。
后颈部拉伸
向前弯曲头部，颈部和上身，对头部施加柔和的压力达到最大拉伸效果。（后颈部有牵拉感）
初级重复1次每次15秒；中级重复2次每次20秒；高级重复3次每次25秒。
肩背部位的拉伸
用指尖够及对侧肩胛骨中部。好像给自己一个拥抱，拉伸时缓慢呼气，保持较浅的呼吸可以最大限度的拉伸。（肩背部有牵拉感）
初级重复2次每次20秒；中级重复4次每次25秒；高级重复5次每次35秒。
胸部肌群牵伸
胸部拉伸：单边墙壁支撑，旋转上身，仿佛想转过背去对着墙，手不离开墙面和挪动双脚，感到牵拉感时保持这个姿势。（胸部有牵拉感）
初级重复3次每次20秒；中级重复5次每次30秒；高级重复6次每次40秒。
肩前部伸展
抬起身后的棍子并保持上身完全与地面垂直，感到牵拉感时保持这个姿势。（肩前部有牵拉感）
初级重复3次每次20秒；中级重复4次每次35秒；高级重复5次每次45秒。
主要呼吸肌牵伸训练
站立位，双手叉腰，做后伸腰椎运动至最大的活动范围（注意勿跌倒），牵伸腹壁肌群。（腹部有拉伸感）
初级重复3次每次20秒；中级重复3次每次30秒；高级重复4次每次40秒。
体位管理
适用于长期卧床、痰液潴留、呼吸系统基础疾病等患者，包含体位预防、体位激活、体位排痰。
体位管理---体位预防
体位预防：为减轻平卧体位对肺通气和灌注的不利影响，预防肺部并发症。如：预防坠积性肺炎，预防呼吸机相关性肺炎。
推荐非睡眠时间内可多采取靠坐位休息，如床头抬高60°。
体位管理---体位激活
体位激活：预防和缓解呼吸急促体位通过坐位或站位躯干前倾30o～40o激活膈肌，降低呼吸做功和增加肺容量，使用缩唇呼气，同时减少呼吸速率，呼气不要太快。缩唇呼气后，用腹部吸气，不用辅助肌。维持体位，尽可能放松地继续吸气。
体位管理--体位排痰
根据患者肺部感染的位置不同而采取相应的体位,更能有效地促进病灶吸收,更好地促进痰液排出?清晨、睡前、餐后2小时进行，引流前宜服清水、雾化吸入、服药
1.先上叶后下叶，健侧在下，配合叩拍、振颤等手法
2.禁忌使用于近期严重高血压、咯血，严重心脑血管问题，肺水肿，气胸，胃液返流，贫血等出血性疾病。
3.引流5～10分钟仍未咳出分泌物，进行下一体位。
4.痰量少于30ml/天可终止引流
5.叩拍、振颤禁忌症：
1)严重骨质疏松、骨折、骨突处
2)肿瘤区域
3)咯血、肺栓塞、胸痛
4)活动性肺结核、贫血、活动性出血
5)不稳定性心绞痛
自我推拿和传统功法
通过宣肺通腑，疏肝柔筋，调节气息，静心宁神，达到畅达经络，疏通气血、和调脏腑，增强体质，预防疾病的目的。
（一）点揉风池穴、肩井穴、鱼际穴、合谷穴、阴陵泉穴、足三里穴、三阴交穴、太冲穴,每穴点压至有酸胀感后，保持约10秒后，按揉2秒。
风池：双手掌心贴住耳朵，十指自然张开抱头，拇指往上推，在脖子与发际的交界线各有一凹陷。
肩井：正坐位，在肩上，当大椎穴(督脉)与肩峰连线的中点取穴。
鱼际穴：拇指本节后凹陷，赤白肉交际处。
合谷：一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。
阴陵泉：位于小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中
足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。
三阴交：小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
太冲：足背第一二跖骨结合部之前凹陷中。
（二）双手抓持毛巾两端，用毛巾快速推拉大椎穴，透热为度，注意避免损伤皮肤。
（三）缓慢推双侧胸前壁10次，配合深呼吸，感受胸廓运动。
（四）匀速擦双侧胁肋部，透热为度，配合深呼吸，感受胸廓运动。
（五）叠掌慢速匀速摩全腹，顺时针、逆时针各10次为一组，配合腹式呼吸，透热为度。
八段锦
强身健体，增强抵抗力，防治多种疾病
1.消除疲劳，有利于肺部的扩张。
2.矫正肩背
3.加强身体血液循环，增强胸肋部和肩臂部肌肉
4.调理脾胃，防治胃肠病
5.增强头部血液循环
6.锻炼腰肌
7.增强眼肌，防治近视
8.疏通经络
预备式
左脚开步，与肩同宽，屈膝下蹲，掌抱腹前。呼吸自然，心神宁静。
一式双手托天理三焦
此式除充分伸展肢体和调理三焦外，对腰背痛、背肌僵硬、颈椎病、眼疾、便秘、痔疮有一定的防治作用。此式还是舒胸，消食通便，固精补肾，强壮筋骨，解除疲劳的极佳方法。
二式左右开弓似射雕
这一动作重点是改善胸椎、颈部的血液循环。对上、中焦内的各脏器尤对心肺给予节律性的按摩，因而增强了心肺功能。
三式调理脾胃须单举
这一动作主要作用于中焦，肢体伸展宜柔宜缓。由于两手交替一手上举一手下按，上下对拨拉长，使两侧内脏和肌肉收到协调性的牵引，熟练后亦可配合呼吸训练，上举吸气，下落呼气。
四式五劳七伤向后瞧
该式动作实际上是一项全身的运动，尤其是腰、头颈、眼球等的运动。另外，此式不宜只做头颈部的拧转，要全脊柱甚至两大腿也参与拧转，只有这样才能促进五脏的健壮，对改善静脉血的回流有更大的效果。
五式摇头摆尾去心火
此式动作除强调松，以接触紧张并使头脑清醒外，还必须强调静。
六式双手盘足固肾腰
腰是全身运动的关键部位，这一式主要运动腰部，也加强了腹部及各个内脏器官的活动。年老体弱者、俯身动作应逐渐加大，有较重高血压和动脉硬化的患者，附身时头不宜过低。
七式攥拳怒目增气力
此动作要求两拳紧握，两脚拇指用力抓地，舒胸直颈，聚精会神，瞪眼怒目。
八式背后七颠百病消
此式通过肢体引导，吸气两臂自身侧上举过头，呼气下落，同时全身放松。
收势
两手合于胸前，体态安详，周身放松，呼吸均匀，气沉丹田。
练习八段锦后注意事项
1、不可吸烟
2、不可饮酒
3、不可立即吃饭
4、不可马上洗澡
5、不可立即蹲下休息
6、最好不要间断练习
以上防治方案供大家参考，如有疑似表现，请立即电话咨询医院就诊！
来源：脑病中心
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