《护工培训教材篇》
目录一、道德规范二、护工守则三、护工职责四、注意事项五、护工用语规范六、医院污物的分类七、消毒、灭菌、隔离基本概念八、物理消毒灭菌法九、隔离区域的划分十、病房常用标志十一、口罩的作用十二、手部的清洁十三、手套的应用十四、清洁剂、消毒剂的区分十五、标本采集法十六、晨、晚间护理十七、体征的观察与护理十八、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指（趾）甲十九、卧床病人更衣法二十、卧床病人更换床单法二十一、卧床病人喂水喂食法二十二、协助病人床上洗头法二十三、协助病人床上擦浴法二十四、给便器法二十五、帮助卧床病人翻身法二十六、卧床病人各种卧位二十七、搬运病员的方法二十八、预防褥疮二十九、翻身拍背及手法按摩三十、热水袋、冰袋使用方法三十一、中药煎煮及服法三十二、尸体护理
第一节道德规范1.救死扶伤，实行革命的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。2.安心本职工作，坚守工作岗位，尽职尽责。3.尊重病人的人格和权利；对待病人应一视同仁(不分男女、老幼、不论职业、地位、贫富)。4.文明礼貌服务，举止端庄稳重，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。5.遵纪守法、廉洁奉公，不以工作之便谋私，不接受病人礼物，不收红包。要做到自尊、自重、自强、自爱。6.实行保护性医疗制，不泄露病人隐私与秘密。7.互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事之间的关系。8.严谨求实、奋发进取、钻研业务、精益求精。不断更新知识，提高服务水平。
第二节护工守则 后勤服务是服务行业，树立服务光荣的思想，加强服务意识竭尽全力提供高效、准确、周到的服务，使顾客满意，因此每一个员工务必深刻领会、贯彻落实到一言一行中。总则1.医院及科室的各项规章制度，服从护士长领导，遵守劳动纪律，不迟到、不早退，坚守岗位。2.严格按时执行各科室制定的日常工作细则和护士各班职责。不医院，如有特殊情况，需要护士长或专职负责人同意。3.上班着装(工作服)整洁，不得穿拖鞋。4.保持病区环境整洁、安静、不准在病房内高声谈笑,不得慌张懒散懈怠。5.洁身自爱，忠诚老实，服务认真，周到，态度和蔼，进行所有陪护工过程中,注意病人的安全、舒适，使病人感到满意。6.注意个人卫生及公共卫生，凡给病人做每项工作前后必须洗手。病人的用具，做好清洁、消毒，并分类放置。7.尊重病区各级工作人员，护工之间团结协作，不搞小团体。8.若工作表现不好，不能完成工作职责或因健康问题等原因不适合留用者，护士长或专职负责人有权将其辞退。辞工或辞退均需交回公司所发的工作服及工号牌。
第三节护工职责1.护工是承担部分低层次的、非技术性护理工作，在病区护士长领导下和护士指导下，从事对病人进行简单的生活护理和单位清洁工作等。并协助做好部分病区管理。2.为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，做到床铺干净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。3.以病人为中心，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头，剪指（趾）甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大小便器、清倒排泄物；为病人更换(加减)衣服、被套、大单、中单、尿布；收挂蚊帐。4.护送行动不便的病人外出进行各种检查。5.协助护士清理出院床单位，夜间负责保持病区的清洁。6.可协助护士取冰、装冰袋，由护士放置。7.协助护士清理探视人员，维持病区正常炽序。8.协助行动不便的病人，以防跌倒。
第四节注意事项1.未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室，、私自取用医用物品，如：棉签、手套、酒精、器械等。2.不能擅自替病人拔除各种引流管及倒各种引流液，需待护士观察后方能清倒。3.不能自行调节氧气开关，更换或加减氧气湿化瓶内的水；不接补或调节补液速度及拔除补液管；不做治疗性按摩。4.凡挂有禁食标志病人，不得喂水、喂食物，凡插鼻饲管者，护工不能给病人灌注食物和药品。5.对危重或术后病人，未经医护人员许可，不得擅自改变体位；不为病人进行吸痰；不私自为病人使用热水袋或冰袋。6.不私自为病人解释病情，不为新生儿沐浴、喂食、(喂水、喂奶)、换尿布，不得私自找人替代陪护。7.上班时间不得干私活,如打电话、织毛衣、看小说等，不得聚集聊天；8.爱护公物，节约用电，未经护士许可，不能私用公家的物品，如使用电炉煮食物等；不准在病区内吸烟、看电视。
