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爷爷奶奶岁数这么大了,骨折了还能做手术么

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近日,医院南区骨科收治了一位特殊的患者。这名老奶奶今年已经95岁高龄了,在家中行走时不慎摔倒,摔倒后便出现左髋部剧烈疼痛,不能行走。摔伤当日,家属将其送至我院急诊,初步诊断为股骨粗隆间骨折,收入院治疗。

对于这样的高龄患者,骨折了还能做手术么?手术的风险会不会很大呢?

其实,高龄患者的骨折,在我们临床工作中是很常见的。随着老龄化社会加剧,预期寿命增长,高龄(>70岁)患者在人群中的比例显著升高。高龄老人因骨质疏松,受到轻微外伤后极容易发生骨折,例如:髋部骨折,肱骨近端骨折,腰椎压缩骨折等。其中,髋部骨折占有很高的比例,并使老年人1年内死亡率和致残率明显升高。有学者将老年患者的髋部骨折称为“人生中最后一次骨折”。相关文献回顾报道,在发达国家髋部骨折发生率约为/10万,非手术治疗1年内死亡率可高达30%-70%。即使患者1年内没有因并发症导致死亡,也会导致髋部功能受限,严重影响生活质量,甚至丧失自理能力,给家庭和社会都带来巨大负担。髋部骨折,顾名思义为髋关节周围的骨折,包括股骨粗隆间骨折,股骨颈骨折,髋臼骨折,股骨头骨折,股骨粗隆下骨折等。其中以股骨粗隆部骨折最为常见(约为43%)。近年来,对于高龄髋部骨折的治疗理念有了明显的变化。以尽早离床活动为治疗目的,我们更倾向于早期手术。患者卧床后,身体将发生一系列病理变化,极易导致坠积性肺炎,下肢深静脉血栓和褥疮等相关并发症,在患者身体条件允许的情况下,应尽早接受手术治疗。手术后,髋部重新获得稳定,从而允许患者早期离床活动。目前对于各种髋部骨折的治疗方式尚存在争议,内固定手术、关节置换手术均有良好的效果。我院对于股骨颈骨折采取人工髋关节置换术,股骨粗隆部骨折采取切开复位内固定手术治疗。人工髋关节置换术后患者可进行早期负重行走锻炼,而粗隆部骨折内固定术后虽不允许早期负重,但鼓励尽早坐起,进行非负重活动,从而大大降低了卧床引起的相关并发症的风险。我们对前面提到的高龄患者完善了术前相关检查,对内科合并症予以积极对症治疗,并评价相关风险,患者于入院后第三天行手术治疗,对该患者我们采取“闭合复位髓内钉内固定术”治疗。该手术具有创伤小,失血少,手术时间短,固定稳定的优势。此次手术用时仅25分钟,出血约ml。术后患者转入重症监护病房,术后第二日老奶奶便转回普通病房,术后无明显疼痛,并可坐起进行床上活动。左髋部仅残留三个约2cm的手术切口。老奶奶的脸上又露出了幸福的微笑。在此同仁小骨提醒大家:

老年髋部骨折多

长期卧床危害大

全面检查细评估

及早手术益处多

医院亦庄院区(医院南区)是医院的三大直属院区之一,是亦庄经济技术开发区规模最大、科室设置最齐全、医院,也是开发区目前唯一医院。医院骨科人多年不懈的努力,我院骨科已经发展成为集临床、科研、教学、保健和预防于一体的专业学科。

医院骨科发展至今,形成了以亦庄院区(南区)为主体的管理模式,医生护士队伍稳定,骨科各亚专业均有专业医生。南区骨科总床位数51张,年均手术量超过例。

骨科设有创伤骨科、关节及运动医学外科、脊柱外科三个专业学科,逐渐形成学科间分工精细、并行发展、特色突出的骨外科模式。近年来,骨科团队不断壮大,在骨科的各个领域都取得了令人瞩目的成绩。

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