1班
李杰，一班，
A3/A4题
(1-6题共用题干)
男性,45岁,体重60kg。因食管癌进食困难1月余,主诉乏力,极度口渴,尿少
而色深。体检:血压80/50mmHg,体温在正常范围,眼窝明显凹陷,唇干舌燥,皮肤弹
性差
1.该病人的可能出现的水电解质失衡类型是
A.低渗性缺水、代谢性酸中毒
B.高渗性缺水、代谢性酸中毒
C.等渗性缺水、代谢性碱中毒
D.高渗性缺水、代谢性碱中毒
E.等渗性缺水、代谢性酸中毒
2.目前该病人需补充液体为体重的
A.1%-2%
B.2%~4%
C.4%~6%
D.6%~8%
E.8%-10%
3.该病人当天补液时应首先补充
A.5%葡萄糖等渗盐水B.5%碳酸氢钠溶液C.低分子右旋糖
D.平衡盐液
E.5%葡萄糖溶液
4.该病人补液安排中,第一个8小时的输液量应为总量的
A.全部
B.1
C.1/3
D.1/4
E.1/5
5.在补液的同时还应该注意观察的血清离子是
A.血清钠
B.氯离子
C.钾离子
D.氢离子
E.碳酸氢根离子
6.该病人目前主要的护理诊断/问题为
A.体液过多
B.体液不足
C.活动无耐力
D.皮肤完整性受损
E.个人应对无效
A3/A4型题
1.B根据病人极度口渴，尿少而色深;眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差提示水电解质失衡为中度高渗性缺水。
2.C根据临床表现估计失水量占体重的百分比。轻度脱水需补充液体量为体重的2%-4%，中度为4%~6%，重度为6%以上。该病人为中度缺水。
4.B对于体液失衡的病人，若各器官代偿动能良好，应按先快后慢的原则进行分配，即第一个8小时补充总量的1/2，剩余1/2总量在后16个小时内均匀输人。
5.A高渗性缺水者实际也有缺钠，只是因缺水更多，致血液浓缩才使血清钠有所升高。故输液过程中，应观察血清钠含量的动态变化，必要时适量:补钠1。
6.B病人有进食困难1个月余的病史，血压下降，眼窝明显凹陷，尿少而色深的循环血量不足的临床表现，故其目前主要的护理诊断是体液不足。
丁瑞
1.全麻病人术前准备中,预防其发生术中误吸的最重要措施是:(A)
A.禁食禁水
B.放置胃管
C.灌肠
D.应用阿托品
E.应用胃动力药
解析：
预防反流和误吸的措施为减少胃内容物的滞留，促进胃的排空，饱餐后急诊手术病人，术前应插粗胃管抽吸胃内容物；所有带胃管的病人，术前均应开放胃管并接引流袋。一旦发生反流和误吸，应积极配合麻醉师处理。
2.腰麻术后头痛的主要原因是:(B)
A.患者体质敏感
B.低颅内压头痛
C.麻醉平面过高
D.术前用药不妥
E.高颅内压头痛
解析:
头痛见于蛛网膜下腔阻滞的病人。多发生在术后1-2日，多数在1周内消失由穿刺针较粗或反复穿刺剌破硬脊膜，脑脊液不断漏入硬脊膜外腔，颅内压下降，颅内血管扩张所致。
3.麻醉前准备不包括（E）
A.进行心理护理
B.提高对麻醉的耐受力
C.消化道准备
D麻醉用具及药物的准备
E.手术区备皮
解析：
麻醉前护理措施：心理护理、提高对麻醉的耐受力、消化道准备、局部麻醉过敏实验、麻醉区域皮肤准备、麻醉前用药等
4.李先生，28岁，阑尾切除术前，腰麻注药后，即感胸闷并出现恶心、呕吐，血压下降，随后呼吸困难，首先考虑为（A）
A.麻醉平面过高
B.麻醉药中毒反应
C.主要速度过快
D.麻醉药剂量过大
详解:
恶心和呕吐：主要原因有：①麻醉平面过高，发生低血压和呼吸抑制，引起脑缺氧使呕吐中枢兴奋；②迷走神经功能亢进，使胃肠蠕动增强；③手术牵拉腹腔内脏，使迷走神经兴奋；④术中辅用哌替啶。应针对原因，采取相应处理措施。如提升血压、给氧、麻醉前给予阿托品、减少或停止对腹腔内脏牵拉操作等；必要时给予氟哌利多、丹司琼等，具有一定的预防和治疗作用。果腹腔内脏，使迷走神经兴奋；④术中辅用哌替啶。应针对原因，采取相应处理措施。如提升血压、给氧、麻醉前给予阿托品、减少或停止对腹腔内脏牵拉操作等；必要时给予氟哌利多、丹司琼等，具有一定的预防和治疗作用。
（5~6共用题干）张先生，26岁，行双侧腋臭切除术，采用普鲁卡因局部浸润麻醉。术中病人出现烦躁、惊厥、发绀，心率次/分钟5.应首先考虑（A）
A.兴奋性毒性反应
B.过敏性反应
C.中毒性休克
D.癔症发作
E.抑制型毒性反应
6.抗惊厥的主要措施是（E）
A.停用局麻药
B.静脉输液
C.给予吸氧
D.肌注苯巴比妥
E.静脉注射硫硼妥拉
详解：
临床上也有用小剂量局麻药物后出现毒性反应症状的，称为高敏反应。毒性反应表现：轻者表现为嗜睡、眩晕、惊恐、视力模糊、肌肉颤抖、言语不清、语无伦次；严重者岀现意障碍、抽搐、惊厥、呼吸困难、血压下降、心率缓慢，甚至心搏和呼吸停止。一旦发现上述情况，应立即采取理措施①立即停药、给氧；②建立静脉通道、输液，应用地西泮、苯巴比妥类药物、抽搐和惊厥者给矛硫喷妥钠，并配合气管插管；③血压下降者给麻黄碱或间羟胺等维持循环功能；④一旦呼吸停正，立即进行心肺复苏。
葛丹丹7护本1班
第1题代谢性酸中毒病人的呼吸变化是
A、不规则
B、浅而快
C、深而快
D、慢而浅
E、深而慢
答案：C
解析：代谢性酸中毒的病人常表现为疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁，面色潮红、心率加快、血压偏低、对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失。尿液一般呈酸性，可出现神志不清或昏迷。而最突出的表现是呼吸深而快，呼气中有时带有酮味。
第2题低渗性脱水对机体最严重的影响是
A、脑出血
B、中枢神经系统功能障碍
C、脱水热
D、外周循环衰竭
E、脑水肿
答案：D
解析：低渗性脱水病人，细胞外液渗透压降低，通过以下三个机制使血容量减少而发生外周循环衰竭：1.细胞外液的水分向相对高渗的细胞内液转移，结果使细胞外液进一步减少。2.渗透压降低使下丘脑分泌ADH减少而导致肾脏排尿增加。3.丧失口渴感而饮水减少。所以低渗性脱水时，脱水的主要部位是细胞外液，对病人的主要危险是外周循环衰竭。
第3题不符合静脉补钾原则的是
A、可先静脉推注少量10%氯化钾
B、输液中氯化钾浓度不超过0.30%
C、滴速不超过60滴/min
D、每日补充钾总量不超过6～8g
E、尿量必须不少于30ml/h
答案：A
解析：静脉推注氯化钾能使血钾过高、血钾过高能使心脏聚停、所以不能静脉推注。静脉补钾的原则是：1、浓度不宜过高、一般在0.15—0.3%的浓度，2、滴数不宜过快，一般一分钟在40滴以内，3、补量不宜过多，要根据病情、一般一日1克左右、4.无尿不宜补钾，最好口服补钾。
第4题等渗性脱水时，体液变化的特点是细胞内液细胞外液
A.↓↓
B.↓↑
C.↓变化不大
D.↑↓
E.变化不大↓
答案:E
解析：等渗性脱水患者的体液中水和钠等比例丧失，导致细胞外液渗透压正常，故体液容量变化的特点为以细胞外液减少为主，细胞内液基本正常。
第5题大面积烧伤病人最先发生的是
A.水肿
B.水中毒
C.低渗性脱水
D.等渗性脱水
E.高渗性脱水
答案：D
解析：大面积烧伤病人丢失大量血浆，血浆属于等渗液体，故最先发生的是等渗性脱水。
第6题高渗性脱水是指
A.失水失钠,细胞外液渗透压mmol/L，血清钠mmol/L的脱水
B.失水失钠,细胞外液渗透压mml/L，血清钠mml/L的脱水
C.失钠失水,细胞外液渗透压mml/L,血清钠mmol/L的脱水
D.失钠失水,细胞外液渗透压mml/L,血清钠,mmol/L的脱水
E.失钠失水,细胞外液渗透压=mmol/L,血清钠=mmol/L的脱水
答案：A
解析：高渗性脱水：又叫原发性脱水，水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠大于mmol/L，细胞外液呈高渗状态，细胞外液渗透压＞mmol/L，血清钠＞mmol/L。
谷宣宣
1.代谢性酸中毒的常见原因为（A）
A.摄入酸过多
B.代谢产酸过少
C.肾排酸增多
D.碱丢失过少
E.代谢产碱过多
解析:p19，代谢性酸中毒常见原因有摄入酸过多、代谢产酸过多、肾排酸减少、碱丢失过多。
2.代谢性碱中毒的常见原因为（D）
A.H＋丢失过少
B.碱性物质摄入过少
C.Na+和Cl+重吸收增强
D.低钾血症
E.碱丢失过多
解析:p20，代谢性碱中毒的常见原因有H+丢失过多、碱性物质摄入过多、低钾血症、利尿剂使用。
3.患者呼吸性碱中毒时应补充钙剂（A）
A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml
B.5%葡萄糖溶液5ml
C.10%氯化钾溶液20ml
D.5%碳酸氢钠溶液20ml
E.5%氯化钠溶液20ml
解析：p22，呼吸性碱中毒补充钙剂应遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙溶液20ml。
4.各类休克的共同病理生理基础是（C）
A.有效循环血量锐减和组织灌注过多
B.有效循环血量增多和组织灌注不足
C.有效循环血量锐减和组织灌注不足
D.有效循环血量增多和组织灌注过多
E.有效循环血量增多
解析:p25，各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足。
5.休克期的血容量减少（B）
A.10%~20%
B.20%~40%
C.5%~10%
D.＞40%
E.＜10%
解析:p27，休克期的血容量减少20%~40%；休克早期血容量减少不超过20%；休克晚期血容量减少40%以上。
6.（A）是治疗休克最基本和首要的措施
A.恢复有效循环血量
B.积极处理原发病
C.纠正酸碱平衡失调
D.应用血管活性药物和强心剂
E.应用糖皮质激素
解析:p28，恢复有效循环血量是治疗休克最基本和首要的措施。
7.机体要维持有效循环血量必须依赖于（A）
A.充足的血容量、有效的心博出量和适宜的周围血管张力
B.心博出量降低和适宜的周围血管张力
C.血容量降低和有效的心博出量和适宜的周围血管张力
D.充足的血容量、有效的心博出量和周围血管张力减小
E.血容量降低、心博出量降低和周围血管张力加大
解析:p24，机体要维持有效循环血量必须依赖于充足的血容量、有效的心博出量和适宜的周围血管张力三个因素。
黄静
⒈下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症D
A穿刺点皮肤感染
B凝血机制障碍
C休克
D严重贫血
E脊柱结核或严重畸形
解析：书上p43禁忌症
2.腰麻比较常见的术后并发症C
A血压下降
B呼吸抑制
C头痛
D尿潴留
E恶心呕吐
解析：会产生低颅内压痛:头痛见于蛛网膜下腔阻滞的病人。多发生在术后1-2日，多数在1周内消失由穿刺针较粗或反复穿刺剌破硬脊膜，脑脊液不断漏入硬脊膜外腔，颅内压下降，颅内血管扩张所致
4.全身麻醉期间，对于有高血压史患者诊断低血压并发症的标准是C
A、血压下降超过术前血压的10%
B、血压下降超过术前血压的20%
C、血压下降超过术前血压的30%
D、血压下降超过术前血压的40%
E、血压下降超过术前血压的50%
解析：全身麻醉常见并发症是低血压，对于有高血压病史的患者，以血压下降超过术前血压的30%为低血压的标准。
5、患者蛛网膜下腔麻醉术后持续头痛，抬头或坐起时加重，一般止痛药无效，该患者头痛的原因可能是A
A、脑脊液外漏
B、颅内压增高
C、脑血管痉挛
D、血压低
E、血压高
解析：头痛是蛛网膜下腔麻醉术后常见的并发症，其原因为穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑积液外漏流失，颅内压下降，颅内血管扩张引起的头痛，这种头痛在抬头或坐起时加重，不能为止痛药缓解。
6.术前访视中，访视人员介绍麻醉前用药目的指导内容不妥的是D
A术前镇静
B预防或减轻局麻药的毒性反应
C增强麻醉效果
D利于全麻后能尽快苏醒
E提高痛阈，减少麻醉药用量
解析：麻醉前常使用镇静催眠药、镇痛药、抗胆碱能药、抗组胺药，这些药物没有促进全麻的复醒的作用。
李博涵
1、代谢性酸中毒较为典型的症状是（A）
A.呼吸深而快，呼出气体有酮味。
B.疲乏，眩晕，嗜睡，意识模糊或昏迷。
C.面色潮红，心率加快，血压偏低。
D.休克，心率失常。
E.肌张力减低，腱反射减弱或消失。
解析：外科护理学书p19
2、临床最常见的酸碱代谢失调的类型是（C）
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.混合性酸碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
解析：外科护理学书p19
3、张先生，34岁，囚急性肠梗阻人院:体重60kg:诉口渴、软弱无力，皮肤弹性差，眼窝内陷，脉串88次/分钟，血压96/60mmHg,尿少且虽酸性，测血钾为3.5mmol/L、HCO3-13.3mmol/L(正常23~31mmol/L)。
（1）该病人的酸碱失衡诊断为（A）
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
（2）纠正酸碱失衡后，应首先考虑补充哪种液体（A）
A.10%氯化钾
B.10%葡萄糖酸钙
C.5%NaHCO3溶液
D.25%硫酸镁溶液
E.3%NaCl溶液
解析：代谢性酸中毒失代偿期pH值和[HCO3-]明显下降，PaCO2正常;代偿期血液pH值、[HCO3-]和PaCO2有一定程度降低:可伴高钾血症。
4、临床休克失代偿期相当于休克病理生理分期的（D）
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.正常微循环期
D.微循环衰竭期
E.微循环代偿期
解析：微循环收缩期：休克代偿期
微循环扩张期：休克抑制期
微循环衰竭期：休克失代偿期
5、以下哪一项不是休克早期的临床表现（C）
A.精神兴奋
B.面色苍白
C.血压下降
D.脉搏细速
E.尿量减少