第五节护工用语规范（一）护工用语要求1.语言的规范性：语言内容要谨慎、高尚，符合心理道德原则，言语要清晰、温和，措词要准确、达意，语调要适中，交代护理意图要简洁、通俗易懂。2.语言的情感性：护工应满腔热忱地面对病人，将对病人的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在语言中。如：晨间护理，护工面带微笑进入病房，向病人说声“早上好！”。针对不同对象谈及不同情况，如：“您晚上睡得好吗？”“您感觉好些了吗？”良好的语言能给病人带来精神上的安慰。3.语言的保密性：护患关系应建立在真诚的基础上。尊重病人的稳私权利，对病人的隐私如生理缺陷、精神病、性病等要保密，病人不愿意陈述的内容不要追问。（二）护工的日常用语1、招呼用语：如“请”“请稍候”“请别急”“谢谢”“再见”“对不起”“谢谢您的协助”等。对病人的称谓要有区别、有分寸，可视年龄、职业而选择不同的称呼，如“老师”“先生”“小姐”“同志”“小朋友”等。不可用床号称号称呼病人。1、介绍用语：如“您好！我是护工，我叫XXX，有事请找我。”2、打电话应做到有称呼，如“请您找XXX医生听电话”，接电话应报受话部门，如“您好！内科病房，请讲”。3、安慰用语：声音温和，表示真诚关怀。使用安慰用语，要使病人听后获得依靠感和希望感，而且感到合情合理。（三）护工操作用语在临床实践中，护工为病人进行任何护理技术操作，如：对褥疮病人的护理、个人卫生护理都应委婉地、清楚地向病人解释。因为病人有权利知道护工将为他们进行的是什么护理操作，为什么要采取该项操作，护工有责任向病人进行有关操作方面的指导，要鼓励病人提问题。有效的讲解，对于成功的护理是十分重要的，通过讲解，使病人理解、满意并取得合作。护理操作解释用语一般分三大部分：即操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐。一、操作前解释1、本次操作的目的。2、病人的准备工作。3、讲解简要方法。在操作过程中，病人会产生的感觉。4、心理准备。告诉病人，执行该项操作的程度和感觉，护工要给予保证，将用熟练的护理技术，尽量减少病人和步不适。二、操作中指导1、交代病人配合的方法。2、转移病人注意力。使用安慰性语言，转移其注意力；使用鼓励性语言，增强其信心。三、操作后嘱咐1、询问：询问病人的感觉，是否达到预期效果。2、告知：告诉病人必要的注意事项。3、感谢：感谢病人的配合。
医院污物的分类一、医疗垃圾（黄色垃圾袋）●破损的温度计、废针头、压舌板等器材和一次性使用的医疗卫生用品；●污染的纱布、绷带、脱脂棉、棉枝等废敷料；●尿、粪、呕吐物等检验标本，化验用器材、试剂、培养基等废弃物；●病理标本，试验动物尸体、组织器官和排泄物；●病区卫生清洁用擦布、拖布等。医疗垃圾又称医疗废物，分为两大类：A、感染性废物（黄色垃圾袋）●被病人血液、体液、排泄物污染的用品，包括：棉签、引流条、及其它各种敷料；一次性使用卫生用品（注射器、输液管、病人用过的口杯、面盆、饭盒等），医疗用品及医疗器械、废弃的被服等。●隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾；●病原体的培养基，标本和菌种、毒种保存液；●废弃的血液，血清；●使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。B、损伤性废物（黄色垃圾袋+锐器盒）●医用的针头、缝合针；●各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、手术据等；●载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。二、生活垃圾（黑色垃圾袋）剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、盒；被一般病人的粪、尿等排泄物污染的污物。三、放射性垃圾（红色垃圾袋）●T3、T4同位素垃圾。
第七节清洁、消毒、灭菌、隔离基本概念清洁——-清除物品上的一切污物，可使细菌减少。消毒——是杀灭物品上的致病微生物。对各种污染器材和环境的消毒处理。灭菌——是杀灭物品上所有的微生物，包括芽胞。隔离——是把传染病员或带菌者在传染期间安置在指定的传染病院或隔离单位，和健康者隔开，暂时避免和人群接触防止病原体向外扩散。
