来源：医学之声作者：昼辞童话都是美好的，而现实...“《沉睡魔咒》太好看了，简直满足了我对童话世界的想象。”爱幻想的小陶一回寝室就疯狂向我们安利。躺在上铺的我放下手中的诊断学，默默地来了一句：“可是……如果我是王子，我可亲不下去一个昏睡很久的美人，躺了那么久，又没人给她翻身擦洗、拍背排痰的，没准会有褥疮啊，坠积性肺炎，还没刷牙……”惹得大家忍俊不禁。在《格林童话》里，一位美丽的公主因被女巫诅咒而沉睡不醒，之后一位王子的真爱之吻将她唤醒。这个奇幻而浪漫的故事流传百年，经久不衰。长大后，再听一遍这个故事已经没有原先浪漫的幻想，作为医学生的我不禁大开脑洞：如果站在医学的角度看，“睡美人”沉睡之后身体机能会发生什么变化呢？（一）书中写道：“公主意外被纺锤扎伤后立刻昏睡了过去。”昏迷即持续性意识丧失，是意识障碍中最严重的一种。童话里的公主是因为被纺锤扎到手指而昏睡的。病因方面，我们可以归纳为外源性中毒引起的。（假设，女巫把药物或毒物涂在了纺锤尖尖上，神不知鬼不觉）某些药物或毒物（比如吗啡、巴比妥类药物）对脑干网结构的突触传递有选择性抑制作用，过量摄入即引起昏迷。（二）昏迷的小公主昏迷早期，如果我们为“睡美人”检查生命体征，可能出现如下情况：体温过低，呼吸频率减慢，血压升高心率减慢。对了，瞳孔的检查也别忘了，掏出小手电，可能发现双侧瞳孔针尖样缩小。然后她的各种反射活动减弱或者消失，肢体自主活动也丧失。Ps：在生活中要是遇到昏迷病人，医院的途中要很注意一点就是注意清理呼吸道，保持其通畅。因为昏迷之后，病人的吞咽反射和咳嗽反射弱，口咽、呼吸道的分泌物容易堵塞，还有舌体后坠都会引起窒息。正确做法是，先松开患者衣领，让头偏向一侧，清除口鼻异物，若无颈椎等损伤，使患者头部充分后仰，下颌抬起，保持呼吸道通畅。（三）等待王子的睡美人我们先前已经假设睡美人天赋异禀，骨骼惊奇，顺利熬过昏迷早期的各种危险情况。但经过百十来年的“长期卧床”，免疫力低下，咳嗽反射很弱，痰液由于重力作用坠积在肺底，而且肺底部长期处于充血、淤血及水肿的状态，很容易就发展成肺炎。Ps:所以对于长期卧床的患者，医生总是要和家属强调定时翻身、拍背的重要性，因为这样可以避免血流停滞于肺底，造成坠积性肺炎。如果确诊，则需要予以有效抗生素治疗，雾化吸入祛痰，并鼓励患者咳嗽，取坐位帮助排痰，严重时甚至需要吸氧。由于没有人帮助“睡美人”勤翻身，除了坠积性肺炎找上门之外，还有压疮伺机而动。压疮，顾名思义和压力有关。身体的压力长期施加在骨隆突起的地方，覆盖在上面的软组织就会出现局限性的改变，可能变紫色或者红褐色，甚至产生水疱。总之很明显地该区域皮肤已然不同于周围正常皮肤。水疱再进一步发展成溃疡，表皮开始脱落，暴露出深层的组织。有人可能要问了，那得多疼啊。别担心，瘫痪或昏迷了话没这个感觉。有的失去全层皮肤后，暴露出脂肪、肌肉甚至深可见骨。这时候，败血症、全身性的感染又会不期而至，威胁生命。笔者在骨科实习时就曾遇到过一例严重的压疮患者，由于血液循环差，营养不良，他的压疮迟迟无法愈合。由于经济原因，一直都是常规换药，但收效甚微。后来，经过与病人及其家属的沟通，主治医师给他使用一种负压创面引流装置：VSD。持续地引流出坏死组织和分泌物，保持创面干燥，一定的压力也可以减轻细胞水肿，新鲜的肉芽组织也生长出来，创面愈合初露曙光。故事里，听说了睡美人遭遇的王子，披荆斩棘地来到城楼，公主终于等到了王子。王子见到美丽的公主，忍不住想亲吻她，刚靠近忽然想到公主昏睡这么久，肯定没刷过牙，会不会有龋齿？算了，编剧说，剧情需要你赶快亲吧，你的真爱之吻包治百病的。一吻下去，公主就苏醒了，“医学奇迹”大抵如此。
-END-
/相关阅读/
·说睡就睡，可不是因为睡眠好，很可能是因为你得了这种病！
/推荐阅读/
·这样教你看心电图，没有理由看不懂！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.xijiej.com/zjxfy/7255.html