解析：休克早期血容量减少不超过20%(ml以下)，相当于微循环收缩期。此期机体处于代偿阶段，表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安;口渴;皮肤苍白、手足湿冷;呼吸急促、脉率增快;收缩压正常或略低、舒张压升高、脉压减小;尿量正常或减少。此期若能得到及时处理，休克可很快好转。
6张先生，37岁。外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏次/分钟，脉压小。应考虑为（B）
A.无休克
B.休克早期
C.休克中期
D.休克晚期
E.DIC形成
解析：休克早期血容量减少不超过20%(ml以下)，相当于微循环收缩期。此期机体处于代偿阶段，表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安;口渴;皮肤苍白、手足湿冷;呼吸急促、脉率增快;收缩压正常或略低、舒张压升高、脉压减小;尿量正常或减少。此期若能得到及时处理，休克可很快好转。
7、休克病人应采取的体位是（E）
A.半卧位
B.侧卧位
C.头高足低位
D.头低足高位
E.上身及下肢各抬高10°~30°
解析：休克病人采取休克卧位（中凹卧位）
，刘婷婷
1.外科病人中最易发生的缺水类型是（B）
A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.原发性缺水E.继发性缺水
解析：书本P5
2.治疗等渗性缺水最理想的液体是（C）
A.等渗盐水B.右旋糖酐C.平衡盐溶液D.5%碳酸氢钠E.5%葡萄糖
解析：P6平衡盐溶液中电解质含量更接近血清，用于治疗等渗性缺水比较理想，大量使用也比较安全
3.低钾血症和高钾血症病人均可出现的症状是（B）
A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒张期停搏D.腹胀、呕吐E.心电图T波低平
解析:P12~13临床表现，辅助检查的比较
男性，45岁，体重60kg。因食管癌进食困难1月余，主诉乏力，极度口渴，尿少而色深。体检：血压80/50mmHg，体温在正常范围内，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。
5.该病人当天补液时应当首选（E）
A.5%葡萄糖等渗盐水B.5%碳酸氢钠溶液C.低分子右旋糖酐D.平衡盐液E.5%葡萄糖溶液
解析：书本P9高渗性缺水的处理原则
6.该病人的补液安排中，第一个8h的输液量应为总量的（B）
A.全部B.1/2C.1/3D1/4E.1/5
解析：书本P7护理措施输液定时原则
7.该病人在补液的同时还应该注意观察的血清离子是（A）
A.血清钠B.氯离子C.钾离子D.氢离子E.碳酸氢根离子
解析：书本P9护理措施，应先给适当的葡萄糖溶液，再给含钠溶液，因病人也有缺钠，只是相对的缺水大于缺钠，应在治疗的过程中动态观察血清钠浓度
吕云
1.缺钾三联征不包括下列哪一项（E）
A肌无力B肠麻痹C、T波降低或倒置D腹胀E头晕
解析P12低钾血症的临床表现
2.低钾血症的临床表现不包括下列哪一项（B）
A，神经-肌肉症状B代谢性酸中毒C消化道症状D循环系统表现E中枢神经症状
解析P12低钾血症的临床表现
3.静脉补钾的原则有哪些（E）
A，每日补钾40到80mmolB，浓度不超过0.3%C，速度不超过20mmol/hD，每日补氯化钾约3到6克E，以上都有
解析P13低钾血症中护理措施静脉补钾
4.代谢性酸中毒的典型症状（A）
A，呼吸声而快，呼出气体有酮味B，对称性肌张力减低C，面色潮红，心率加快D，缺水表现E，疲乏嗜睡
解析P19酸碱代谢失调中，代谢性酸中毒的临床表现，呼吸改变:较典型的症状为呼吸深而快，呼吸频率可达50次每分，呼出气体有酮味。
5.外科最常见的水代谢失调是（A）
A，等渗性缺水B，高渗性缺水C，低渗性缺水D，急性水中毒E慢性水中毒
解析P5水和钠代谢失调的前言
6.等渗性缺水实施液体计划的原则是（E）
A，先快后慢B，先盐后糖C，交替输注D，宁酸勿碱E，以上都有
解析P7等渗性缺水护理措施中去除病因，纠正体液不足
潘梅
1.哪种静脉麻醉药物注射后会出现“木僵状态”
A.依托咪酯B.硫喷妥纳C.氯胺酮D.普鲁泊福E.阿托品
答案C
解析：分辨出阿托品不是静脉麻醉药物，氯胺酮麻醉后会出现睁眼、眼球水平震颤、肌张力增强、甚至出现各种各样的表情，俗称“木僵状态”
2.择期手术麻醉前成人应禁食、禁饮多长时间
A.12/4B.4～6C.6/4D.10/4E.4～12
答案A
解析：择期手术麻醉前成人均应禁食12h，禁饮4h，婴幼儿应禁饮食4～6h
3.全麻最严重的意外事件是什么
A反流与误吸B呼吸暂停C高热和惊厥D心搏骤停与心室纤颤E呼吸道梗阻
答案D
解析：50页
4.麻醉前多少分钟时遵医嘱用药
A.30分钟B.60分钟C.20～40分钟D.30～60分钟E.30～40分钟
答案D
解析：麻醉前用药应遵医嘱在麻醉前30～60分钟给药
5.麻醉过深会出现什么并发症A血压升高B血压下降C呼吸暂停D呼吸道梗阻E呼吸暂停
答案B
解析：麻醉过深会引起血管扩张，血压下降
6.吸入性全身麻醉不可缺少的术前用药是A异丙嗪B安定C吗啡D笨巴比托纳E阿托品
答案E
解析：阿托品可以松弛平滑肌，抑制腺体的分泌，减少呼吸道分泌物
任慧敏
1.硬膜外麻醉术后让病人平卧的主要目的是:(A)
A.预防血压波动
B.预防头痛发生
C.防止呕吐窒息
D.预防硬膜外血肿
E.减轻切口张力
解析:硬脊膜外麻醉窍刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故回病房后需平卧4～6小时，但不必去枕。
2..硬脊膜外腔阻滞最危险的并发症是什么
A.呼吸抑制B.毒性反应C.全脊椎麻醉D.恶心和呕吐E.心动过缓
答案C
解析：穿刺针刺破硬脊膜致导管插入蛛网膜下腔，使麻醉药全部或大部分注入蛛网膜下腔产生异常广泛的阻滞为防止全麻时呕吐和术后腹胀。
3.女性,28岁,腰麻下行剖宫产术后,护士嘱病人去枕平卧,主要目的是:(B)
A.预防低血压
B.预防头痛
C.预防误吸
D.减轻痛苦
E.减少出血
解析:头痛见于蛛网膜下腔阻滞的病人。多发生在术后1-2日，多数在1周内消失由穿刺针较粗或反复穿刺剌破硬脊膜，脑脊液不断漏入硬脊膜外腔，颅内压下降，颅内血管扩张所致。
性,30岁,全麻术后出现呼吸急促,呼吸有鼾声,继而出现鼻翼煽动,三凹征,应先考虑:(B)
A.呕吐物误吸
B.舌后坠
C.气管插管扭曲
D.低氧血症
E.肺不张
解析:呼吸急促，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动、三凹征是全麻后上呼吸道梗阻的典型表现，主要原因有舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等。
(5~6题公用题干)
女，35岁。局麻下行右乳房脓肿切开术，术中病人突然烦躁，呼吸快，脉搏快，血压/90mmHg。
5.此病人出现(B)
A麻醉过敏
B麻醉中毒
C精神紧张
D感染中毒
E以上都不是
6.首项工作是(A)
A停用麻药
B注射阿托品
C给氧
D注射苯巴比妥A钠
E注射硫喷妥钠
解析:毒性反应常见原因:
①一次性用量超过限量;②局麻药误注入血管内:③注药部位血供丰富、病人体内缺水或局麻药液中未加肾上腺素，药物吸收过快;④病人体质衰弱，对局麻药物的耐受性差。临床上也有用小剂量局麻药物后出现毒性反应症状的，称为高敏反应。毒性反应表现:轻者表现为嗜睡、眩晕、惊恐、视力模糊、肌肉颜抖、言语不清、语无伦次;严重者出现意识障碍、抽搐、惊厥、呼吸困难、血压下降、心率缓硬，甚至心搏和呼吸停止。一且发现上述情况，应立即采取处理措施:①立即停药，给氧；②建立静脉通道、输液，应用地西泮、苯巴比妥类药物，抽搐和惊厥者给予硫喷妥钠，并配合气管插管；③血压下降者给麻黄碱或羟胺等维持循环功能;④一旦呼吸停止，立即进行心肺复苏。
王慧慧
2.关于休克护理，下列哪项不妥:
A.平卧位B.给予热水袋保暖
C.观察每小时尿量D.每15min测血压，脉搏1次
E.常规吸氧
答案及解析:B.多数病人体温偏低，应采取保暖措施。但禁忌体表加温（如使用热水袋保暖），以防血管扩张加重休克。即B为正确选项。
（3-5题共用题干）
沈先生，40岁，从3楼坠下后12h，神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下淤斑，并有呕血，便血，心跳和呼吸微弱。
3.该病人处于休克的
A.休克早期B.休克期
C.休克晚期D.系统功能衰竭期
E.濒死期
答案及解析:C.由于该病人全身广泛出血，是因为弥散性血管内凝血消耗了各种凝血英子，且激活了纤维蛋白溶解系统，出现严重出血倾向。即B为正确选项。
4.该病人宜并发
A.急性肾衰竭B.呼吸衰竭
C.血液系统功能衰竭D.肝功能衰竭
E.多系统功能衰竭
答案及解析:C.由于该病人是休克晚期，此时，组织的血液灌注严重不足，细胞处于严重缺氧和缺乏能量状态，加之酸性代谢产物和内毒素的作用，使细胞内的溶酶体膜破裂，释放多重水解酶，引起组织细胞自溶和死亡，导致广泛的组织损害，甚至多器官功能受损。此期病人常因继发多器官功能衰竭而死亡。即E为正确选项。
5.对该病人最主要的抢救措施应是:
A.降温B.缺氧
C.抗凝疗法D.扩容
E.强心
答案及解析:C.该病人全身出现广泛出血倾向，则最主要的抢救措施是抗凝疗法。
王景民
1.代谢性碱中毒般采用补充等渗盐水治疗的理由是(D)
A.需要补充水分
B.等渗盐水内钠较血消钠为低
C.等渗盐水含氯量较血清氯含量高
D.能增加尿中NaHCO排出
E能达到先补充血容量的目的
解析外科护理学P20，代谢性碱中毒可伴有低氯血症，等渗盐水即等渗氯化钠，其含氯量较血清氯含量高，可纠正低氯性碱中毒。
2呼吸性酸中毒的主要发病机制是(C)
A.H+排出有障碍
B.H+产生过多
C.CO2排出障碍
D.HCO3-排出过多
E.机体不能保留Na+
解析外科护理学P19，代谢性酸中毒是指体内酸性物质积聚或产生过多等。
3.女性,58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清，虚弱，脉细速,次/分钟，血压80/60mmHg，呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。
(1)该病人可能伴有何种代谢紊乱(D)
A.高氯低钾性酸中毒
B.高氯高钾性酸中毒
C.低氯高钾性碱中毒
D.低氯低钾性碱中毒
E.低氯高钾性酸中毒
(2)该病人血气检查的结果可能为(D)
A.血PCO2↓CO2结合力↓pH↓
B.血PCO2↑CO2结合力↑pH↓
C.血PCO2↓CO2结合力↓pH↑
D.血PCO2↑CO2结合力↑pH↑
E.以上均不正确
(3)对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为(D)
A.1.25%碳酸氢钠十林格液
B.1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液十1/6等张乳酸钠溶液
D.5%葡萄糖盐水十氯化钾液
E.1/6等张乳酸钠溶液
解析外科护理书P20,由于患者频繁呕吐，可使大量HCl丢失，PH值增高。详见辅助检查和处理选择。
4.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏次/min，脉压低，应考虑为(B)
A、无休克B、休克早期
C、休克中期D、休克晚期 E、DIC形成
解析外科护理学P27,休克早期的临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安，口渴，皮肤苍白手足湿冷等。
5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是(E)
A、表情淡漠
B、皮肤苍白
C、尿量减少
D、血压下降
E、全身广泛出血
解析外科护理书P25微循环衰竭期和P27休克晚期。
6.抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是(C)
A、积极治疗原发病
B、纠正酸中毒
C、补充血容量
D、应用血管扩张剂改善微循环
E、抗凝治疗解除微细血栓
解析休克患者的治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环，纠正微循环障碍，增强心肌收缩功能，恢复人体正常代谢，其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，是纠正休克的根本措施。
7.患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压1mmHg，毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32。
(1)、该患者的情况是
A、未发生休克
B、休克虚脱期
C、休克代偿期
D、中度休克期
E、重度休克期
(2)该患者循环系统的主要病理生理改变为
A、心功能不全
B、有效循环血量严重不足
C、容量血管过度收缩
D、血管通透性增加
E、动-静脉短路
(3)、对该患者进行救治，应从何时开始使用抗生素
A、抢救开始时
B、休克控制后
C、决定手术
D、手术后
E、病情进一步恶化
(4)、患者急诊入院后首先应采取的有效措施是
A、应用收缩血管药
B、补充血容量
C、纠正酸中毒
D、增强心肌收缩力
E、应用扩血管药物
DBAB
解析(1)①该患者有发生休克的原因：车祸致双下肢挤压伤；②有发生休克的典型症状：口渴、面色苍白、皮肤湿冷；③根据血压、脉率及毛细血管充盈情况，可判断该患者正处于休克抑制期，即中度休克期。
(2)创伤性休克为低血容量休克，中心静脉压低，因此为血容量不足。
(3)车祸后的伤口为污染创面，而休克可降低患者的抗感染能力，因此应尽早使用。