第八节物理消毒灭菌法1.燃烧法 是一种简单、迅速、彻底的灭菌法，但对物品破坏性大，一般用95%酒精点燃。2.煮沸法 此法经济方便，一般煮沸5—10分钟，可杀死细菌繁殖体，若杀死芽胞需1—3小时。3.高压蒸汽灭菌法。4.光照消毒法(1)日光嚗晒法——日光由于其热，干燥和紫外线的作用而具有一定的杀菌力。多用于床垫、被褥、衣服的消毒。嚗晒时应把物品直接放在日光下，每隔2小时翻动一次。使各面均同日光接触，一般晒6小时即可达到消毒目的。(2)紫外线灯管消毒法——紫外线灯管是人工制造的低压泵的石气灯，将水银装入玻璃管内，通电后，水银气化放出紫外线。一般多用于空气及物体表面消毒，有效距离不超过2米，照射30—60分钟；消毒物品时，在25—60厘米距离下，照射20—60分钟。从灯亮5—7分钟开始计时。照射结束灯管冷却后方可移动。注意事项1.注意保护眼睛和皮肤，卧床病员要戴有色眼镜或用纱布遮盖。嘱病人不要直视紫外线灯管，身体用被单遮盖，以免引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑。2.紫外线穿透性差，故被消毒的物品上不可有任何遮盖，应摊开或挂起，经常翻动。3.紫外线易被灰尘微粒吸收，因此先做好病室的清洁卫生工作，照射时停止走动，减少尘埃飞扬。4.灯管要轻拿轻放，关灯后需冷却3—4分钟再开。化学消毒灭菌法1、浸泡法2、喷雾法3、擦拭法4、熏蒸法(包括空气消毒、物品消毒)隔离种类1.严密隔离—其病原体，经飞沫、分泌物或排泄物直接或间接传染给病人，对人体健康危害性大，如鼠疫、霍乱、艾滋病。2.一般隔离(2)呼吸道隔离—如流行性感冒，百日咳、肺结核等。(2)消化道隔离—伤寒、利痰、传染性肝炎等。3.接触隔离—破伤风、炭疽等。4.昆虫隔离—流行性乙型脑炎(蚊)、流行性出血热、班疹伤寒、回归热等。
第九节隔离区域的划分1、清洁区：不与病员直接接触的地区为清洁区，如：更衣室、医护办公室、治疗室（注射室）、等。2、半污染区：有可能污染的地区，如：走廊、大堂、楼梯等。3、污染区：病员接触的地区，如：病室、病员厕所、浴室等。4、照隔离制度规定：清洁用具——抹布、扫把、地拖、地拖桶等，把示教室、更衣室、医护人员办公室、注射室等地方的工具要与病员的分开使用，不得合用。
第十节病房常用各种标志特级护理—显示红色三角，并在红色三角右侧印红色”※”符号一级护理—红色三角二级护理—绿色(或兰色)三角三级护理—不设标志禁食、隔离、药物过敏标志禁食:兰色圆牌隔离:红色圆牌药物过敏:黄色圆牌、并注明过敏药物名称(缩写)。
第十一节口罩的作用一、目的1.保护病人和工作人员,避免互相传染。2.防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等。二注意事项1.口罩应用8—12层纱布缝制。2.使用时应遮住口、鼻，不可用已污染的手接触口罩，口罩潮湿时,病原微生物容易透入,应立即更换。口罩用完应立即取下，将口罩污染面向内折叠放入胸前小口袋内或存放在小塑料袋内，不应挂在胸前，每次接触严密隔离的病员后，应立即更换口罩。
第十二节手部的清洁一、目的 避免传染和交叉感染；避免污染无菌物品或清洁物品。二、洗手法1.洗手时，用肥皂水将手彻底洗擦，擦前臂、腕部、手掌、手指、指甲、指缝等处顺序擦洗。2.如无洗手池设备，可将双手晨在消毒盆中(0.2—0.5过氧乙酸、1%氯胺)浸泡沫2分钟，然后用清水洗净。3.避免弄湿工作服，勿使水流入衣袖内。附：水龙头开关有：脚踏开水龙头、长臂水龙头、一般水龙头、电子感应水龙头。
第十三节手套的应用目的：避免传染及交叉感染。注意事项：1、不同的工作，选戴不同颜色的手套，每个清洁员一般都要有2对以上的手套。（红色的手套：用来抹床、床头柜等；黑色手套：用来洗厕所、倒垃圾、洗痰盂等。红、黑手套要严格分开，不能混用。）4、根据自己手的大小选用合适型号的手套（手套分大、中、小码）5、戴手套前要洗手。6、请勿戴着手套到处乱摸干净的物品，如：摸口罩、抹汗、开关门窗等。7、每次用完后要把手套洗干净、晾干，最好每天下班后浸泡消毒水，冲洗干净，吊干水。（浸泡10—20分钟）。8、如有破损要及时更换。9、手套的保养：为了防止粘连，手套内外洒适量滑石粉或爽身粉。
第十四节清洁剂与消毒剂的区分清洁剂：如洗衣粉、洗洁精、绿水、洁厕精等，一般只能清除物品上的污垢，使细菌数量减少的作用，但对细菌、病毒等病原微生物无杀灭作用。消毒剂：如强力消毒净、次氯酸钠、康丽消毒液、过氧乙酸等消毒剂，可将物吕中的致病微生物（如：细菌、病毒等）杀灭，以达到消毒灭菌的作用。注意事项：●一般在消毒灭菌之前，一定要把物品做好初步清洁后，抹干，包装好才进行消毒灭菌（如：高压蒸气灭菌法），一般不会把未作清洁、血淋淋的器械拿去消毒灭菌的。这样会影响消毒灭菌的效果。一类传染病，如：鼠疫、天花；还有二类传染病中的艾滋病、炭疽等，卫生部规定要按一类传染病处理（严密隔离）。故使用过的医疗器械采取“双消法”，即未作初步清洁处理就先包好高压消毒后，再进行清洁；清洁后再重新消毒灭菌，主要为防止交叉感染。●在清洁工作中，不可图快，厕所未冲洗清洁、地板干干的，就用清洁剂、消毒剂来猛擦，这是不符合操作规程的。如清洁剂和消毒剂要是使用不当，会烧伤瓷片、地板；洗污衣时要把有血迹、有大、小便的先浸泡在水池中，洗掉血迹、大便，初步清洁、消毒后，才放到洗衣机中再次清洗、消毒。
