随着社会的发展,人类寿命的延长,人口老龄化越来越严重,而老年性骨质疏松症的频繁发生,也造成老年髋部骨折的发病率逐年上升。老年髋部骨折若缺乏积极有效的治疗,常常会因为各种各样并发症的发生而导致生命走向终点,因此,老年髋部骨折又被称为“人生最后一次骨折”,而面对这一类骨折,到底该如何抉择,是选择手术治疗还是保守治疗呢?这个问题长期以来都备受争议,但临床研究表明手术在降低死亡率、并发症发生率方面有明显优势。所以,老年髋部骨折,尤其是股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折应首选手术治疗。
或许,有患者或者家属会有疑虑:“这么大年龄了,本来身体都不太好,还承受得了手术吗?手术的风险又大,万ー.....这种疑虑是完全可以理解的,毕竟手术治疗有麻醉风险、手术风险等,但保守治疗同样存在弊端:(1)护理难度大。老年人髋部骨折需要长期卧床,每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛,对病人和家属都是一种折磨。(2)卧床时间长,并发症多。长时间的单一姿势的卧床会引起多种并发症,如压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等,严重者常危及生命。(3)治疗效果欠佳。髋部位置处于核心肌群附近,同时又有大量的脂肪和肌肉组织,单纯的牵引治疗或者卧床制动很难保证复位质量。除少数骨折位置特殊,患者又积极配合的轻度骨折以外,多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合,影响以后的生活质量。
因此,老年髋部骨折患者,在有手术指征且通过综合评估能耐受手术的前提下,应优选手术治疗,以此来达到让患者早期下床活动、减少卧床综合征发生的治疗目的,在一定程度上可以减轻患者因骨折所导致的痛苦,方便家属照顾,同时也可以降低老年髋部骨折患者的死亡率,提高其生活质量。
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