(4)休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损和微循环障碍为特点的病理过程。其关键和始动环节是有效循环血量不足，因此治疗休克最有效和关键的措施为补充血容量。
王庆东
1.“以人的健康为中心的全面护理”是
A护理程序B.整体护理C三级预防D.护理概念E护理理论
答案:B
解析:整体护理可以概括为“以人的健康为中心的全面护理”。其内涵包括:对人的生理、心理和社会方面的健康需求进行全面的照顾;兼顾服务对象健康及疾病不同状态时的护理,不仅帮助病人减轻痛苦、恢复健康,而且指导健康人保持健康和促进健康;医院病人护理、家庭护理和社区护理,不只是做好个体服务对象的护理,还有群体的护理服务;对人的生命过程中不同阶段的健康问题给予关怀和照顾;即对胎儿新生、儿童、青少年、中年、老年及临终关怀的不同阶段的护理。
2.高渗性缺水病人下列病理改变中哪一项是错误的
A.口渴B.ADH分泌减少C.细胞内水外移D.ADH分泌增加E尿浓缩
答案：B
解析：由于失水量大于失钠量,细胞外液渗透压高于细胞内液,细胞内液向细胞外液转移,导致以细胞内液减少为主的体液容量变化。细胞外液高渗透压时,机体出现如下代偿:①刺激视丘下部的口渴中枢,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低细胞外液渗透压;②引起ADH分泌增加,使肾小管对水的重吸收增加,尿量减少,细胞外液量和渗透压得以恢复。若缺水加重致循环血量显著减少会引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的重吸收,以维持血容量。
3.低渗性缺水的临床特征是
A.表情淡漠B.尿量减少C.较早出现周围循环功能障碍D.皮肤弹性减退E.代谢性酸中毒
答案：C
解析：以缺钠为主要表现,严重者可出现周围循环衰竭。①轻度:疲乏、头晕、手足麻木等症状,尿中钠含量减少,缺钠量约0.5g/kg;②中度:除上述症状外,还有恶心、呕吐、脉搏细速、视物模糊、血压不稳或下降、脉压变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒、量减少等,尿中几乎不含钠和氯,缺钠量约0.5~g/kg;③重度:常有休克症状并可伴肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、木僵、惊厥或昏迷等,缺钠量约0.75～1.25g/kg。
4.等渗性缺水如不及时补充液体可转化为
A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.混合性缺水D.非显性失水E.细胞内水肿
答案：A
解析：细胞内液并不会代偿性向细胞外液转移,故细胞内液的量一般不发生变化。但如果这种体液丧失持续时间较久,细胞内液也将逐渐向细胞外转移并随同细胞外液一起丧失,最终出现细胞内缺水，细胞液浓度上升，转化为高渗性缺水。
5.高渗性缺水,首先给哪种液体最合适
A5%葡萄糖B.5%葡萄糖等渗盐水C.林格溶液D.平衡盐溶液E低分子右旋糖酐
答案：A
解析：高渗性缺水补充液体原则一般是①丧失的液体:无法口服的病人,应针对性地静脉补充水分或低渗液,常用体液为5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液。但因高渗性缺水体内实际也存在缺钠,只因缺水更多才使血钠浓度升高,故应动态观察血清钠浓度,必要时适当补钠.②生理日需水和电解质:同等渗性缺水。
6.治疗重度低渗性缺水病人,首先应输入的液体是
A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.3%氯化钠溶液E复方氯化钠溶液
答案：D
解析：轻、中度缺钠者,可使用5%葡萄糖盐溶液;重度缺钠者,可先静脉滴注晶体溶液(如平衡盐溶液、等渗氯化钠溶液),后输注胶体溶液(如羟乙基淀粉、右旋糖酐或血浆),以扩充血容量、改善微循环和组织器官灌注,一般晶体溶液的用量为胶体液的2-3倍,然后再静脉滴注5%氯化钠00~ml,尽快纠正血钠过低,进一步恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞中外移。
7.可引起高血钾的情况是
A.静脉输入大量葡萄糖溶液B.严重呕吐腹泻C.禁食3日D长期应用糖皮质激素
E.严重挤压伤
答案：E
解析：常见原因有:①钾排出减少:如急性肾衰竭的少尿期是钾排出减少的最主要原因,应用保钾利尿剂、醛固酮分泌不足等也可使钾排出减少;②钾摄入过多如口服或静脉补钾过多、输入大量库血、使用含钾药物等,会使血清钾的含量增加;③钾分布异常:如严重挤压伤、大面积烧伤、严重感染、重症溶血等,可使细胞内的钾离子释放入细胞外液,导致血清钾浓度增高;酸中毒时钾离子从细胞内转向细胞外,也可使血清钾增高。
8.低钾和高钾血症相同的症状是
A.心动过速B.乏力、软瘫C.心舒张期停D.腹胀、呕吐E.心电图T波低平
答案：B
解析：低钾血症症状为：
1.神经肌肉症状肌肉软弱无力为最早出现的症状,严重者出现四肢松弛性瘫焕、腱反射减弱或消失、抬头及翻身困难、呼吸困难、吞咽困难等。
2.消化道症状因胃肠道平滑肌张力降低,出现恶心、呕吐、腹胀、便秘、肠鸣音减弱或消失等表现,严重者可出现麻痹性肠梗阻。
3.循环系统表现主要为传导阻滞和节律异常。表现为心悸、心动过速、心律不齐、血压下降,严重者可出现房室传导阻滞、心室颤动,甚至心搏骤停。
4.中枢神经症状可表现出神志淡漠、倦怠、嗜睡或意识模糊等抑制症状
5.代谢性碱中毒可出现头晕、躁动、面部和四肢抽动、手足抽搐、口周及手足麻木等
王映雪
1.低血容量性休克紧急扩容首选（）。
A.平衡盐溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.低分子右旋糖酐
D.全血
E.血浆
答案:A
解析:参考书本p30
2.休克病人血压和中心静脉压均低，提示()。
A．心功能不全
B．血管过度收缩
C．血容量相对不足
D．血容量相对过多
E．血容量严重不足
答案:E
解析:[知识点]低血容量性休克的评估
3.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是
A．表情淡漠
B．皮肤苍白
C．尿量减少
D．血压下降
E．全身广泛出血
答案:E
解析:[知识点]休克病人的护理评估
4.男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意
A、及时扩充血容量
B、及时使用甘露醇
C、药物对各脏器的毒性
D、避免使用血管收缩药
E、急性肾功能衰竭的发生
答案：A
解析：休克病人的处理原则
5.休克病人在补充足够量的液体后，血压仍偏低，中心静脉压正常，应给予
A．血管扩张药
B．血管收缩药
C．利尿药
D．强心药
E．大剂量的糖皮质激素
答案：B
解析：休克病人在补足了液体、中心静脉压已正常，但血压仍低于正常时，可以考虑选用血管收缩药，增加外周阻力，提高血压。
吴璇---
1.治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要措施是：___D___
A:积极去除病因B:维持呼吸道通畅
C:应用血管活性药物D:迅速补充血容量
E:改善微循环灌注
解析:积极快速补充血容量是低血容量性休克病人的首要措施。
2.女性62岁，因胆道结石，胆道感染致休克，正在进行输液，检测病人CVP=10cmH2O，
BP=80/60mmHg，该病人应采取的措施是:__E___
A:充分补液B:给强心药C:纠正酸中毒
D:舒张血管E:补液试验
解析:见书本P33(中心静脉压、血压与补液的关系)
3.男性42岁，骨盆骨折失血性休克，补液时监测病人中心静脉压正常，血压偏低，静脉滴入生理盐水毫升5到10分钟后，血压不变中心静脉压升高（3-5cmH2O）。提示:__C__
A:血容量不足B:血容量过多C:心功能不全
D:容量血管相对收缩E:血容量相对不足
解析:见书本P33（中心静脉压、血压与补液的关系）
4.女病人67岁，因上消化道出血导致低血容量性休克，病人最理想的体位是:__B___
A:去枕仰卧位B:仰卧中凹位C:侧卧位
D:头低足高位E:半坐位
解析:采取休克体位:中凹位。增加回心血量，减轻呼吸困难。
5.抢救过程中，病人的休克已纠正，其每小时尿量应达到每小时:___B__
A:25mlB:30mlC:60ml
D:50mlE:ml
解析:尿量反应肾血流灌注情况，是判断血容量是否充足的最简单有效的指标，尿量大于30毫升每小时，提示休克好转。答案为B
6.导致病人休克的原因不包括:___A__
A:剧烈疼痛B:大量失血C:外周血管过度收缩
D:多发性创伤E:有效循环血量下降
解析:休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减，和组织灌流量不足，由此导致的微循环改变，代谢变化，内脏器官继发性损害。答案为A
17023夏颖
1.全麻后完全清醒的指标是（D）
A.呼之能睁眼
B.对刺激有反应
C.能听到讲话
D.能正确回答问题
E.能翻身活动
解析
能正确回答问题说明患者意识清醒，定向力恢复
2.常用吸入麻醉药是（C）
A.硫喷妥钠
B.氯胺酮
C.异氟烷
D.芬太尼
E.氯琥珀胆碱
解析：见书本39页，只有异氟烷是常用吸入麻醉药，其余不是
3.女性,42岁。拟行阑尾切除术,在腰麻开始后不久,收缩压从麻醉前的14.7kPa(mmHg)下降至11.7kPa(88mmHg),此时应从静脉输液中加入哪一种药物（B）
A.间羟胺
B.麻黄碱
C.肾上腺素
D.多巴胺
E.去甲肾上腺素
解析：该患者为椎管内麻醉并发症――血压下降，应加快输液速度，给予麻黄碱。
4.石先生,50岁。无吸烟史和肺部疾病史。因右半结肠癌在全麻下行右半结肠切除手术后麻醉未清醒,呼吸时出现鼾声,此时首先采取的措施是（D）
A.观察病情
B.气管插管
C.环甲膜穿刺
D.托起患者下颌
E.吸痰
解析：该患者出现的是全麻的并发症――上呼吸道梗阻，但是是不全梗阻者，应托起下颔，开放气道。
（5，6题共用题干）
女性,36岁。右上腹阵发性疼痛3h入院。查体:急性痛苦病容,心肺未见异常;Murphv征阳性。B超示胆囊壁增厚,内有强光团伴声影。初步诊断为急性结石性胆囊炎。决定行胆囊切除术。
5.该患者最适宜的麻醉方式是（C）
A.表面麻醉
B.局部浸润麻醉
C.硬膜外阻滞
D.吸人麻醉
E.神经阻滞
6.该患者麻醉后一般不出现的并发症是（C）
A.血压下降
B.硬膜外血肿
C.头痛
D.全脊髓麻醉
E.局麻药中毒
解析：
5.硬脊膜外阻滞麻醉范围广，术后并发症少，最常用于膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术。这位患者要行胆囊切除术采用该法最适宜。
6.硬脊膜外阻滞麻醉属于椎管内麻醉一般麻醉后并发症有：血压下降与心动过缓；呼吸抑制；恶心和呕吐；局麻药毒性反应；全脊椎麻醉。头痛这一并发症见于蛛网膜下腔阻滞患者。
外科自主命题17024徐驰
1、下列哪项不是引起高血钾的因素(D)
A.挤压综合征B.急性肾衰竭
C.输入大量库存血D.长期胃肠减压
E.大面积烧伤
(P13高钾血症的病因)
2、对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入(B)
A.等渗盐溶液B.5％葡萄糖溶液
C.平衡溶液D.右旋糖酐溶液
E.林格液
(P9高渗性缺水的护理措施)
3、下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现(C)
A.皮肤弹性降低B.乏力
C.口渴D.烦躁
E.口腔黏膜干燥
(P8高渗性缺水的临床表现)
女性，58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清，虚弱，脉细速,次／分钟，血压80／60mmHg，呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。
4、该病人可能伴有何种代谢紊乱(D)
A.高氯低钾性酸中毒B.高氯高钾性酸中毒
C.低氯高钾性碱中毒D.低氯低钾性碱中毒
E.低氯高钾性酸中毒
5、该病人血气检查的结果可能为(D)
A.血PCO2↓CO2结合力↓pH↓B.血PCO2↑CO2结合力↑pH↓
C.血PCO2↓CO2结合力↓pH↑D.血PCO2↑CO2结合力↑pH↑
E.以上均不正确
6、对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为(D)
A.1.25％碳酸氢钠十林格液B.1.25％碳酸氢钠＋5％葡萄糖液
C.5％葡萄糖液十1/6等张乳酸钠溶液D.5％葡萄糖盐水十氯化钾液
E.1／6等张乳酸钠溶液
徐毅17025
1、女性、52岁，反复呕吐，不能进食3日，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图T波低平，出现U波，诊断为A.低钾血症B.高钾血症C.酸中毒D.碱中毒E.脱水
(正确答案]:A
.[答案解析1:病人反复呕吐，不能进食3日，因肾脏的保钾能力较弱，易出现低钾血症。低钾血症病人可出现肌无力，甚至软瘫，神志淡漠、嗜睡;腹胀、便秘、恶心呕吐以及肠鸣音减弱或消失;心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。心电图变化可见T波低平或倒置、ST段下降、QT间期延长或有U波等。此病人符合上述特点。故考虑为A。
2、以下有关在体液平衡中的叙述不对的是
A.细胞内液约为体重的40%B细胞外液约为体重的20%C.组织间液约为体重的15%D.血浆约为体重的5%
.(正确答案]:E
[答案解析]:成人男性正常体液约占其体重的60%(女性为55%,婴儿约70%),其中细胞内液占体重的40%;细胞外液占体重的20%。在细胞外液中，组织间液占体重的15%，血浆占体重的5%。各部分之间是动态平衡。