第十五节标本采集法 随着现代医学的发展，诊断疾病的方法日益增多，但以临床症状和体征及必要的检验配合作综合分析，是基本的临床诊断方法。因此，化验是诊断疾病不可缺少的重要检查方法之一，化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断、治疗和抢救工作，而化验结果正确与否和标本采集方法有着密切的关系。为了获得正确的化验结果，必须掌握正确采集标本的方法。一、粪便1、常规检查标本1）方法：用竹签取大拇指在小粪便放入干净的硬纸盒内。2）注意事项：标本必须新鲜，不可混入尿液；腹泻病人应取粪便脓血或黏液部分；水样大便应盛于容器中送验；检查寄生虫时，应在粪便不周部分取适量标本送验。2、隐血标本1）方法：同常规检查标本。2）注意事项：容器应清洁，不可沾有血迹；避免服用铁剂、摄入动物血肝类和瘦肉，并禁食绿色蔬菜3天，以免出现假阳性。3、培养标本1）方法：用无菌竹签取脓血或黏液的粪便少许，置培养管或塑料盒内立即送验。也可用无菌棉签蘸等渗盐水，插入病人肛门内6—7厘米，轻轻转动，取出少许大便放入培养试管中，盖好送验。2）注意事项：试管、用物须无菌，避免污染。二、尿1、常规检查标本1）方法：留取病人清晨第一次尿液约毫升于清洁盛器中。因清晨尿液浓度高，不受饮食影响，检验结果较正确。2）注意事项：不可将粪便混于尿液中，防止粪便中的微生物使尿液变质；女病人在月经期间不宜留取尿液标本。2、12小时或24小时标本1）方法：备好带盖大容器，贴上标签，注明留尿起止时间。嘱病人于晨7时排腔膀胱后开始留尿，将24小时的尿均留于容器中，于次晨7时排完最后一次尿，将全部尿液送验。如留12小时尿，同24小时，时间则自晚上7时开始至次晨7时止。2）注意事项：为了避免尿液久放变质，应将盛尿容器放于阴凉处，并根据检验要求在尿内放入适量防腐剂。三、痰1、常规标本1）方法：嘱病人在晨起后漱口，以去除口腔中的杂质，然后用为咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。2）注意事项：为了寻找癌细胞，应立即送验。2、24小时标本1）方法：容器贴上标签，注明留痰起止时间（自晨7时至次晨7时），将24小时的痰吐入容器内送验。2）注意事项：嘱病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内。3、培养标本1）方法：清晨嘱病人用朵贝氏容液漱口，再用清水漱口，以清除口腔细菌。深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内送验。2）注意事项：操作者须戴口罩四、呕吐物1、方法：病人呕吐时，要用弯盘或痰杯留取呕吐物及时送验。2、注意事项；盛呕吐物的容器要清洁。
第十六节晨晚间护理一、晨间护理应于每天早晨给病进行晨间护理，特别是重症病人，一般于清晨诊疗工作前完成。协助病人排便、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、梳头、翻身和检查皮肤受压情况，擦洗背部，用50%乙醇按摩骨凸处。整理床铺，需要时更换衣服和床单。注间观察病情，进行心理护理和卫生宣教。整理床单位，酌情开窗通风。二、晚间护理为病人创造良好的睡眠条件，护理人员应给予必要的护理。协助病人梳头发、漱口（口腔护理）、洗脸、手、背、臀部和用热水泡脚，女病人清洗会阴部，进行预防褥疮的护理，并整理床铺，必要时给病人加毛毯或盖被。寝前协助病人排尿，帮助病人入睡，由于疾病所造成的痛苦和焦虑不安，以及外界的噪声，强光和不新鲜空气的刺激，都会干扰病人睡眠，护工应为病人创造安静、舒适的环境，如注意调节室温和光线，在室内通风换气后酌情关门窗、关大灯、开地灯等。也可帮助病人改换卧位，使病人易于入睡。经常巡视病房，了解病人睡眠状况，观察病情，并酌情处理。
