一个针对短期使用糖皮质激素来辅助治疗社区获得性肺炎（CAP）住院患者的双盲、随机、安慰剂对照实验表明：与安慰剂相比，强的松疗法可以减少达到临床稳定时间（TTCS）、住院时间、持续静脉使用抗生素时间和肺炎相关并发症。最近一项meta分析也从外部验证了这些实验结果，并且强调了在CAP患者中使用糖皮质激素的好处。
但是目前尚不清楚辅助性糖皮质激素的作用是否会因病原菌（致CAP）的不同发生改变。一项针对CAP患者的试验发现：与安慰剂相比，使用辅助泼尼松治疗球菌肺炎的患者，其治愈率较低，且晚期失败率增加。也有研究指出，病毒性肺炎患者（包括流感和冠状病毒感染）使用糖皮质激素可能会产生副作用。但这些研究大多是观察性的，还需要深入研究来检验。
为此，来自瑞士巴塞尔大学的Wirz等开展了相关研究，其结果近期发表在ERJ上。
研究招募了到年间在瑞士七个三级保健中心治疗的名CAP患者，这些患者被随机分配为泼尼松治疗组（n=）或安慰剂对照组（n=），前者每天口服50mg泼尼松，持续7天。
研究评估了微生物种类、抗生素治疗、原降钙素水平，对使用强的松治疗CAP患者TTCS、死亡率以及并发症的影响。鉴于糖皮质激素对甲型流感H1N1感染患者可能存在潜在副作用，研究对年招募的名患者鼻咽拭子中的17种呼吸道病毒进行系统性的多重病毒实时PCR检测。
研究三大发现
1.辅助糖皮质激素治疗会缩短CAP患者的TTCS，这与作者之前对CAP患者进行的一项随机安慰剂对照大型试验结果相吻合。2.病毒性或流感性肺炎患者使用糖皮质激素治疗不会产生有害作用。3.不同患者使用糖皮质激素治疗效果也不尽不同。比如：球菌性肺炎患者使用糖皮质激素治疗需要更长的静脉抗生素使用时间，未接受大环内酯物治疗的患者使用糖皮质激素会增加再住院率。研究还发现糖皮质激素治疗效果并不受原降钙素水平影响；使用糖皮质激素治疗，患者有无发热都会更快达到临床稳定效果，这些结果提示糖皮质激素对CAP患者的治疗效应不仅由于简单的退热效果，而且也可能源于它的生理功效。
编辑：于昉
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