如何及时识别身边的家人出现了脑卒中呢？
如果我们身边的家人出现了不适，我们可以试着让家人做几个动作：笑一笑，动一动，说一说；如果家人在做动作的时候出现口角歪斜、肢体无力、言语不清就应该引起高度重视，说明可能发生了脑卒中。家属要做的就是第一时间拨打急救电话（或)。对于患者来说时间就是生命。
脑卒中后遗留了功能障碍，多长时间可以开始康复治疗呢？
医学上认为，脑卒中患者发病的前3个月，称之为康复治疗的黄金期，3-6个月称之为亚黄金期。一般来说，脑卒中患者生命体征如呼吸、血压、心率等稳定，神经系统症状和体征不再进展后24-48小时以后就可以康复介入了。如果有条件医院或医院完成发病前3个月的康复治疗。经过系统的康复治疗，患者的功能障碍会得到不同程度的改善，甚至完全接近正常。脑卒中后的康复治疗
脑卒中的康复治疗方法很多，包括Bobath技术、Brunntrom技术、Rood技术、作业治疗、理疗、针灸、按摩、水疗等。
一．肩关节半脱位的康复治疗方法：
早期肩关节半脱位要注意良肢位摆放，仰卧位时肩胛下垫枕，避免暴力牵拉，站立时佩戴肩带防止脱位加重。
1.被动活动肩关节做肩前屈、后伸、外展、内旋、外旋等，防止肩关节黏连导致关节活动范围受限。
2.在治疗师辅助下，做肩关节各项运动，同时对主动肌进行拍打刺激，让患者健侧做相同动作，诱发出主动运动。
3.通过电刺激治疗，刺激冈上肌，三角肌，使肌肉收缩，促进功能重建，改善肌肉萎缩。
二．肩手综合征的康复方法：
1.抬高患肢，仰卧位时，患侧上肢用软枕垫起，高于心脏，促进血液回流，减轻肿胀。
2.日常生活中，利用健侧对患侧手进行向心性按摩。
3.治疗师对患者上肢进行辅助-主动运动。
4.通过物理治疗方法，缓解疼痛、消除肿胀。
三．脑卒中的偏瘫步态康复治疗方法：
脑卒中偏瘫患者常出现患侧下肢伸肌张力高的表现，足下垂、足内翻、踝背屈无力较难矫正。正确的主动训练有利于正常运动模式的建立，是预防痉挛状态发生的根本措施。具体治疗如下：
1.侧卧膝外翻：患者健侧卧，患膝屈曲约30°，治疗师辅助或主动脚抬起。
2.斜坡足外翻：患者站立，患脚置一15°的斜坡上，使足成被动外翻位，治疗师坐后面辅助控制髋和膝，令另一侧下肢抬起。复位，重复。
3.趾背伸：患者仰卧，患膝屈曲约60°，患脚踩床，治疗师压住大拇趾，令2-5趾抬起。复位，重复。
4.踇屈曲：患者仰卧，治疗师固定患侧2~5趾使背伸，令大踇趾屈曲。复位，重复。
5.弹力绷带缠绕患足矫正足内翻。
6.持续牵伸足内翻肌群及其短缩韧带，刺激足外翻肌群(冰刷擦，叩诊槌叩击及牵张反射诱发足外翻)。
四、脑卒中的认知功能障碍也很常见，临床表现感知障碍、记忆障碍、注意障碍等。治疗针对不同症状采取不同治疗。
1.卡片认知训练准备5、6张难度递增的记忆力训练：指导患者识认识物卡片及卡片名称，指导患者反复记忆，逐步增加回忆时间间隔和每次需要记的卡片数量。
2.数字广度记忆训练：给患者出示几位阿拉伯数字，治疗师以每秒一个数字的速度读给患者听，让患者重复或者倒背，难易度因人而异。
3.回顾日常：以聊天的形式询问患者的日常，如：早上吃什么饭、昨天一天都干什么了、让患者自行回顾。
4.针对一些老年人可向老人谈起当年发生过的大事件、老人唱唱红歌、聊一些以前发生在老人身上的令他感兴趣的事，既锻炼记忆力，也锻炼语言表达沟通能力。
5.数字OT中的记忆矩阵训练：给患者展示一定时间亮颜色方块在整体方块中的具体位置，让患者在规定的时间内查找亮颜色方块，治疗时间在10min钟左右。
6.利用早期老人康复工作站中的汉字词语句子段落记忆，锻练患者的记忆力。
脑卒中患者的饮食指导
众所周知，脑卒中的发病与患者长期的不良饮食（高脂、高热量、高嘌呤）有很大的联系，因此在起病以后，如果患者仍然不能及时纠正错误的饮食方法，是会严重影响效果的。那么饮食中应该注意些什么呢？
1.饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。平均每周吃一次鱼，能使脑卒中的可能性降低百分之五十。
2.要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对血管有保护作用，不但可以软化血管，还能除脂降压。3.可多含铬和碘丰富的食物，铬是人体所必须的一种微量元素，对调节肝脏代谢具有重要作用。碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。如海带、紫菜、虾米、全小麦、粗粮等。4.每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对脑卒中病人不利。5.应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，会促进动脉硬化。可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。