第十七节生命体征观察及护理一、体温 体温、脉搏、呼吸、及血压称生命体征，它是人体内在活动的客观反应，是衡量人体状况的科学依据，人的生命体征在健康状况下变化很小，但在患病时，则会发生明显变化，因此人的生命体征的变化表明人的身体健康状况。通过测量体温、脉搏、呼吸及血压，可以为治疗和护理工作提供依据。 体温：正常人温度在36—37℃，口腔舌下温度为37℃，（范围在36.3—37.2℃），直肠温度为36.5—37.7℃（比口腔温度高0.3—0.5℃）腋下温度为36.0—37.0℃。 生理性变化：正常体温24小时内随新陈代谢的情况而变动，如在运动、进食后体温会稍升高，休息睡眠时体温稍降；清晨3—5时最低，5—7时最高。但升高幅度不大，一般不超过1℃。测量体温的方法2、用物：体温盘内备消毒体温表、放置污体温表的容器、消毒液纱布、放置污纱布的容器、记录单、笔、有秒针的表。2、操作方法：检查体温表有无破损，汞柱是否在35℃以下，备齐用物，携至床边，向病人解释，以取得合作，根据病情选择量体温的方法。（1）、口腔测温法：将口表汞端斜放于舌下，嘱病人闭嘴用鼻呼吸，勿用牙咬体温表，3分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读后将体温表浸入消毒液容器中。（2）、腋下测温法：先擦干腋下汗液，将体温表汞端放于腋窝深处并紧贴皮肤，嘱病人屈臂过胸夹紧体温表，不能合作者应协助其夹紧上臂。10分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读数后将体温表浸入消毒液容器中，记录体温值。（3）、直肠测温法：病人取侧卧、仰卧或屈膝仰卧位，露出臀部，用润滑剂润滑肛表汞端，轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后取出，用消毒液纱布擦净肛表，检视读数后将肛表浸入消毒溶液容器内，用卫生纸为病人擦净肛门，整理衣被，协助病人取舒服的卧位，记录体温值。注意事项：●在甩体温表时用腕部力量，不能触及他物，以放撞碎；切忌把体温表放在热水中清洗或在沸水中煮，以防爆裂；刚进食或面颊或面部热敷后，应待30分钟后方可测量；坐浴或灌肠者须待30分钟后方可测直肠温度；为婴儿、重病人测量时，应守护在旁；如病人不慎咬碎体温表时，应立即清除口腔内的玻璃碎片屑，以免损伤口腔，再口服蛋清液或牛奶，以延续汞的吸收，病情允许者也可服用膳食纤维丰富的食物，以促进汞的排出。热程度的划分：以口腔温度为标准，低热：37.3℃—38.0℃；中度热：38.1℃—9.0℃；高热：39.1℃—41.0℃；超高热41℃以上。体温异常的护理1.高热病人降温法体温超过39℃称高热。常采用以下护理措施：●物理降温法：利用物理原理达到散热目的，体温超过39℃。可用冰袋冷敷头部。体温超过39.5℃，可用乙醇擦浴、温水擦浴或做大动脉冷敷。●药物降温法：按医嘱应用解热剂使体温下降。在未明确发热原因时，不要轻易使用退热药，以免改变其原有热型其他临床特征，给诊断和治疗带来困难。2、高热病人的其他护理高热病人应注意多休息，减少能量消耗，有效防止病情恶化；高热病人因唾液减少，口腔黏膜干燥，口腔内食物残渣有利于细菌繁殖易引起溃疡，应在晨起、餐后、睡前协助病人做好口腔护理。高热病人在退热过程中往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单。给病人高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食。二、脉搏脉搏：随着心脏节律的收缩和舒张，在浅表动脉上要摸到动脉搏动，简称脉搏。正常脉搏及生理变化：1、脉率：即每分钟脉搏搏动的次数。成人为60—80次/分钟，它可随着年龄、性别、活动和情绪激动时可暂时增快，休息和睡眠时较慢。2、脉律：即脉搏的节律，正常的脉律，脉搏搏动均匀规则，间歇时间相等。测量部位：凡浅表靠近骨骼的大动脉，其次为颞动脉、颈动脉、足背动脉等。测量方法：1.解释：向病人解释，以取得合作。诊脉前需保持安静，如剧烈活动后休息20分钟后在测。2.位置；以测桡动脉为例，病人取从位或卧，手臂放于舒适位置，腕部伸展。3.手法：将食指、中指和无名指的指端轻放在桡动脉上，压力大小以能清楚地触及脉搏为宜，一般情况下测30秒，将所测脉搏数乘以2，即为脉率。异常脉搏、危重病人应测1分钟。注意事项： 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆；为偏瘫病人测脉应选择健则肢体；测脉搏时发现异常须及时与医生或护士联系。观察。1、脉搏增快：每分钟超过次为速脉，常见于发热、贫血、心功能不全、休克期及阵发性心动过速等疾病，脉搏级慢，每分钟少于60次为缓脉，常见于颅内压增高，房室传导阻滞等。2、节律异常：脉搏的搏动不规则，间隔时间时长时短，称节律异常。间歇脉是在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，也称过早搏动。