颈椎骨折脱位是骨科创伤领域的急症，一般伴随着高能量损伤，病情紧急，常导致严重后果，对急诊抢救、后续诊疗规划和复位手术的要求均较高。近日，医院接诊了一例车祸致颈4骨折伴脱位的患者，经过急诊及时的救治，外科病房充分的术前牵引及相关准备，为患者成功施行了颈前路减压融合固定手术（ACDF术），取得了良好疗效。
患者为55岁，女性，因“车祸致伤颈部及全身多处4小时”至医院诊治，急诊CT检查发现颈椎、左肩胛骨及肋骨多处骨折，其中颈4右侧下关节突骨折移位，致右侧关节突关节脱位，颈4椎体向前滑脱，属于下颈椎损伤中的分离屈曲型2级（Allen-Ferguson）,SLIC评分6分。患者经急诊积极抢救，生命体征稳定，县医院接诊后即予颈托临时固定，防止颈椎骨折脱位加重，所幸未出现严重的脊髓压迫症状。
由于患者颈椎骨折脱位存在，并且极不稳定，急需更可靠的外固定牵引复位，因此入院后院方一边积极补液支持治疗，另一方面在急救中心的帮助协调下，在伤后的48小时内完成了颈椎MRI的检查。MRI检查可见患者颈4椎体滑脱，C4-5间隙前纵韧带断裂伴相应椎间盘损伤，椎体前方血肿形成，后侧C4右侧关节突骨折伴脱位。
在上海五院医疗队的骨科专家协调下，医院积极调运工具，于MRI完成后立即床旁完成了颈椎骨折脱位颅骨牵引复位术，为后期的内固定融合手术规划创造了有利条件。
完成牵引后，患者经过积极的术前准备，调整水电解质及白蛋白水平，防止坠积性肺炎等并发症，经复查C4骨折脱位已基本复位。
患者伤后2周在麻醉科和手术室的积极帮助下，五院医疗队的童文卿副主任医师和医院外一科的张善宝主任、罗学成、和文云等医师一起为患者成功施行了颈前路椎间盘切除减压融合手术（ACDF术）。由于术前的处理准备充分，手术取得了良好效果。
术后患者恢复良好，无血管神经症状，顺利康复出院。由于患者颈椎损伤为关节突骨折脱位型，剪切力较大，术后叮嘱患者术后颈托外固定2月保护，对患者及其家属详细进行健康宣教，指导出院后定期随访复查方案。
颈椎骨折脱位是严重的骨科创伤性疾病，病情紧急，常引起后遗症，且手术难度大。医院与上海市五院医疗队骨科专家联手，首次完成此类创伤的急救及手术，这标志着兰坪县在脊柱创伤救治领域迈上了新的台阶。
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