6.忌用辛辣及刺激性的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，切勿暴饮暴食。
脑卒中患者的日常护理
1.翻身护理
由于偏瘫患者活动受限，长时间卧床容易引起坠积性肺炎和褥疮。一般每2小时翻身1次，每次翻身时要检查皮肤的受压情况，如有压红，应增加翻身次数，减少局部受压时间。
2.保持皮肤清洁
很多脑卒中患者基本丧失了自理能力，如果病人大小便失禁，平时应该注意保持皮肤和床褥干燥。需要定期的帮病人擦澡、擦背，局部按摩促进血液循环。擦洗后可以在背部、骶尾部扑爽身粉，对汗湿、尿湿的床垫随时更换。日常要保持患者衣被清洁、干燥，床铺平整。
3.功能锻炼
患者病情稳定后可以进行适量的功能锻炼。鼓励患者尽量多使用患肢，必要时做被动运动。主要是活动各关节，每天最好给病人做3次，切忌不能粗暴，动作要轻柔，以免引起疼痛及损伤组织。
4.站立和行走
如果患者能下床活动，可以多鼓励下床站立行走，这对脑卒中的愈后也有很好的帮助。开始的时候可以在别人的帮助下平地站立或者使用助行器，然后缓慢行走10～20分钟，每日1～2次。同时谨记让患者应穿合适的鞋，保护足部及防止跌倒。增强患肢肌力，避免了全身骨隆突处皮肤长期受压。同时鼓励病人多食高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，改善全身营养状况并防止便秘，也能有效地预防褥疮。
5.心理护理
脑卒中患者由于恢复缓慢、活动受限，很容易产生悲观失望、精神忧郁等各种情绪。家属在护理患者时要密切注意其情绪变化，从心理上疏导、鼓励病人。
总而言之，对脑卒中偏瘫患者的家庭护理要注意预防并发症，另外还要注意肢体功能康复锻炼，从精神上多给予鼓励和关爱，从而使患者逐步生活自理以至全身心的康复。
康复医学博士、主任医师、教授、硕士生导师、医院康复中心主任。北京市百千万人才工程入选专家、北京市高层次创新创业人才支持计划领军人才、国家卫计委“中国老龄健康促进工程”康复基地主任、中国康复医疗机构联盟副主席、第六届北京优秀医师。
中国医师协会康复医师分会中西医结合康复专业委员会主任委员、中国康复机构联盟呼吸康复专业委员会主任委员、中国康复医学会远程康复专业委员会副主委、中国康复医学会重症康复专业委员会常委兼呼吸重症学组组长、中国微循环学会神经保护与康复专业委员会副主任委员、世界中医联合会肺康复专业委员会副会长、中国医药信息学会康复信息学专业委员会副主委、全国医药技术市场协会康复技术及健康养老专业委员会副主委、中国微循环学会神经变性病专业委员会康复学组副主任委员、中国康复机构联盟康复机构管理专业委员会副主任委员、中国康复机构联盟社区康复专业委员会副主任委员、中国康复机构联盟神经康复专业委员会副主任委员、中国医师协会康复医师分会常务委员、中国医师协会住院医师规范化培训康复医学科专业委员会委员、医院协会医疗康复机构管理分会常务委员、中华医学会物理医学与康复学分会委员、中华医学会物理医学与康复分会康复治疗学组委员、中华医学会运动医疗分会康复学组委员、中国老年保健医学研究会老年健康服务与标准化分会常委兼康复医学组组长、中国老年保健医学研究会老年康复分会常委、中国医师协会骨科康复专业委员会委员、中国医师协会神经修复学会委员、中国康复医学会康复医学教育专业委员会运动康复教育学组委员、中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会委员、国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员、世界中医联合会山庄温泉疗养研究专业委员会常委、北京康复医学会常委、北京康复医学会康复工程委员会副主任委员、北京康复医学会中西医结合康复专业委员会副主任委员、北京康复医学会运动伤病康复专业委员会常务委员、北京康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员、北京医学会物理医学与康复学分会常委、北京中西医结合学会康复专业委员会常务委员。
北京市康复医疗质量控制和改进中心专家委员会委员、北京市工伤康复咨询专家委员会委员、北京市康复机构转型专家组专家、中国康复机构联盟讲师团讲师、北京市昌平区康复医疗质量控制和改进中心专家委员会主任委员、北京市昌平区康复专科医联体专家委员会主任委员、北京市健康科普专家、北京市“阳光长城”慢病防治微博科普专家、北京市徒步运动协会科学徒步专家指导团专家、北京市昌平区健康素养讲师团讲师。《中国老年保健医学》杂志康复专栏执行主编兼常务编委、《中国康复医学杂志》审稿人、《中国慢性病预防与控制》杂志特邀编委、《中华温泉》杂志首席温泉医学专家。
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