3、强弱异常：细弱及强弱交替出现等现象。三、呼吸 呼吸 是指肌体在新陈代谢过程中，不断地从外界吸取氧气、排出二氧化碳的过程，即肌体和环境之间的气体交换。正常呼吸及生理变化 正常成人呼吸为16—20次/分，频率和深浅可随年龄、性别、活动、情绪等因素的而改变。幼儿比成人快，老人稍慢；同龄女性比男性稍快；活动和情绪激动时增快，休息和睡眠对较慢。四、血压 是指血液在血管内流动时对血管有侧压力。当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁所受的压称为收缩压；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁所受的压力称为舒张压。收缩压和舒张压之差称为脉压差。 测量方法1、用物：血压计、听诊器、笔、纸。2、测量部位：上肢肱动脉。3、步骤：测量前先检查血压计（即玻璃管是否破裂，水银是否在零位，关紧气门充气，检袖带、胶管有无漏气）。向病人解释，以取得合作。病人取坐位或仰卧位，露出一侧上臂，被测肢体与心脏处于同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线，伸肘，并稍外展，放平血压计，开启汞槽开关，将袖带气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，松紧以放入一指为宜，袖带下缘应距肘窝2—3厘米。戴听诊器，先触及肱动脉并感觉到搏动，再将胸件音膜置于肱动脉处并稍加压固定，胸件音膜不可塞在袖带下，关闭气门，充气至肱动脉搏动音消失，（此时袖带内压力大于心脏收缩压，血流阻断），再升高2.6—4.0千帕（20—30毫米汞柱），然后以每秒0.5千帕（约4毫米汞柱）的速度放气，使汞柱缓慢下降，双眼平视汞柱所指刻度，当袖带内压力降至与心脏舒张压相等时，血液就能在心脏收缩时通过被压迫的肱动脉，在听诊器中能听闻及每一声搏动音，此时汞柱所指刻度为收缩压读数，随后搏动音逐渐增强，当袖带内压力降至于心脏舒张压相等时，搏动音突然变弱或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压读数。测量后，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带并放入盒内，将血压计盒盖右倾45°，使汞回流槽内,关闭汞槽开关,平稳放置.以分数式记录,即收缩压/舒张压,口述时应先读收缩压,后读舒张压.注意事项:测量前让病人休息片刻；卷衣袖,露上臂，必要时脱袖；袖带松紧要适度，过松会使血压偏高，过紧会使血压偏低；血压计应平放，不能倒置；对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。正常血压的范围正常成人安静时，收缩压为12.0—18.6千帕（90—毫米汞柱），舒张压为8.0—12.0千帕（60—90毫米汞柱），脉压差为4.0—5.3千帕（30—40毫米汞柱）。生理变化1.年龄和性别：血压随年龄的增长而增长，中年以前，女性血压略低于男性，中年以后差别小。2.昼夜变化：一般在傍晚时血压高于清晨，过度劳累或睡眠不佳时血压稍增高。3.环境：在寒冷环境中血压可上升，高温环境中血压可略下降。4.精神状态：紧张、恐惧、兴奋及疼痛可引起精神状态的改变，导致收缩压升高，舒张压一般无变化。劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值。
第十八节漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指（趾）甲漱口法一、目的1.保持口腔清洁、湿润，防止口腔感染并发症2.除去口垢，防止口臭，使病人舒适，增进食欲。二、常用的漱口溶液：等渗盐水、1：4的朵贝氏液、温开水。三、病人：长期卧床或手术后病人以及床边挂有禁食者卡。四、用物：漱口液、治疗巾、弯盆、毛巾。操作步骤：1.解释置病人头侧位弯盘放下颌部检查口腔漱口3—4次用毛巾清洗面部。2.整理:病床整理清洗用物归还原处。洗脸法一目的:帮助病情较重、身体虚弱，卧床，上肢无力的病人洗脸。二用物:洗面盆放置47—50度温水、毛巾(大小各1)、香皂。操作步骤:1.解释置盆椅上解开第一衣扣颈部置毛巾。洗面顺序:眼额面鼻下颌部耳颈前、后抹洗两次。2.整理：病床整理清洗用物归还原处。床上梳头一、目的：梳发可以按摩头皮，促进血液循环，并出去污垢、皮屑和脱落的头发，使病员舒适、美观。二、用物：梳一把、毛巾一条。操作步骤：1.头下垫毛巾松发梳理头发由下2.松枕:于床尾拍打枕头，重新舒适枕上。3.整理:清理用物，物归原处。剪指（趾）甲一、目的:卫生、美观、避免抓伤皮肤、防止交叉感染。二、用物:指甲剪（钳）一把、弯盆一个、治疗巾一条。操作步骤:1.手(脚)下垫治疗巾弯盆修理指（趾）甲。2.整理:清理用物，物归原处。
