CAP初始通常为局部肺部感染，随着全身炎症反应的出现和发展，病原体在体内播散，会累及其他各个器官、系统，导致急性器官功能障碍，严重者导致循环障碍。患者易出现脓毒症，后期易导致顽固性低氧血症、难治性休克和肺炎相关并发症，如多器官功能障碍综合征（MODS）、弥散性血管内凝血（DIC）等。
二、急诊CAP的诊断临床思维1、初始诊断：根据患者临床表现和常规检查，进行急诊CAP临床诊断；
2、基础条件诊断：综合评估患者基础情况、临床特点，进一步进行急诊CAP临床诊断；
3、器官功能评估诊断：综合评估患者各器官功能。
三、急诊CAP的临床诊断流程点击图片放大四、急诊CAP的临床诊断标准1我国急诊CAP的诊断标准①临床症状：新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸系统疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛、发热。
②临床体征：肺实变体征和（或）闻及干、湿性啰音。
③实验室检查：血白细胞10×10^9/L或4×10^9/L，少数患者白细胞可在正常范围，伴或不伴细胞核左移、淋巴细胞和血小板的减少。
④影像学检查：胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影，可出现间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
2判断CAP患者的严重程度①无器官功能障碍的CAP患者，通常情况为轻度患者：
a、青壮年、无基础疾病患者；
b、没有潜在发生急性多器官功能不全的可能性。
②有以下一项器官功能障碍的CAP患者，通常为重症患者，一般可伴有如下多器官功能障碍：
a、肾功能衰竭
b、肝功能衰竭
c、胃肠功能衰竭
d、中枢神经系统功能衰竭
e、循环功能衰竭
f、呼吸功能衰竭
3重症CAP患者的诊断标准①主要标准至少包括以下标准之一
a、气管插管机械通气
b、感染性休克，须使用血管活性药物
②次要标准至少包括以下三项标准
a、呼吸频率≥30次/min
b、PaO2/FiO
c、多叶、节段性肺炎
d、意识障碍/定向障碍
e、氮质血症（BUN≥7mmol/L）
f、白细胞减少症（WBC≤4×10^9/L）
g、血小板减少症（PLT≤×10^9/L）
h、低体温（中心体温＜36℃）
i、低血压，需积极的液体复苏
4器官功能障碍的诊断标准Marshall评分标准
（点击图片放大）
注：多器官功能障碍综合征评分标准，也称Marshall评分标准。主要通过对6个方面，分别是心血管(循环)、肺(呼吸)、脑(中枢神经)、凝血、肝脏和肾脏进行评价。以6个方面的客观生化指标衡量，每个系统得分有0~4五个级别。0分：功能基本正常，ICU死亡率5%；4分：功能显著损害，ICU死亡率≥50%。多器官功能障碍总得分(MODS评分)=各系统最高分的总和，最高分=24分。该评分与ICU患者死亡率呈正相关，MODS评分越高，ICU患者死亡率越高。每24小时评价一次每日得分，其变化量反映器官功能障碍进展情况。转自：华医网
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