3、以下关于低渗性脱水的病理改变的描述不正确的是
A.失钠比例多于失水B.细胞外液低渗
C.细胞外液脱水最重D.细胞内水肿E.细胞内脱水(正确答案]:E[答案解析]:
4、人体每日氯化钠的生理需要量为A.3~4gB.5~9gC.10~20gD.20~30gE.3g
(正确答案]:B
[答案解析]:一般成人每日生理需要量
5、由于水摄入不足，尿量及比重可出现
A.尿量减少，比重低B.尿量减少，比重增加C.尿量正常，比重正常D.尿量增加，比重高E.无尿
(正确答案]:B
.[答案解析]:由于水分摄入不足病人可出现高渗性脱水，渗透压升高，抗利尿激素分泌增加，尿量减少，尿比重升高。
6、对脱水病人，计算出24小时应补的液体总量后，输液速度应
A.24小时平均分配输入B.先快后慢C.先慢后快
D.在12小时内输完E.8小时内输完(正确答案]:B
[答案解析]:补液的原则是先快后慢,每日补液量的一半在8小时内滴完,另--半在后16小时内输完。
杨瑾华17027
1.呼吸性酸中毒最先应解决的问题是（D）
A.肺部感染，使用大量抗生素
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸中枢兴奋剂
D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能
E.给予碱性液体
解析:呼吸性酸中毒的处理原则即是在积极去除诱因和治疗原发病的同时，改善通气功能，必要时做气管插管或气管切开辅助呼吸，以排除过多的二氧化碳。
2.代谢性酸中毒的临床表现是（B）
A．呼吸浅而慢
B．呼吸深而快
C．血二氧化碳结合力升高
D．尿呈碱性
E．pH值升高
解析:代谢性酸中毒临床表现为:呼吸改变:较典型的症状为呼吸深而快，呼吸频率可达50次/分，呼出气体有酮味。
3.代谢性碱中毒常见原因中错误的是（C）
A.幽门梗阻
B.碱性物质摄入过多
C.小肠痿
D.缺钾
E.利尿剂的作用
解析:代谢性碱中毒的病因有:1.氢离子丢失过多2.碱性物质摄入过多3.低钾血症4.利尿剂的使用5.幽门梗阻。
4.治疗代谢性酸中毒的首选药物是（A）
A.碳酸氢钠
B.乳酸钠
C.三羟甲基氨基甲烷(THAM)
D.柠檬酸钠
E.葡萄糖酸钠
解析:代谢性酸中毒时，一般给予碱剂治疗。常用碱性溶液为5%碳酸氢钠。一般成人给予～ml，用药后两到四小时复查动脉血气分析和血清电解质。
5.各型休克的共同特点是（D）
A.血压下降
B.脉压下降
C.中心静脉压下降
D.微循环灌流不足
E.尿量减少
解析:休克是机体受到强烈有害因素侵袭后出现的以有效循环血容量锐减，组织灌注不足，细胞广泛缺氧，代谢紊乱及器官功能障碍为共同特点的病理过程，是一种危急的临床综合征。
6.治疗休克的关键是（A）
A.补充血容量
B.纠正酸碱失衡
C.应用血管活性药物
D.应用肾上腺皮质激素
E.维护重要脏器功能
解析:休克的处理原则为:尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复机体正常代谢和防止发生MODS。
7.孙女士，53岁。腰部外伤后，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应遵医嘱首先给予（C）
A.血管收缩药
B.血管扩张药
C.静脉补液
D.强心药
E.利尿剂
解析:精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小提示休克早期。恢复有效循环血量是治疗休克最基本和首要的措施，所以应迅速建立静脉通道，进行静脉补液。
8.休克早期动脉血压变化的特点是（C）
A.升高
B.降低
C.正常或略降
D.先降后升
E.先升后降
解析:休克早期收缩压正常或略低，舒张压升高，脉压减小。
张雪云1702817级护本1班
1.高渗性缺水病人体内体液变化的特点为B
A.细胞内外液均轻度减少
B.细胞内液显著减少细胞外液稍减少
C.细胞外液减少细胞内液正常
D.细胞内外液量均显著减少
E.细胞外液显著减少细胞内液稍减少
解析:高渗性缺水，由于失水多于失钠，细胞外液的渗透压高于细胞内液，水分由细胞内液向细胞外液转移，结果是细胞内外液量都有减少，但以细胞内液减少为主的体液量变化。
2.关于低血钾症的治疗，下列哪一项是错误的B
A.口服钾盐最为安全
B.严重缺钾又不能口服者，以10%氯化钾10ml静脉缓慢推注
C.补液之前应了解肾功能状态,要求尿量在40ml/小时以上
D.严重缺钾时,24小时内补钾量也不宜超过6~8克
E.必要时测定血清钾和进行心电图监护
解析:P13.不能口服者遵医嘱给予10％氯化钾稀释后静脉滴注。
3.高血钾症病人出现心律失常时，应首先给予B
A.5%碳酸氢钠
B.10%葡萄糖酸钙
C.利尿剂
D.5%葡萄糖加胰岛素
E.11.2%乳酸钠
解析:心律失常者使用10%葡萄糖酸钙静脉滴注，以对抗过量的钾对心肌的抑制作用。
4.等渗性缺水，病人输入大量等渗盐水时可出现D
A.血钠过高
B.氯化钠过剩
C.水中毒
D.高氯性酸中毒
E.低氯性酸中毒
解析:由于等渗盐水引起氯含量高于血清氯含量，大量补充，可导致高氯性酸中毒。
5.严重低钾血症病人不会出现的表现是:C
A.恶心呕吐
B.神志淡漠或嗜睡
C.肠鸣音亢进
D.腱反射减弱或消失
E.腹胀
解析:低钾可使心脏传导阻滞和节律异常，心跳加快，高钾对心脏有抑制作用，心脏加快，心律不齐的表现，甚至心脏停搏于舒张期。
6.关于高渗性脱水对机体的影响，下列哪项不正确
A．口渴
B．细胞内液向细胞外液转移
C．细胞外液容量增加
D．尿少，尿比重增加
E．ADH分泌增加
正确答案:C
解析:高渗性脱水的特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于mmol/L，血浆渗透压高于mmol/L，细胞内、外液量均减少。高渗性脱水时，由于细胞外液渗透压增高，ADH分泌增加，尿量减少，同时由于细胞外液高渗，可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移。
支云云17029
1.通常迅速出血超过全身总量的——时会发生出血性休克？
A,5％
B,10%
C,15%
D,20%
E,30%
答案：D
解析：参考书本30页
2.低血容量性休克紧急救护时下列哪个做法不正确？
A,保持呼吸道通畅，去除口腔异物
B,控制出血及时止血，加压包扎
C,安置头高脚低位
D,改善缺氧，给氧流量为6-8升每分钟
E,使用休克裤
答案：C
解析：低血容量性休克的病人应该给休克卧位，安置平放或者仰卧中凹卧位，以增加回心血量
3.给低血容量休克病人调节体温的做法错误的是：
A,体温偏低时给病人用热水袋加温
B,给体温偏低患者增加毛毯保温
C,给体温过高者用退热药
D,体温过高者物理降温
E,单人病房内可以调节室温
答：A
解析：低血容量休克病人禁忌体表加温，防止血管扩张加重休克。
4.表示低血容量性休克好转的体征中，下列说法不正确的是：
A,血压上升且稳定
B,呼吸平稳
C,体温在正常范围内
D,脉搏有力
E,休克指数2.0
答案：E
解析：休克指数＝脉率÷收缩压，休克指数在1.0下表示休克好转，大于1.0表示脉搏快收缩压低，休克未纠正。
5.休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予：
A,血管扩张药
B,强心药
C,血管收缩药
D,利尿药
E,大量皮质激素
答案：B
解析：中心静脉压正常不应该再扩张或者收缩血管，休克病人不应该用利尿药会加重休克，糖皮质激素类适用于休克早期用来抑制炎症感染。该病人已经补充足够液体中心静脉压也正常，血压依然偏低，说明心脏泵血不足，应该给强心药。
17046汪晶晶
1.病人手术区皮肤准备得目的（C）
A.确定手术切口得长度
B.保持手术切口得清洁
C.防止术后切口感染
D.防止术中切口出血
E.有利于观察伤口情况
解析：手术区皮肤准备是预防手术后切口感染得重要环节
2.手术病人术后会出现“外科热”，2到3日恢复正常，无需处理，体温一般不超过（D）
A37.5℃
B37
C38.5
D38
E39
解释：术后不适得护理，发热，一般不超过38℃
3.手术后病人的切口和肺部有感染的危险，下列哪项不是感染因素（B）
A.病人抵抗力下降
B;手术切口过大
C:手术区污染
D.呼吸道欠通畅
E手术中止血不彻底
解释：术后病人切口和肺部有感染得影响因素包括：病人抵抗力下降，手术区污染，呼吸道不通畅，手术中止血不彻底
4.手术室有温度调节装置，室内温度宜保持在（B）
A:17~20
B.20~25
C.25~29
D.29~31
E31以上
解释：手术室内温度：22-25
5.关于外科围手术期，正确的描述是（C）
A.从病人发病到出院相连续的这段时间
B.从人院到手术期完成相连续的这段时间
C.人院后的手术前、手术中、手术后相连续的这段时间
D.从人院手术后到出院相连续的这段时间
E从手术麻醉到病人清醒相连续的这段时间
17036杜伟娜
A2型题
1.手术日晨的准备工作哪项不妥
A.病人如发热应延期手术B.将义齿固定防止脱落C.向手术室人员介绍病人D.术前给药E.嘱病人排尿
解析:应将义齿取出
2.手术过程中，清点器械敷料的时间是(B)
A.手术进行中B.手术开始前和准备缝合关闭体腔前C.开始缝合前D.手术开始前E.手术完毕后
解析:手术过程中应在手术开始前和准备缝合体腔前清点辅料器械等，防止将器械辅料遗留在病人体腔内
3.肾手术的体位是(C)
A.侧卧位B平卧位C抬高腰桥侧卧位D.折刀位E俯卧位
解析:肾手术的体位是抬高腰桥侧卧位
4.备皮范围原则上应超出切口四周的距离是(B)
A.10cmB.20cmC.15cmD.25cmE.30cm
解析:备皮范围原则是应超出切口四周20cm
5.王先生，52岁，因患结肠癌人院。拟进行结肠癌根治术，此病人术前(A)
A.2日内禁食B.三日前做肠道准备工作，口服抗生素C.三日前做肠道准备工作，服泻剂D.多吃蔬菜、水果，防便秘E.提前三天做清洁灌肠
解析:术前一日进行清洁灌肠，前1-2日流质饮食
6.李女士，38岁，胃大部切除术后。病人精神萎靡，眼窝凹陷，唇干舌燥，尿少且比重高，此病人的护理诊断问题是(D)
A.营养失调B.排尿异常C.感染D.体液不足E.失血
解析:体液不足:与大量失血、失液、体液分布异常有关
戴晶晶:17034
1.手术护士和巡回护士共同的职责是（A）
A.共同清点器械、敷料等
B.协助病人安置好手术体位
C.协助麻醉师做好病情观察
D.打开无菌物品
E.给病人铺巾
解析:协助消毒铺巾、打开无菌物品是洗手护士的职责。巡回护士是协助病人安置体位、协助麻醉师做好病情观察。共同清点器械、敷料等洗手护士和巡回护士都有这项职责。
第六章第四节
2.以下哪项不符合进入手术室前限制区的要求（B）
A、换上手术室专用鞋
B、换上专用洗手衣裤，上衣裤子自然下垂
C、指甲剪短消除甲下污垢
D、检查手臂皮肤无破损及感染
E、除去身上所有饰物
分析：换上专用洗手衣裤，将上衣扎入裤中，自身衣服不得外露
第五节
3.以下关于手术区皮肤消毒叙述错误的是（C）
A、一般消毒范围切口四周15～20cm
B、清洁部位以切口为中心逐步向四周涂擦
C、感染伤口由中心向四周涂擦，不可回擦
D、会阴部由四周向中心涂擦，不可回擦
E、若有延长切口可能，则应扩大消毒范围
分析：清洁部位以切口为中心逐步向四周涂擦，污染部位为相反顺序，感染部位、会阴、肛门均为污染部位。消毒时均不可回擦。
4.病人手术区皮肤准备的目的（C）
A、确定手术切口的长度
B、保持手术切口清洁
C、防止时候切口感染
D、防止术中切口出血
E、有利于观察伤口情况
分析：手术区皮肤消毒的目的是杀灭切口及其周围皮肤上的病原微生物，防止术后切口感染。
5.肾手术的体位是（C）
A、侧卧位
B、平卧位
C、抬高腰桥侧卧位
D、折刀位
E、俯卧位
分析：侧卧位适用于胸部、腰部及肾脏手术和髋关节手术，肾脏手术时，病人侧卧90度，肾区对准手术床腰桥架，抬高腰桥，便于手术。
6.以下关于铺无菌巾和无菌单的叙述正确的是（B）
A、切口周围应有3～5层无菌单
B、切口周围4～6层无菌单
C、大单应垂直手术床面以下至少20cm
D、大单应垂直手术床面以下至少15cm
E、大单应垂直手术床面以下至少25cm
分析：一般要求切口周围4～6层无菌单大单应垂直手术床面以下至少30cm
刘莹17041
1.乳腺手术采取的体位(B)
A水平仰卧位
B上肢外展仰卧位
C侧卧位
D颈过伸仰卧位
E截石位
解析：手术部位要充分暴露
2.消毒切口的范围(B)
A10~15
B15~20
C20~25
D25~30
解析：切口部位要充分消毒
3.下列关于手术中无菌原则的说法错误的是(D)
A手术人员应肘部内收，靠近身体既不可高过肩，也不可下垂过腰或交叉放于腋下
B手术中若手术者前臂或肘部受污染应立即更换手术衣或加套无菌袖套
C无菌区的布单若被水或血浸湿，应加盖无菌单
D无菌包及容器边缘均为无菌，取用时可触及
E巡回护士取用无菌物品时需用无菌持物钳夹取
解析：无菌包和无菌边缘并不是无菌，所以不能触及
4.下列那种手术不适用于膀胱截石位(E)
A痔疮手术
B膀胱镜手术
C阴道灌洗
D肛门，会阴检查
E肾脏手术
解析：肾脏手术采取的体位是侧卧位
5.下列关于手术区皮肤消毒正确的是(C)
A若为感染伤口，则以感染伤口为中心，向四周消毒
B若为切口，则以切口为中心，向四周消毒，消毒范围为10~15cm
C若为感染伤口，则由四周向感染伤口消毒
D若为切口，则由四周向切口消毒，消毒范围是15~20cm
E碘酊消毒时若蘸取过多，流到身下对患者没有影响
解析：消毒切口，以切口为中心，向四周消毒，消毒范围是15~20cm
消毒感染伤口，由四周向感染伤口消毒
碘酊流到身下，会因脱碘不干净造成灼伤
6.下列不属于外科手消毒范围的是(D)
A双手
B前臂
C上臂下1/3
D上臂下2/3
解析：外科手消毒范围是，双手，前臂，上臂下1/3
艾燕:17030