第十九节卧床病人更衣法一、目的:帮助不能自理病者穿衣。二、用物:衣服一套、中单一张(备用)操作步骤:1.脱衣时先脱近侧,再脱对侧；创伤者先脱健侧、后脱患侧。2.穿衣时先穿对侧,后穿近侧；创伤者先穿患肢再穿健肢。注意事项：1.避免暴露病人过长时间，应一侧脱一侧穿上干净衣服，并用被子遮盖身体的暴露部分，以免病人受凉。2.昏迷病人更衣时，应在护士指导下进行，防止因体位的改变而发生危险。3.更衣时动作要轻，防止拖、拉、推等动作，以免擦破病人皮肤，应轻轻托起病人。4.更衣时应注意病人皮肤情况，如有红肿破损现象、应及时报告当班护士。5.如病人留置各种管道时，应与护士一起更换衣服，以免导管脱落或污染。6.更衣完毕，整理床铺、盖好被褥，将污衣丢到污衣袋内，保持病人床铺整齐清洁。
第二十节卧床病人更换床单法一、目的：保持床单清洁，干净、使病人舒适。二、用物：清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、床扫。操作步骤：1.备齐用物到床旁，将清洁被服更换顺序放于床旁椅上，移开床旁桌，酌情关好门窗。2.向病人解释，询问是否需要大小便，需要时协助用便器。(病情不许可时请示护士)放平床头和床尾支架。3.松开床尾盖被，协助病人侧卧于床的一边，教病人一手扶住床沿，以防坠床。背向操作者，一手托起病人的头，一手把枕头移向对侧。4.松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下,扫干净胶单、中单、搭于病人身上，再将大单卷入病人身下，扫净床垫的渣屑。5.将清洁的大单横、直、中线和床的中线对齐，按顺序打开一半塞于病人身下,把近侧半幅大单，自床头、床尾中间，先后展平紧折成斜角塞于床垫下。放平胶单，铺上中单，把中单，一半塞于病人身下，另一半拉平与胶单一起塞于床垫下。帮助病人转身侧卧铺好的一边。病人手扶床沿。护工转至对侧，把中单卷到床尾，扫净胶单搭于病人身上,把污大单卷至床尾,放在治疗车下层或床脚架上。6.扫净床上渣屑,依顺序将清洁大单、胶单、中单逐层拉平同上法铺好、帮助病人睡平。7.更换被套时，解开污被套端(或侧端)带子，将清洁被套铺于盖被上，将棉胎在污被套折好，然后将棉胎套入清洁套内，对好上端两角，由上自下理平棉胎，在对好下端两角，扎好带子，取出污套放在治疗车(或床尾脚架上)把棉被边沿向内折至床沿齐。8.一手托起病人头部，另一手取出枕头，在床尾更换枕套，再用上法放回病人头下。9.协助病人取舒适体位，还原床旁桌、椅，整理床头柜，开门窗把污被服送清洁间污衣袋内，注意事项：1.危重病人应有护士一同完成，轻病人有异常变化及时报告护士。2.要学会帮助病人转身，让病人扶稳床沿，防止坠床。3.防止各种管道脱落。4.冬天防止病人受凉，注意保暖。5.不能转身的病人，如骨科、术后病人，要两人一起完成，或在护士的指导下进行。
第二十一节卧床病人喂水喂食法一、用物：配好的食物或温开水、餐巾、草纸、小勺、吸管。二、病人的准备：1.病情允许应取半坐卧位,头转向近侧。2.若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧(近侧)。3.用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。三,喂食方法及注意事项：1.喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷，防止烫伤或引起病人胃肠不适。2.喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂食时擦干净口唇周围。3.喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病情较重者，应有护士在旁协助喂食。4.喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的体位，整理床铺，保持病床单位的整齐、清洁,并将食具洗干净,放回原处。5.如需记出入量的病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士记录。6.昏迷、神态不清的病人，护工不能喂食。饮食的种类：一、基本饮食1.普通饮食—病情轻，无消化道疾病每天三次。2.软质饮食—消化不良、低热、老幼病员每天3—4次。3.半流饮食—发热、体弱、消化道、口腔疾病等?每天4—5次。4.流质饮食—病情较重、高热、吞咽困难、口腔疾病术后，急性消化道疾病等每天5—6次，每次毫升。