与人生的ldquo最后一次骨折rd

常宁90多岁的张爷爷、奉奶奶因摔伤致股骨粗隆间粉粹性骨折，几度徘徊在死亡边缘，医院骨外科团队迎难而上，在多项手术高危指征中“见缝插针”，顺利完成手术，手术3天后下床走路，两周康复出院。张爷爷、奉奶奶入院后，经过进一步检查，发现分别患有脑梗塞后遗症、低蛋白血症、贫血等多种基础疾病和骨折常见并发症，医院都未能进行手术，情况十分严峻，如果再不进行手术治疗，将会危及生命。骨外科团队考虑到张爷爷、奉奶奶都属于高龄老人，又患有多种基础性疾病，如果进行手术，他们是否能承受住麻醉及术中、术后隐性失血等风险？面对复杂的病情，骨外科医护团队及时上报医务科组织心血管内科、神经内科、呼吸内科、麻醉科、手术室、输血科等相关科室进行会诊，提出专业的治疗意见，在多学科的协作下，张爷爷、奉奶奶经过3-5天的治疗，身体状况达到术前指标。在多学科的共同努力下，骨外科为张爷爷、奉奶奶实施了微创股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，手术顺利，术后达到了预期效果，在医护人员的精心护理下，目前已康复出院。

奉奶奶术后第三天下床走路

“此次手术的成功取决于四个方面：一是骨外科对高龄股骨粗隆间骨折患者的系统治疗技术成熟，已多次挑战极限并获得成功；二是我院综合诊治实力强大，多学科无缝衔接，促使患者术前指征达到平稳，抓住了最好的手术时机；三是两位患者来院就诊及时，抢夺了治疗先机；四是治疗过程中，家属与医护人员齐心协力，保证了术后功能恢复。”骨外科主任医师、主任王晓斌介绍。

奉奶奶术前、术后对比图

张爷爷术前、术后对比图

股骨粗隆间位于大腿根部，承受压力大，再加上老年人该部位骨质脆弱疏松，所以在老年人骨折中，“股骨粗隆间”骨折发生率最高。高龄骨折患者，如果选择保守治疗必将长期卧床，易出现坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染、深静脉血栓等多种并发症，随时危及生命安全，被称为“人生最后一次骨折”。

主治医师刘军、阳太利提醒，“老年人一旦发生这类骨折，首选手术治疗，且越早手术越好，因为时间拖得越长，发生并发症的几率就越大，一旦出现并发症将可能失去手术治疗的良机。依据骨科指南，在手术条件允许下，建议患者骨折后，48小时内进行手术治疗，可以明显降低患者的死亡率。”

医院骨外科在高龄老人微创闭合复位PFNA内固定术、微创髋关节置换术等方面积累了十分丰富的临床经验，多次为90岁以上高龄老人进行复杂性骨科手术并取得良好效果。

预防小知识

预防跌倒

老年人跌倒大多发生在室内。室内作为老年人活动的主要场所，室内环境的安全性显得尤为重要，可以通过以下4点降低跌倒风险：

1

过道光线充足

过道充足照明，清除过道中的障碍物，移走不稳定的家具，将常用物品放在易于取放的位置等都是改善室内环境的要点。

2

厕所安装扶手

厕所作为跌倒的高发地，可以安装扶手，放置大面积的防滑垫来降低跌倒的风险，如果老人的平衡功能不好，建议洗澡的时候使用淋浴椅或浴缸，避免站立淋浴。

3

安装报警设备

家里可以安装报警或呼救装置，以便老人发生跌倒时，家人可以及时发现。

4

选择舒适的衣服鞋子

老人应避免穿不合脚的拖鞋、过长的裤子，以防跌倒。

时刻谨记防跌倒“三步曲”

起床前平躺30秒，坐30秒，站30秒，无不适方可行走，如果出现眩晕应寻求家人帮助。起床动作过于迅猛会导致脑供血不足、引起眩晕而诱发跌倒，而“三步曲”可以起到缓冲的作用。

骨质疏松

随着年龄的增长，骨骼密度会逐渐发生改变，尤其是人到老年，很容易会出现骨质疏松的问题，由于骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折，骨骼的保健对于老人来说非常关键。可通过以下两点进行预防：

1

坚持运动锻炼

运动不仅能够增强自身体质，也能够强化骨骼，户外运动能增加日常太阳照射的时间，帮助体内维生素D的合成，缓解老人骨质疏松。建议老年人每星期至少保持3次运动，每次20-30分钟，可选择打太极拳、散步、晨练等相对轻松的运动方式，并注意防止跌倒。

2

多吃高钙食品

饮食补钙是预防钙质流失引发骨质疏松最直接有效的办法。老年人应进食富含钙、蛋白质的膳食，促进身体内钙的吸收，建议多吃奶制品、鱼虾、动物骨头、豆制品、蛋类、蔬菜等钙含量丰富的食物。

文/图：王晓斌魏东东

编辑：宣传科

初审：吕荣婷

终审：吴国英

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