3，男性.34岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是C
A.血压回升B.皮肤红润C.尿量增加
D.呼吸、脉搏减慢E.肢端温暖
尿量可反映肾灌流情况，是反映组织灌流情况的最佳定量指标。
4.高钾血症病人出现心律失常时，应首先给予B
A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.利尿剂
D.5%葡萄糖+胰岛素E.11.2%乳酸钠
心律失常者，使用10%葡萄糖酸钙静脉推注，以对抗过量的钾对心肌的抑制作用
5，符合休克代偿期临床表现的特点的是E
A.血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少
B.血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少
C.血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常
D.血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少
E.血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少
休克代偿期，由于儿茶酚胺释放、肾素-血管紧张素分泌增加等，使心跳加快，心排出量增加，并选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，病人主要表现为心率加快和脉压缩小.而血压和尿量变化不大。
6.有效循环血量一般不依赖下列哪项
A．充足的血容量
B．通畅的微循环
C．有效的心排出量
D．良好的周围血管张力
E．正常的心功能
正确答案:B
[解题思路]有效循环血量依赖充足的血容量、有效的心排出量和完整的周围血管张力。
李萍萍:170401.无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率
A.收缩压+舒张压-
B.脉搏+收缩压-
C.脉搏+舒张压-
D.脉搏+脉压-
E.脉搏-
答案:D
解析：计算基础代谢率的公式脉搏加脉压-
2.患者,25岁，腹部被人扎伤后，有少量肠管脱出，现场处理原则是
A.立即送回腹腔
B.用清洁碗覆盖后再包扎
C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔
D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎
E.用清洁敷料覆盖
答案:B
解析：损伤病人的护理，注意无菌原则，不能用手直接接触
3.复苏药物使用途径应首选
A.口服
B.肌肉注射
C.皮下注射
D.静脉注射
E.气管内注射
答案:D
解析：静脉注射是一般复苏药物的必用途径
4.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除"T"管引流的指征
A.术后一周，疼痛消失
B.术后一周，引流量减少
C.术后2周，引流量减少，造影通畅
D.术后2周，引流量增加
E.术后体温正常，白细胞不高
答案:C
解析：术后恢复一般为2周，引流量减少说明术后恢复变好
5.防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是
A.50%葡萄糖溶液
B.20%甘露醇溶液
C.25%山梨醇溶液
D.30%尿素溶液
E.浓缩血清白蛋白
答案:B
解析：20%甘露醇应用于创伤脑外科最多，可以降颅内压，对脑水肿的病人效果最好
6.对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是
A.大量输液，加快滴速
B.控制滴速，减慢输液
C.暂停输液，用强心剂
D.用升压药物
E.用扩血管药物
答案:A
解析：中心静脉压低说明回心血量不足.血容量低,存在微循环淤血或或大量失血的可能,强心剂升压药物在没有补足血容量的情况下使用因为对收缩外周血管的收缩有进一步加重了微循环的淤血的可能,对患者是不利的,同样要使用扩血管药物来处理DIC前提条件也是要保证有足够的液体补充.而控制滴速
17044施露
1、胸部手术体位安置哪项是错误的（D）
A.患侧在上，侧卧90°
B.患侧下肢屈曲
C.腋下置软垫
D.头低15度，脚低35度
E.两膝间垫软枕
解析：胸部手术时，病人侧卧90度，上腿屈曲90度，下腿伸直。
2、练习戴无菌手套操作，下列哪项是错误的(B)
A、戴手套前先洗手，戴口罩和穿工作帽
B、戴上手套的右手持另一手的内面戴上左手
C、戴好手套的双手，置腰部水平以上
D、脱手套时，将手套口翻转脱下。
解析:已戴手套的手不可触及无菌手套的内面。
3、上腹部手术皮肤消毒范围哪项不对：（B）
A、上自乳头连线
B、下至脐水平
C、右侧至腋后线
D、左侧至腋后线
E以上都不对。
解析:上腹部手术皮肤消毒范围下至耻骨联合。
4、下列叙述错误的是：C
A、穿好手术衣后前臂应腰水平以上
B、无菌物品不可低于腰以下或手术台面以下
C、无菌手术衣的无菌范围限于身体前面、肩以下及袖子
D、手套手术衣及手术用物如有污染、破损，浸泡时应立即更换。
解析:背部、腰部以下和肩部以上都应视为有菌区。
5.行结肠瘘口关闭手术，其手术
区皮肤消毒的顺序是(D)
A.中心区向四周凃檫
B.一侧涂擦后再涂擦另一侧
C.由外口士方涂向下方
D.由外周向瘘口涂檫
E.由瘘口下方涂向上方
解析:若为感染伤口，应自四周涂向感染伤口。
6、外科刷手法刷手顺序哪项正确(A)
A.指尖、甲缘、指间、手掌、手背、腕部、前臂、肘部刷手至肘
B.甲缘、指尖、指间、手掌、手背、腕部、前臂、肘部刷手至肘上
C.指间、指尖、甲缘、手掌、手背、腕部、前臂、肘部刷手至肘上
D.手掌、指尖、甲缘、指间、手背、腕部、前臂、肘部刷手至肘上
E.甲缘、手背、指尖、指间、手掌、腕部、前臂、肘部刷手至肘上
解析:见外科护理学P97
陈欣2班17031
1、以下有关肥皂水刷手法的描述正确的是()
A.范围是从指尖至肘上5cm
B.冲水时指尖及肘均朝下
C.浸泡范围至肘上3cm
D.乙醇浸泡时间为五分钟
E.浸泡乙醇后应擦干手臂
答案：D解析：肥皂水刷手法刷洗范围从指尖至肘上10cm;刷完后，手指朝上肘朝下用自来水冲洗；浸泡范围至肘上5cm；在75%乙醇中浸泡三到五分钟；浸泡消毒后，保持拱手姿势待干。
2、手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是（）
A.手臂向上高举B.手臂自然下垂C.胸前拱手姿势D.手臂向前伸E.双手放置背后
答案：C解析：手臂刷洗消毒后，为避免接触未消毒物品，手臂应在胸前，保持拱手姿势
3、不能采用高压蒸汽灭菌的物品是（）
A.手术刀片B.手术衣C.玻璃烧瓶D.橡胶手套E.手术缝线
答案：A解析：高温可使锐利器械变钝，故手术刀片通常采用化学消毒法
4、手术过程中清点核对器械、敷料的时间是（）
A.手术开始前和准备关体腔前
B.手术进行中
C.手术开始前
D.开始缝合皮肤前
E.手术完毕后
答案：A解析：手术过程中的清点核对是避免器械、敷料遗漏入体腔、创面的重要手段，因此在手术开始前和关闭体腔前
5~7共用题干
男性，50岁，拟行食管癌根治术，护士甲为其巡回护士，护士乙为其器械护士。
5、应为病人安置的体位是
A.俯卧位B.侧卧位C.半侧卧位D.半坐位E.平卧位
6、护士甲在手术前的工作内容是
A.接病人B.整理器械桌C.协助医师铺手术单D.术前访视E.洗手戴无菌手套
7、护士乙在手术过程中的职责不包括
A.保持器械桌整洁
B.保留手术中采集的标本
C.随时清理缝线残端
D.随时调整灯光
E.清洗手术器械
答案:CAD
解析：半侧卧位适用于胸腹联合手术；护士甲为其巡回护士，主要任务是做好手术准备，对病人实施整体护理，执行术中医嘱，配合手术台下的各项工作，因此术前工作内容包括接病人；护士乙为器械护士，工作范围局限于无菌区，因此调整灯光不是其职责
陈萱2班17032
1.穿无菌手术衣，戴无菌手套后，无菌区的范围包括
A.整个胸、腹、背部和双上肢
B.腰部以上的前胸、后背及双上肢
C.肩以下、腰以上前胸部及双上肢
D.肩以下、腰以上及双上肢
E.腰部以上及双上肢
解析：无菌范围为颈以下、腰以上的胸前、双手和双臂。
2.手术区皮肤消毒的范围包括切口周围至少
A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm
解析：手术区皮肤消毒范围一般包括切口周围15-20cm的区域，如有延长切口的可能，应扩大消毒范围。
3.冬季，布类物品经高压蒸气灭菌后，一般可保留
A.3天B.1周C.2周D.3周E4天
解析：布类用品均采用高压蒸气灭菌，灭菌后保存时间，夏季为7天，冬季为10-14天，过期应重新灭菌。
4.切开空腔脏器前，用纱布垫保护周围组织的目的是避免
A.水分蒸发过多B.损伤周围组织C.污染D.术后腹胀E.切除范围过多
解析：切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织，并随时吸除外流的内容物，被污染的器械和其他物品应放在污染器械的盘内，避免与其他器械接触，污染的缝针及持针器应在等渗盐水中刷洗。完成全部沾染步骤后，手术人员应用无菌用水冲洗或更换无菌手套，尽量减少污染的机会。
(5-7题共用题干)
女性，30岁，因甲亢拟行“甲状腺大部切除术”。
5.为该病人安置手术体位的人员是（E）
A.麻醉师B.手术者D.器械护士E巡回护士
解析：巡回护士是给病人安置手术体位的主要人员
6.该病人安置手术体位的时间是（C）
A.核对病历后B.麻醉前C.麻醉后D.第一助手洗手后E.手术者洗手后
解析：麻醉时会要求病人处于一定的体位，麻醉后，才需要安置手术体位。
7.该病人的手术体位应该是（B）
A.平卧位B.头后仰位C.半坐卧位D.半侧卧位E.侧卧位
解析：垂头仰卧位：适用于甲状腺、颈前路术、全麻扁桃体摘除等手术。
丁淑2班17035
1.属于准洁净区的是
A.麻醉恢复室B.实验室C.会议室
D.消毒室E.手术间走廊
解析：D准洁净区包括器械室、敷料室、洗漱室、消毒室、手术间外走廊、恢复室、石膏室等。
2.婴儿、面部、会阴部的皮肤和口腔黏膜可选用的消毒液是
A.0.75%吡咯烷酮碘B.2.5%碘伏C.75%乙醇
D.2%“84”液E.含氯消毒剂
解析：A对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选择刺激性小、作持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。
3.备用无菌桌(连台手术)，应用双层无菌巾加盖，有效期是
A.2小时B.3小时C.4小时
D.6小时E.12小时
解析：C若为备用无菌桌，应该用双层无菌巾盖好，有效期为4小时。
（4-7题共用题干）
实习医师小张到手术室实习，跟随带教老师进人手术室，然悉手术室无菌操作技术。
4.小张洗手前准备内容不妥的是
A.换上手术室专用鞋，进人更衣室更衣
B.除去饰物，但未摘项链
C.洗手衣下摆扎人裤腰内
D.戴好手术帽和口罩E.修剪指甲
解析：B进人手术室时，先要换穿手术衣裤和手术室专用鞋，自身衣服不得外露。戴好口罩、手术帽。剪短指甲。为避免术中出现饰物滑落，也应摘除项链。
5.小张在洗手过程中正确的操作是
A.刷洗双手及手臂，从指间到肘上6cm
B.每侧手臂分成手腕、手臂两区域，左、右侧手臂交替刷洗
C.指尖朝上时向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水
D.每侧手臂用一块无菌小毛巾从肘部至指尖擦干E.浸泡消毒后，再用无菌小毛巾擦干
解析：A刷洗范围应从指尖至肘上10cm;适当分区刷洗，以免遗漏:洗刷完后，手指朝上时朝下用自来水冲洗:用无菌市从手至上臂将水擦干:浸泡消毒后，保持拱手姿势待干。
6.小张作好手臂消毒后，她能够进人的区域是
A.手术间B.器械室C.恢复室D.敷料室E.值班室
解析：A作好手臂消毒后，不能进人准洁净区或非洁净区。
7.小张为病人消毒皮肤的操作不正确的是
A.用漫透0.5%碘伏的纱球涂擦第一遍
B.换消毒钳在消毒一次
C.供皮区可用75%乙醇消毒2~3次
D.腹部手术，以切口为中心向四周涂擦E.消毒、铺巾完毕，重新用肥皂水刷手
解析：E消毒、铺巾完成后，用0.5%的碘伏涂擦双手即可，无需再次刷手。
徐欢2班17049
1.手术者已穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，手术未开始，双手应置于（A）
A.胸前B.腹前C.夹在腋下D.双手下垂E.双手放在背后
解析：穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，无菌范围为颈以下、腰以上的胸前、双手、前臂，故双手应放在胸前。
2.肾手术病人手术时的常用体位是（B）
A.仰卧位B.侧卧位C.膀胱截石位D.半坐卧位E正俯卧位
解析：肾手术病人手术时的常用体位是侧卧位，以暴露术野。
3.巡回护士的职责不包括（D）
A.核对病人B.安慰病人C.安置手术体位D.管理器械台E.整理手术器械
解析：巡回护士主要任务是做好手术准备，对病人实施整体护理，执行术中医嘱，配合手术台下的各项工作。工作范围是在无菌区外。管理器械台属于器械护土的职责。
（4-7题共用题干）
某结肠癌病人，拟行结肠癌根治术。
4.此类手术宜安排的洁净手术室的级别是（C）
A.I级特别洁净手术室B.Ⅱ级标准洁净手术室C.Ⅲ级一般洁净手术室D.IV级准洁净手术室E.普通手术室
解析：根据空气的清洁度和细菌浓度可将手术间分为4个级别。一般洁净手术间(I级)适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、普外科的非I类切口的手术。
5.手术进行中，器械护士与巡回护土的共同职责是（C）
A.维持输液通畅B.随时调节灯光C.清点缝针和纱布D.协助手术者铺巾E.传递手术器械
解析：器械护士手术主要职责是负责手术全过程所需器械、物品和敷料的供给，配合医师完成手术。巡回护士主要任务是做好手术准备，对病人实施整体护理，执行术中医嘱，配合手术台下的各项工作。两人共同承担清点缝针和纱布职责。
6.手术进行中的无菌原则错误的是
A.器械桌应保持清洁干燥
B.下坠超过手术床边缘以下的敷料及缝线等若未污染可取回使用
C.手术床边缘以下的布单不可接触
D.手术人员调换位置时，应背对背调换
E.若手套破损应立即更换
解析:B无菌桌仅桌缘平面以上属于无菌，凡下坠超过手术床边缘以下的器械、敷料、皮管及缝线等一概不可取回再用。
7.手术结束后，器械处理方法正确的是
A.由巡回护土处理手术后器械
B.去除血溃、油垢后用灭菌水冲净即可
C.用于污染手术后的器械须焚烧处理
D.腹腔镜器械处理后垂直悬挂
E.锐利、精细器械首选压力蒸气灭菌
解析:D手术后由器械护士处理器械，用洗涤剂溶液浸泡擦洗，去除血溃、油垢，再.用流水冲净，将污染手术器械浸泡于消毒液中进行处理，锐利手术器械、不耐热手术用品或各类导管可采用化学灭菌法处理。
赵飞燕17056
1.在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用
A.3%碘酊B.2.5%碘酊C.75%乙醇D.10%碘伏E.0.1%苯扎溴铵
解析:C术前手术区粘贴无菌塑料薄膜。做皮肤切口或缝合皮肤前，需用75%乙醇再涂擦消毒皮肤一次。
2.应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法是
A.煮沸法B.紫外线照射法D.消毒剂熏蒸法E.高压蒸气灭菌法
解析:E手术用物消毒灭菌方法有高压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法等灭菌方法，消毒液浸泡、气体熏蒸等，其中，高压蒸气灭菌法最常用，效果最可靠。
3.某病人拟行“痔切除术”，其手术体位应安置于
A.半侧卧位B.侧卧位D.半坐位E.平卧位
解析:C痔手术可放置于膀胱结石位和俯卧位
4.某医师在手术过程中手套不慎被缝针刺破，正确的做法是
A.用5%碘伏擦拭B.更换手套C.重新洗手更换手套D.用75%乙醇消毒E.更换手术者
解析:B手术过程中，手套破损应立即更换。
5.手术区铺盖无菌布单的正确方法是（A）
A.无菌巾先铺相对不洁区或操作者的对侧
B.无菌巾铺下后不可由内向外再移动
C.开腹手术的术野区至少铺单2层
D.无菌单下垂手术台边缘至少10cm
E.术中手术巾单湿透时，应尽快结束手术
解析：手术区铺无菌治疗巾的顺序是先下后上、先对侧再近侧。已铺好的治疗巾不可随意移动，如需移动只能向切口外移动;术区周围要有4-6层无菌布单覆盖，外周最少2层，无菌单下垂应超过桌面下35cm;手套、手术衣及手术用物(如无菌巾、布单)如疑有污染、破损、浸湿时应立即更换。
7.感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒的方法正确的是（C）
A.消毒范围在切口周围10cm
B.延长切口时可不必扩大消毒范围
C.若接触伤口或肛门周围的药液纱布，不可返回消毒
D.由内向外涂擦
E.用纱布尽可能多蘸取药液擦拭
解析：一般皮肤消毒应由手术中心区域开始向四周涂擦，感染伤口或肛门会阴部肤消毒应由外向内涂擦。消毒中用药液不可过多，以免造成皮肤损伤;已接触消毒范围过缘或污染部位的药液纱布，不能回擦;消毒者的手臂不能接触病人,消毒后要再次刷手。
杨非17051
1.适用于肾衰竭病人的肠内营养制剂是
A．大分子聚合物
B．自制匀浆膳
C．高支链氨基酸配方
D．必需氨基酸配方
E．组件配方
答案D[解析]必需氨基酸配方含足够能量和必需氨基酸，只含少量脂肪和电解质，适用于肾衰竭病人。
2.肠外营养发生导管性脓毒症时，最有效的措施为（）
A大剂量抗生素
B更换营养液
C镇静、退热
D拔除导管
E局部清洁、换药
答案D[解析]肠外营养时，当病人突然有原因不明的寒战高热，导管穿出皮肤处发红或有渗出时应考虑存在导管脓毒症，立即留取培养标本更换液体等，明确的导管性脓毒症，应拔除中心静脉导管，导管端送培养。
3.李女士，56岁，因急性重症胰腺炎入院，给予抗感染、抑制胰酶分泌、补液等治疗后，病情变化，拟行手术治疗。考虑到其营养支持的需要，推荐合适的支持途径是
A、留置鼻胃管
B、PEG
C、PEJ
D、手术中预留空肠造口管
E、手术中行胃造口术
答案D[解析]急性重症胰腺炎营养支持的适宜途径是经空肠进行该病人拟行手术治疗，考虑到其术后恢复及较长时间的营养支持时间，推荐手术中预留空肠造口管，以便术后进行EN。
4.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是（）。
A．近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B．血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C．握力和三头肌皮褶厚度
D．近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E．氮平衡试验
答案D[解析]体重综合反映蛋白质能量得摄入、利用和储备情况，短期内出现的体重变化可受水钠潴留或缺水影响，故应依据近期3~6个月的体重变化加以判断，内脏蛋白如清蛋白等也是营养评定的重要指标。
5.属于重度营养不良的清蛋白标准是（）
A35g/LB29g/LC25g/LD15g/LE21g/L
答案E[解析]28-34为轻度，21-27为中度，小于21为重度。
6.肠内营养时发生误吸的因素不包括（）
A配方不合理
B体位不当
C饲管移位
D意识障碍
E胃潴留
答案A[解析]经鼻胃或胃造口途径肠内营养时，若存在胃排空迟缓咳嗽和呕吐反射受损意识障碍或饲管移位体位不当等因素，可导致营养液反流，发生误吸而引起吸入性肺炎。
姓名：王宁宁班级：17级护理2班学号：17048
1.冷藏在无菌条件下配制的要素饮食的有效期为（E）
A.2hB.4hD.12hC.8hE.24h
解析：防止营养液污染:配制营养液时遵守无菌操作原则，现配现用，1次仅配日量;暂不用时置于4℃冰箱保存，24小时内用完;
2.不需要用管饲饮食的病人是（E）
A.昏迷病人B.手术后不能张口进食者C拒绝进食者D.晚期食管癌病人
E.高热病人需补充高热量流质时
解析：(1)胃肠道功能正常①不能正常经口进食者:②处于高分解状态者:③处于慢性消耗状态者④肝、肾、肺功能不全及糖不耐受者。
(2)胃肠道功能不良:如消化道瘘、短肠综合征、急性坏死性胰腺炎等经肠外营养至病情稳定时，可逐步增加或过渡到肠内营养。
3.以下最适合用于要素饮食的情况是（A）
A,短肠综合征B.坏死性胰腺炎C.严重烧伤D.肝功能衰竭E急性肾衰竭
解析：短肠综合征是由于不同原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床症候群，多由广泛小肠切除所致，有时也可由小肠短路手术造成，由于上述疾病造成保留肠管过少，引起营养物质的吸收障碍，而表现为腹泻和营养障碍，使用要素膳更利于吸收
4.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（A）
A.高涉性非酮性昏迷B.高钾血症C高血糖D.肝功能异常E低钾血症
解析：①长期肠外营养导致的高血糖较常见，主要是由于葡萄糖溶液输注速度太快或机体的糖利用率下降所致。严重的高血糖(血糖浓度＞40mmol/L)可导致高渗性非酮性昏迷，有生命危险。②肝功能损害是长期葡萄糖超负荷引起。肠屏障功能减退是长期肠外营养时，肠道缺乏食物刺激和体内谷氨酰胺缺乏所致。必需脂肪酸缺乏是由于TPN液中未补充脂肪乳剂引起。这些并发症都不是最严重的并发症。
5.董先生，40岁，因车祸导致颅脑损伤昏迷已5天，其营养疗法宜选用的补给途径是（B）
A.口服B.管饲C经周围静脉D.经中心静脉E.经周围小动脉
解析：患者只是由于颅脑损伤导致的昏迷，其胃肠道功能还是正常的
6.对“全胃肠外营养”概念的正确提法是（A）
A.指从静脉供给病人所需的全部营养B.必须从中心静脉滴人C.操作容易，无菌要求较低
D.管理方便，病人无需住院E.并发症少而轻
解析：全胃肠外营养是指完全经静脉途径输入营养物质，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。
1.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是D
A近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆清蛋白水平
E.氮平衡试验
2.关于肠内营养(EN)描述不恰当的是C
AEN符合生理，并发症少
B只要肠道有功能，尽量采取EN支持
C昏迷病人不能用EN支持
D营养液输人初始应缓慢、低浓度
E营养液的温度应接近体温
3.肠内营养时发生误吸的因素不包括A
A配方不合理
B.体位不当
D.意识障碍
E.胃潴留
4.李先生，72岁，胃大部切除术后，出现肠内营养明显不耐受，需进行肠外营养支持。考虑选择输注途径为中心静脉还是周围静脉时，最主要的决定因素是D
A.病人的经济条件和依从性
B.病人的基础疾病和手术情况
C.病人的血管条件
D.肠外营养的天数和营养素需要量
E.肠外营养的配方
5.适用于肾衰病人的营养制剂是E
A.匀浆膳B.要素饮食C.大分子聚合物
D.高支链氨基酸配方E.必须氨基酸配方
6.肠外营养发生导管性脓毒症时，最有效的措施为D
A.大剂量抗生素B.更换营养液C.镇静、褪热
D.拔出导管E.局部清洁、换药
分析：
1.D体重综合反映蛋白质、能量的摄人、利用和储备情况，短期内出现的体重变化可受水钠潴留或缺水影响，故应依据近期3-6个月的体重变化加以判断，内脏蛋白如清蛋白等也是营养评定的重要指标。
2.C昏迷病人只要没有严重腹泻、肠梗阻等禁忌证，可以经管饲进行肠内营养。
3.A经鼻胃或胃造口途径肠内营养时，若存在胃排空迟缓、咳嗽和呕吐反射受损、意识障碍或饲管移位、体位不当等因素，可导致营养液反流，发生误吸而引起吸入性肺炎。
4.D周围静脉肠外营养适用于肠外营养支持时间不长(2周)、能量需要量不高的病人，中心静脉肠外营养支持主要用于肠外营养支持时间较长(10天)、营养素需要量较多以致营养液的渗透压较高的病人，故D为正确答案。
5.E必需氨基酸配方含有足够能量和必需氨基酸，只含少量脂肪和电解质，使用于肾衰病人。
6.D肠外营养时，当病人突然有原因不明的寒战高热，导管穿出皮肤处发红或有渗出时应考虑存在导管脓毒症，立即留取培养标本、更换液体等，明确的导管性脓毒症，应拔除中心静脉导管，导管端送培养。
姓名：张子阳
学号：17055
班里：17护理二班
姚琼17053
D1.李女士，56岁，因急性重症胰腺炎入院，给予抗感染、抑制胰酶分泌、补液等治疗后，病情变化，拟行手术治疗。考虑到其营养支持的需要,推荐合适的支持途径是
A.留置鼻胃管B.PEGC.PEJ
D.手术中预留空肠造口管E.手术中行胃造口术
D2.李先生，72岁，胃大部切除术后，出现肠内营养明显不耐受，需进行肠外营养支持。考虑选择输注途径为中心静脉还是周围静脉时，最主要的决定因素是
A.病人的经济条件和依从性B.病人的基础疾病和手术情况C.病人的血管条件
D.肠外营养的天数和营养素需要量E.肠外营养的配方
A3.赵先生，45岁，行家庭肠外营养支持2月余，随访检查发现其肝功能转氨酶升高，B超提示胆囊结石形成。目前其最有效的治疗措施是
A.尽早改用肠内营养B.保肝治疗C.胆囊切除术D.排石治疗E.预防感染
C4.张女士，55岁胰十二指肠术后，经空肠造口管行肠内营养3天，病人出现发热、腹痛，腹部压痛、反跳痛、肌紧张。有助于判断为饲管移位造成急性腹膜炎的象征是
A.开始发热的时间和严重程度B.腹痛部位、范围和性状
C.腹腔引流管引流出营养液类似液体D.胃肠减压管引流液的量和性状E.有无休克等全身反应
E5.适用于肾衰病人的营养制剂是
A.匀浆膳B.要素饮食C.大分子聚合物D.高支链氨基酸配方E.必需氨基酸配方
D6.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C.握力和三头肌皮褶厚度D.近期体重下降程度和血浆清蛋白水平E.氮平衡试验
解析:
1.D急性重症胰腺炎营养支持的适宜途径是经空肠进行，该病人拟行手术治疗，考虑到其术后恢复及较长时间的营养支持时间，推荐手术中预留空肠造口管，以便术后进行EN。
2.D周围静脉肠外营养适用于肠外营养支持时间不长(2周)、能量需要量不高的病人，中心静脉肠外营养支持主要用于肠外营养支持时间较长(10天)、营养素需要量较多以致营养液的渗透压较高的病人，故D为正确答案。
3.A长期TPN,非生理的食物代谢过程，肠道缺少食物刺激，可导致肝功能异常、胆汁淤积、胆囊内胆泥和结石形成，尽早改用肠内营养是其最有效的治疗措施。
4.C经造口管进行肠内营养时，若病人突然出现腹痛等腹膜炎表现、造口管周围有类似营养液渗出或腹腔引流管引流出类似液体，应怀疑饲管移位致营养液进人游离腹腔，而导致急性腹膜炎。
5.E必需氨基酸配方含有足够能量和必需氨基酸，只含少量脂肪和电解质，使用于肾衰病人。
6.D体重综合反映蛋白质、能量的摄人、利用和储备情况，短期内出现的体重变化可受水钠潴留或缺水影响，故应依据近期3-6个月的体重变化加以判断，内脏蛋白如清蛋白等也是营养评定的重要指标。
姓名，崔靖班级，17（2）班学号，17033
1.病人营养状况的判断，目前主要依靠（A）
A.临床表现B.人体测低学C生物化学检测方法D.免疫功能测定E膳食营养分析
根据营养学的说明：1、利用公式BMI（BIM）=体重(千克)/身高的平方(米)2、根据算出的值与标准相比较，标准为18--23.93、得出结论：a、若小于18则为营养状况较差b、若在18--23.9之间则为标准c、若大于23.9者，即可诊断为肥胖症营养过胜。此方法更多的体现在病人的临床表现中，故选A
2.正确判断营养不良的指标是（D）
A.体重低于10%标准体重B.血浆白蛋白低于45g/L.C血红蛋白低于g/LD.外周淋巴细胞计数低于正常值E.蛋白质摄人高于正常
常见的营养不良包括蛋白质能量营养不良（PEM）及微量养分营养不良。蛋白质能量营养不良显示出身体内能量和蛋白质的可利用量或吸收量不足。微量养分营养不良显示出一些必需营养素的可利用量不足，例如身体内少量而不可或缺的维生素和微量元素。
3.有关营养补给的途径，错误的是（E）
A.主要取决于病人的胃肠功能中B.分胃肠营养和周肠外营养C胃肠内哲养分逃食和管饲D.胃肠外营养分浅静脉营养和中心静脉营养E胃肠外营养比胃肠内背养简便
又称营养补充品、营养剂、饮食补充剂等，是作为饮食的一种辅助手段，用来补充人体所需的氨基酸、微量元素、维生素、矿物质等。营养补充剂可以是由氨基酸、多不饱和脂肪酸、矿物质与维生素组成，或仅由一种或多种维生素组成，也可以是由一种或多种膳食成分组成，其中除氨基酸、维生素、矿物质等营养素之外，还可以有草本植物或其它植物成分，或以上成分的浓缩物、提取物或组合物组成。
4.采用周围静脉输人营养液的时限为（E）
A不超过6周B.不超过5周C.不超过4周D.不超过3周E不超过2周
1.已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间：输液时间（h）=液体总量（ml）×点滴系数∕每分钟滴数×60(min)2.已知液体总量与计划所需时间，计算每分钟所需滴数：每分钟滴数=液体总量(ml)×点滴细数∕输液时间(min)，故不超过两周
5.不属于管饲的途径是（D）
A.鼻饲B.胃造口C.空肠造口D.中心静脉滴入E经高位空肠痿插管
颈外静脉穿刺插管输液法颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，位于颈外侧皮下，位置较固定，可以输液。但不宜多次穿刺。因此选用医用人体硅胶管插入静脉内。可保留较长时间，以保证治疗。穿刺部位：在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。
6.营养支持以什么为主（C）
A.水B.蛋白质C热量D.无机盐E维生素
营养支持是指在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下，通过肠内、外途径补充或提供维持人体必需的营养素。营养支持方式包括肠内营养、肠外营养或两种共用，在保护脏器、减少并发症、控制感染及促进机体康复等方面起着重要作用。
1.李女士，38岁，胃大部切除术后。病人精神萎靡，眼窝凹陷，唇干舌燥，尿少且比重高，此病人的护期诊断问题是（）
A.营养失调B.体液不足C.排尿异常D.失血E.感染
2.董先生，45岁，急性胃穿孔入院，行胃大部切除术后20h。病人出现烦躁不安，神志恍惚，查血压90/60mmHg,最可能发生的并发症是（）
A.十二指肠残端瘘B.切口感染C.出血D.心力衰竭E.急性腹膜炎
3.宋女士，27岁腹部外伤后，行剖度探查术后出现伤口感染，你认为哪项描述可能是错误的（）
A.切口红、肿、热，痛
B.术后48h体温在38℃以上
C.术后3d后体温升高到38℃
D.切口有脓性分泌物
E.白细胞计数增高.
4.李先生，20岁。在腰麻下行政股沟斜疝修补术，引起尿潴留,不正确的处理方法是（）
A.立即在无菌操作下导尿
B.安慰、鼓励病人，增强自行排尿信心
C.下腹部热敷、按摩
D.变换体位
E采用针灸、电兴奋治疗
A3型题
(5~6题共用题干)
赵先生，50岁。行剖腹探直术后6天，剧烈咳瞅后、股部切口全屋那开小肠部分脱出，切口周都有胀性分泌物。
5.护士在紧急处理中，哪项操作是正确的（）
A.立即将肠管还纳腹腔.
B.立即紧急包扎，消毒
C.立即用无菌纱巾覆盖，腹带包扎
D.立即止痛，防休克
E.立即应用抗生素
6.引起切口裂开不正确的说法是（）
A.伤口感染B.切口过大C.切口缝合不牢D.腹内压增高E.病人营养不良
参考答案：CCBACB
解析：1.病人尿少且比重高，属于排尿异常。
2.术后48小时内，易发生术后出血。病人是术后20h,烦躁不安，精神恍惚，收缩压下降，这是低血容量性休克的早期征象，考虑原因是出血引起的。
3.切口感染一般发生在术后3-5天，伴体温升高，白细胞计数增高，表现为局部红肿热痛，可有脓性分泌物。
4.导尿是在一切可行的、诱导的自行排尿措施均无效后采取的操作。不可以立即给病人导尿，这也是侵入性操作。
5.此时露出的肠管可能已经收到污染了，需要处理，不能直接放回腹腔，而且盲目放回可能造成脏器扭转。所以首要措施应该是立即用无菌纱布覆盖，防止进一步污染，再行腹部包扎。
6.切口裂开，与切口大小无关。
姓名：乔双安
班级：17护理2班
学号：17043
17062陈莉莉
1.下列哪种细菌感染脓液为黄色稠厚状（D）
A.链球菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠埃希菌
解析见P表8-1葡萄球菌脓液为黄色稠状物，铜绿假单胞菌为绿色
2.非特异性感染最常见的实验室检查为（A），链球菌为淡红色
A.血常规B.细菌学检查C.B超D.X射线E.CT
解析见P最常用的为血常规
周女士，40岁，体重60Kg，被火烧伤2小时。未经处理，急症入院。
体格检查:脉搏次/分，血压75/55mmHg;烦躁不安、口唇粘膜干燥、呼吸急促、声音嘶哑、咳出泡沫痰。双上肢及面颈部烧伤，胸部有五个手掌面积烧伤，部分区域有大小不等的水泡，部分创面潮湿，红白相见。
3、该病人第一个24小时应补多少液体（A）
A.mlB.mlC.mlD.mlE.ml
烧伤面积为双上肢18%面颈部6%胸部5%
29×60×1.5＋＝
4.烧伤面积为多少（C）
A.24%B.25%C.29%D.30%E.18%
5.肿瘤病人化疗后脱发发生在（A）
A化疗后1~2周
B.化疗后3周
C.化疗后4周
D.化疗后1周
E.化疗后5周
解析见书P在化疗后1~2周出现脱发
6恶性肿瘤的临床表现不包括哪一个（C）
A.肿块B.疼痛C.皮肤发红D.溃疡E.出血
解析见P肿瘤的临床表现为肿块，疼痛溃疡，出血，梗阻
张琴17085
1、目前诊断恶性肿瘤最可靠的依据是（D）
A、免疫学检查B、B超C、放射性核素检查
D、病理学检查E、X线检查
解析见书本P
2、肿瘤放射治疗易损伤皮肤，护理上注意（E）
A、按摩B、局部热敷C、肥皂水清洗
D、外敷消肿药膏E、保持皮肤清洁干燥
解析:放疗是易出现皮肤反应，所以在放疗照射野皮肤要保持清洁、干燥，
避免摩擦、冷热刺激及阳光直射，忌用肥皂清洁和乙醇、碘酊消毒，遵医嘱使用药膏
女性，55岁，发现右乳肿块10天。体检发现:右乳外上象限扪及直径约5cm肿块，
质硬，与皮肤广泛粘连，固定，腋窝可扪及成串肿大淋巴结，固定。
3、病人可能得诊断为（B）
A、乳房纤维腺瘤B、乳腺癌C、乳腺炎
D、乳腺囊性增生E、乳房结核
4、病人出现愤怒、烦躁、不满，迁怒于亲属和医务人员，说明其心理反应处于（B）
A、震惊否认期B、愤怒期C、磋商期
D、抑郁期E、接受期
解析:乳房肿块早期为无痛性单发的乳房小肿块，是常见也往往是最早出现的症状。肿块好发于乳房的外上象限，其次为乳晕区和内上象限。质地较硬，表面不光滑与周围组织分界不清，不易被推动。肿块增大后，乳房局部可见隆起。
5、病人术后接受化疗，大部分抗癌药物共有的副作用是（C）
A、药疹B、血尿C、骨髓抑制D、神经毒性E、感染
解析见书本P
6、化疗病人在接受化疗期间应（D）
A、常规每月检查血象一次
B、常规每3周检查血象一次
C、常规每2周检查血象一次
D、常规每周检查血象一次
E、常规每天检查血象一次
解析见书本P骨髓抑制
鲍诗琪17062
1.清创术的最好时机是
A.伤后6~8小时
B.伤后9~10小时
C.伤后11~12小时
D.伤后12~24小时
E.伤后72小时内
2.毒蛇咬伤现场急教首先是
A.高锰酸钾冲洗伤口
B.伤口上方捆扎
C.普鲁卡因局部封闭
D.扩大伤口使毒液外流
E服用蛇药
3.烧伤后48小时内发生休克的主要抢救措施是
A.镇静止痛
B.应用激素机道
C.应用抗生素
D.及时清创包扎
E.液体疗法
女性，50岁，1年前因右乳癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背痛，渐加重，难以忍受。核素骨扫描提示肿瘤骨转移可能。
6.不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案原则的是
A.口服为主B.从小剂量开始C.必须限制用药剂量D.不应对药物限制过严E.非吗啡类药物效果不好时，改用吗啡类药
7.病人出现悲伤、沉默寡言、流泪，不听劝告，不遵医嘱，甚至有自杀倾向，说明其心理反应处于
A.震惊否认期B.愤怒期C.磋商期D.抑郁期E.接受期
(8~11题共用题干)
女性，49岁，大便带脓血1年余，全身乏力，食欲下降，消瘦、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠指检无异常发现。
8.该病人可能的诊断为
A.阿米巴肠病
B.右侧结肠癌
C.肠结核
D.克罗恩病
9.有助于确诊的检查是
A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.CEA检查
E.纤维结肠镜检查
10.病人术后接受化疗，大部分抗癌药物共有的副作用是
A.药疹B.骨髓抑制C.血尿D.神经毒性E.感染
11.化疗病人在接受化疗期间应
A.常规每天检查血象次
B.常规每周检查血象一次
C.常规每2周检查血象一次
D.常规每3周检查血象一次
E.常规每月检查血象一次
1.A一般伤后6~8小时内的伤口可能有细菌污染，但末发生感染的伤口，属于污染伤口。此时进行清创效果好。
2.B以阻断毒素通过淋巴、静脉回流向全身扩散。县绿想口动:港包信长↓
3.E防治休克最有效的方法是补液。
4.B烧伤创面特别是深度烧伤创面是主要感染源，因此正确处理创面是防治全身性感染的关键措施。
6.CWHO三级阶梯镇痛方案处理。一级镇痛法:疼痛较轻者，可用阿司匹林等非阿片类解热消炎镇痛药;二级镇痛法:适用于中度持续性疼痛者，用可待因等弱阿片类药物;三级镇痛法:疼痛进一步加剧，改用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶等。癌性疼痛的给药要点:口服、按时(非按需)、按阶梯、个体化给药。镇痛药物剂量根据病人的疼痛程度和需要由小到大直至病人疼痛消失为止，不应对药物限制过严，导致用药不足。
7.D恶性肿瘤病人抑郁期特点为:当治疗效果不理想、病情恶化、肿瘤复发、疼痛难忍时，病人往往感到绝望无助，对治疗失去信心。表现为悲伤抑郁、沉默寡言、黯然泣下，不听劝告，不遵医嘱，甚至有自杀倾向。
8.B病人诊断为右侧结肠癌的依据为:大便带脓血1年余，全身乏力，食欲下降，消瘦、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛。
9.E内镜检查可直接观察空腔器官、胸、腹腔等部位的病变，同时可取细胞或组织行病理学检查，对于肿瘤的诊断具有重要价值。
10.B大多数化疗药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体正常组织，特别是代谢增殖旺盛的器官组织或细胞有不同程度的损害，并在出现疗效的同时，常伴有不同程度的毒性反应，如骨髓抑制等。
11.B化疗病人为了预防感染，每周检查血常规次，白细胞低时应遵医嘱停药或减量。
汪羽17076
1.破伤风最早出现的症状是B
A．角弓反张B．张口不便C．苦笑面容D．牙关紧闭E．四肢抽搐
(张口不便为主要特征)
2.破伤风最可靠的预防方法是E
A.注射破伤风抗毒素
B.尽早处理伤口
C.使用破伤风免疫球蛋白
D.一应用抗生素
E.注射破伤风类毒素
(注射破伤风类毒素可有效预防破伤风)
3.口底.颌下和颈部的蜂窝织炎时，护士应特别警惕患者是否并发了B
A.菌血症
B.喉头水肿
C.海绵状静脉窦炎
D.脓毒败血症
E.呼吸困难
（颌下急性蜂窝织炎可由于喉头水肿和气管受压而出现呼吸困难）
4.在伤口的近侧出现“红线”，硬而有压痛，通常是C
A.网状淋巴管炎
B.浅部静脉炎
C.浅部淋巴管炎
D.深部淋巴管炎
E.急性蜂窝织炎
（浅部淋巴管炎表现为伤口近侧表皮下有红线）
5.脓性指头炎出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是A
A.切开减压
B.理疗
C.应用抗生素
D.热盐水浸泡
E.外敷鱼石脂软膏
（出现剧烈跳痛、明显肿胀应切开引流）
6.下列属于特异性感染的是D
A.疖
B.痈
C.脓毒症
D.破伤风
E.急性胆囊炎
（破伤风是一种急性特异性感染）
哪一种有接触性传染，应隔离D
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.判毒
E.急性淋巴管炎和淋巴结炎
(见页)
2.破伤风最可靠的预防方法是E
A.注射破伤风抗毒素
B.尽早处理伤口
C.使用破伤风免疫球蛋白
D.一应用抗生素
E.注射破伤风类毒素
(见页)
3.口底.颌下和颈部的蜂窝织炎时，护士应特别警惕患者是否并发了B
A.菌血症
B.喉头水肿
C.海绵状静脉窦炎
D.脓毒败血症
E.呼吸困难
（见页）
4.在伤口的近侧出现“红线”，硬而有压痛，通常是C
A.网状淋巴管炎
B.浅部静脉炎
C.浅部淋巴管炎
D.深部淋巴管炎
E.急性蜂窝织炎
（见页）
5.脓性指头炎出现搏动性跳痛时首先应采取的措施是A
A.切开减压
B.理疗
C.应用抗生素
D.热盐水浸泡
E.外敷鱼石脂软膏
（见页）
6.下列属于特异性感染的是D
A.疖
B.痈
C.脓毒症
D.破伤风
E.急性胆囊炎
（见页）
陈晨17061
1.恶性肿瘤的转移方式有（）种?
A1种B2种C3种D4种E5种答案D，见书上页
2关于恶性肿瘤哪一项是不正确的（）
A生长速度快
B有完整包膜
C边界不清
D是细胞的异常增生
E常向周围组织浸润生长
答案B，书上页，恶性肿瘤无完整包膜
3.当白细胞低于（）应实施保护性隔离
A3.5×10^9/L
B3×10^9/L
C2.5×10^9/L
D2×10^9/L
E1×10^9/L
答案E见书上
4.王女士，56岁，退休工人。乳腺癌术后1年，近日来因出现食欲不振，厌油，背部疼痛，自己怀疑是胃部疾病而就诊，经检查诊断为乳腺癌术后肝脏转移、骨转移收住院。病人得知病情后表示为烦躁不安、愤怒、不满常迁怒家属和医护人员。
问目前病人此时心理反应属于哪一期?
A震惊否认期
B愤怒期
C磋商期
D抑郁期
E接受期
答案愤怒期见书上
5.下列哪一项不是良性肿瘤（）
A黑痣
B脂肪瘤
C纤维瘤
D骨肉瘤
E血管瘤
答案D，见书上页
6.当放疗的病人皮肤出现高度充血、水肿，水疱，有渗出，糜烂，此时病人处于急性反应的第（）期
A1期
B2期
C3期
D4期
E5期
答案B，见书上页
王金虎3班17078第十章
1.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是
A生长方式B生长速度C肿瘤的异型性
D对机体的影响E出血与坏死
答案:c恶性肿瘤具有异型性
2.恶性肿瘤常见的首发症状
A疼痛B肿块C溃疡
D出血E梗阻
答案:B无痛性肿块是体表和浅部肿瘤的首发症状
3.恶性肿瘤的早期治疗以什么为主
A手术B化疗C放疗
D免疫疗法E生物疗法
答案:A恶性肿瘤早期以根治性手术为主
4.恶性肿瘤确诊最直接而可靠的依据
A实验学检查Bx线检查C超声检查
D内镜检查E病理学检查
答案:E病理学检查
5.恶性肿瘤病人化疗过程中，白细胞降到1.0?十的九次方时，应实施
A保护性隔离或置于层流室B按摩C局部热敷
D外敷消肿药膏E肥皂水清洗
答案:A
6肿瘤二级预防是指
A控制或消除肿瘤的发病因素
B早发现早治疗
C对治疗积极康复
D保持心理健康
E注意保持充足的睡眠
答案B肿瘤的二级预防主要是早发现，早治疗，早诊断
罗欣3班17070第八章
A1型题
1.鼻部疖挤压后，头痛、寒战、高热、昏迷、鼻眼部红肿，眼睑膜水肿，应考虑为()
A、败血症B、蜂窝组织炎C、脓血症
D、颅内化脓性感染E、急性淋巴管炎
2.面部较大的疖已形成脓肿时，最好的治疗方法是()
A、挤压使之破溃排脓B、让其自行破溃排脓C、切开排脓
D、局部热敷E、使用抗生素
3.脓性指头炎临床特点错误的是()
A.病情进展迅速B.有针刺样疼痛
C.患肢下垂时减轻D.多半有全身症状E.多因直接刺伤所致
4.脓性指头炎切开引流的指征为()
A.有波动感B.搏动性疼痛C.穿刺抽到脓液D.手指功能障碍E.皮肤由苍白变为青紫
[解析]1.答案：D见书上P发生在面部“危险三角区”的疖如被挤压或处理不当，细菌可沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。
2.答案：C见书上P若形成面部较大的脓肿，应切开排脓。
3.答案：C见书上P当动脉受压时，疼痛转为搏动性跳痛，患肢下垂时加重。
4.答案：B见书上P脓性指头炎临床表现及处理选择。
A2型题
1.女性，50岁，背部皮下感染，表面有多个脓头，中央皮肤坏死呈火山口状，伴寒战、高热，该病的正确诊断为()
A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.淋巴结炎E.丹毒
2.男性，52岁，突然寒战，高热，查体:左下肢皮肤鲜红，中央淡，周围深，界限清楚，诊断为丹毒，引起丹毒的常见病原菌是()
A.金黄色葡萄球菌B.β口溶血链球菌.C.化脓链球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌
[解析]1.答案：B见书上P
2.答案：A见书上P～急性淋巴管炎和淋巴结炎
许艺为17082第八章
（A2型）王先生，25岁，鼻上的疖被挤压后出现眼部及其周围组织红肿、疼痛、头痛，并伴寒战、高热等全身症状。应考虑为(D)
A.感染扩散B.脓毒症C.感染性休克D.颅内感染E.面部蜂窝织炎
解析：发生在面部“危险三角区”的疖（上唇疖、鼻疖）如被挤压或处理不当，细菌可沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织红肿、疼痛、头痛，并伴寒战、高热等全身症状，严重时还可出现昏迷，威胁病人生命。
2.（A1型）脓液稠厚、黄色、无色，由于局限化的特性，常伴有转移性脓肿。引起上述感染及脓液特点的致病菌为（C）
A.溶血性链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.梭状芽孢杆菌
解析：金黄色葡萄球菌常存在于鼻、咽部黏膜及皮肤上。可引起疖、痈、淋巴结炎、脓肿、骨髓炎、伤口感染、脓毒症等。感染容易局限。脓液稠厚、黄色、无臭，也能引起全身性感染，由于局限化的特性，常伴有转移性脓肿。
3.（A1型）颌下急性蜂窝织炎最严重的后果是（D）
A.颅内感染B.全身感染C.局部化脓D.呼吸困难，窒息E.转为慢性炎症
解析颌下急性蜂窝织炎多见于小儿，感染起自口腔或面部。此类蜂窝织炎除红、肿、热、痛等局部症状和高热、乏力、精神萎靡等全身症状外，还可由于喉头水肿和气管受压而出现呼吸困难，甚至窒息等表现。
4.(A3型)张先生，3天前刺伤左食指末节指腹，次日局部肿胀明显，剧烈搏动性跳痛，幻肢下垂时加重。
（1）该病人的诊断是（B）
A.甲沟炎B.脓性指头炎C.滑囊炎D.化脓性腱鞘炎E.甲下积脓
（2）如治疗不及，易引起（A）
A.末节指骨坏死B.掌中间隙感染C.慢性甲沟炎D.化脓性滑囊炎E.鱼际间隙感染
解析：脓性指头炎开始指头有针刺样疼痛、轻度肿胀，继而肿胀加重、疼痛剧烈。当指动脉受压时，疼痛转为搏动性跳痛，患肢下垂时加重。剧烈常使病人烦躁、彻夜不眠。严重者可引起神经末梢麻痹、局部组织坏死、指骨缺血和坏死，常表现为指头疼痛减轻，皮色由红转为白或破溃溢脓，伤口经久不愈。
5.(A1型)以下外科感染的特点不正确的描述是（A）
A.大部分由一种细菌引起B.多数与手术有关C.病变常集中在某个局部，可引起化脓、组织坏死及结构破坏D.多数与创伤有关E.多数有明显而突出的局部症状
解析：大部分由几种细菌引起，一部分即使开始是单种细菌引起，在病程中常发展为几种细菌的混合感染。
3班张梦蝶17084
A1A2.
慢性感染一般是指病程超过多久?
A1周B2周C1个月D2个月E3个月
2.关于甲沟炎的叙述，不正确的是
A.手指末节刺伤可引起甲沟炎B.炎症可自行消退C.严重者可破溃流脓D.可发展成指头炎E.可形成甲下脓肿
A3A4
女，30岁，四天前不慎刺伤了食指末节指腹。当时仅有少量出血，未予处理。前一月发现手指肿胀，皮肤苍白，自感搏动性跳痛，病人彻夜难眠，并出现寒战高热。
1.该病人可能发生了
A.甲下脓肿B.脓性指头炎C.甲沟炎D.化脓性滑囊炎E.急性化脓性腱鞘炎
2.对病人立即应采取的措施是
A.大量应用抗生素B.应用止痛剂C.局部热敷理疗D.脓肿切开引流E.拔除指甲
3.若该病人突然感觉到疼痛减轻，皮肤由红转白，提示
A.感染好转B.已转为慢性甲沟炎C.有指骨坏死的危险D.感染已蔓延到手掌中央
E.感染已蔓延到鱼际间隙
4.该病人的护理措施不正确的是
A.抬高患肢B.局部制动C.创面换药时，动作轻柔D.必要时，换药前应用止痛剂
E.按摩手指促进炎症消退
答案解析
1.D外科p.按病程分类，慢性感染是指病程超过两个月的感染。
2.C外科p.甲沟炎的临床表现
1.B.外科p.脓性指头炎的临床表现为手指肿胀，搏动性跳痛，剧痛使患者烦躁彻夜难眠，皮肤由红转白
2.D.外科p.对于脓性指头炎的处理原则是应切开减压与引流，以防发生指骨坏死、骨髓炎、肌腱坏死。
3.C.外科p.由于指骨坏死，皮肤痛感减弱皮肤由红转白
4.E.外科p.脓性指头炎的护理措施
向千慧17080（第八章）
1.脓液黏稠，不臭，易形成转移性脓肿的致病菌是（）
A.绿脓杆菌B.金黄色葡萄球菌C.无芽孢厌氧菌D.大肠杆菌E.化脓性链球菌A群
2.外科感染的局部表现不包括（）
A.功能障碍B.局部发红C.肿胀D.痒E.疼痛
3.挤压面部危险三角区的疖易引起（）
A.感染扩散B.败血症C.呼吸困难D.心率加快E.颅内感染
4.以下对有关急性蜂窝织炎的描述哪项不妥（）
A.主要致病菌是溶血性链球菌B.表浅部位的蜂窝织炎，局部红肿热痛较明显C.发生在口底、颌下、颈部者易引起呼吸困难D.全身症状明显E.脓肿形成后方可切开引流
正确答案及详解：1.B见书上P化脓性致病菌表格2.D见书上P病理表现3.E危险三角区的疖如果被挤压，细菌栓子可进入内眦静脉，进而回流入颅内海绵状静脉窦，引起感染4.E急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、深部结缔组织的急性感染。发生在颈部、口底、颌下的蜂窝织炎易引起呼吸困难和窒息，应及早切开。并非等到化脓后切开引流
（5-6共用课干）
张先生，3天前刺伤左示指指腹，次日局部肿胀明显，皮肤苍白，自觉跳痛，疼痛难忍。
5.该病人的诊断是（）
A.甲沟炎B.脓性指头炎C.甲下积脓D.化脓性键销炎E.滑囊炎
6.如治疗不及时，易引起（）
A.末节指骨坏死B.掌中间隙感染C.慢性甲沟炎D.化脓性滑囊炎E.鱼际间隙感染
正确答案及详解：5.B6.A脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染，多因刺伤引起。表现为患指针刺样疼痛，继之肿胀、苍白，出现搏动性疼痛，手下垂时加重，可伴有全身症状，应抬高患肢，使用抗生素，若无好转应及早切开减压。若不及时处理，可并发末节指骨坏死和骨髓炎。
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