二、治疗饮食1.高热量饮食高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾病等普食者三餐再加二次牛奶、豆浆、鸡蛋、耦粉、蛋糕等。2.高蛋白饮食结核病、严重贫血、烧伤、肾病综合症、大手术及癌症晚期肉、鱼、蛋、乳、豆类等。3.低蛋白饮食肝胆疾病、高脂血症、动脉硬化、肥胖症、腹泻者禁用肥肉、蛋黄、猪油。4.低盐饮食心脏病、肾脏病(急、慢性肾炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血压但水肿较轻者每日食盐不超过2克。三、试验饮食1.潜血试验饮食诊断有无胃肠出血，可作大便潜血试验，试验前三天禁食肉类、肝类、血类食物及大量绿色蔬菜可进食豆制品、菜花、马铃薯等。2.胆囊造影饮食检查前半小时至一小时进食煎鸡蛋40克。3.忌碘饮食甲亢病员在检查或治疗前一个月,忌食有海带、紫菜、包心菜等含碘量高的食物,禁用碘酒作局部消毒。病员饮食前、中、后的注意事项：一、进食前1.环境的准备：进餐前注意病室卫生,消除一切污物,停止一切不必要的治疗和检查，保持安静、整洁的环境，同时备好清洁的餐具。2.病员的准备：对卧床病员按需要给予便器，用后撤去，协助洗手，扶助老弱病员坐起或用跨床小桌。3.工作人员：衣帽应整洁，戴好口罩，操作前洗净双手。根据饮食单上饮食种类开饭，掌握当日需要禁食或限量以及延迟进食等要求，防止差错。二、进食时1.将热饭,热菜尽快地,正确无误地分送给每个病员。2.应经常巡视，观察病员进食情况。3.鼓励病员进食，随时征求病员意见，并及时和营养室联系。4.对家属送来食物，须经护士检查，在病情允许条件下方可进食。5.对重危病员(5)应耐心喂食，速度要适中，温度要适宜。(5)对进流质的病员，可用小壶吸。(5)如能吞咽，但易呛咳者，可将头稍垫高，偏向一侧，谨慎喂食，避免误入气管引起窒息。6.对昏迷或其他原因不能由口进食者，采用鼻饲法。三、进食后 进食完毕,协助危重病员漱口或作口腔护理，整理病床单元，必要时作好记录。
第二十二节协助病人床上洗头法一、目的 增进头皮血液循环，除去污垢和脱落的头皮碎屑，预防和灭除虱虮等，使头发清洁、整齐、舒适。二、用物 洗头器一个、小胶单一张,、大小毛巾各一条、眼罩或纱布、别针、棉球二个、弯盆、量杯或口盅、水桶二个(一个装40—50℃热水,一个装污水)、洗发水、梳子、必要时备像皮圈、电吹风。操作步骤：1.备齐用物到病床边，向病人解释，按需要给便器，移开床旁椅，根据季节关窗。2.松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以别针固定。3.协助病人平卧一侧，移枕于对侧，置洗头器于病人颈部，使病人颈部枕于凹处，头部在槽中，病人感觉舒适为宜，使洗头器出水处稍低，直接流入盛水桶。4.垫小胶单，大毛巾于枕上，用棉球塞两耳，用纱布遮盖双眼。5.去发夹，松开头发，先用热水湿头发，再用洗发水揉撮然后反复用热水冲洗，到洗净为止。擦干发上积水，解下颈部毛巾包住头发，除去耳内棉球及纱布，用病人毛巾擦干面部。6.撤去洗头器，帮助病人卧于床正中，将枕,胶单、大毛巾、一起移至病人头下,用包头的毛巾揉撮头发，再用大毛巾擦干，然后梳子梳顺，散开使之易干，必要时用电吹风吹干头发，发干后梳理或编辩。7.整理用物、整理床单位。注意事项：1.要随时观察病人病情变化，询问有否不适，如有不适马上停止并即时报告护士。2.注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人受凉。3.防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺，一旦沾湿应及时更换。4.若病情较重，不能单独执行，应协助护士完成该项工作。
第二十三节协助病人床上擦浴法一、目的1.保证皮肤的清洁，使病员舒适。2.促进血液循环，加强皮肤排泄功能，预防皮肤感染等并发症发生。二、用物护理车备50%酒精，松节油、石腊油、肥皂和盆、棉枝、弯盘、胶盆、梳子、指甲钳、治疗巾一条、水桶二个(一个盛热水47--50℃,另一个装污水用)、大毛巾一条、清洁衣服和被服、便盆、便盆布、脸盆(可用病人的)、屏风。三操作步骤1.将用物带至床边,并放在便于操作之处。2.向病人解释，关好门窗、放置屏风、协助脱裤、放便盆。3.将面盆放于床旁椅上,装上2/3满水。4.擦洗顺序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头(1)脸(眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部，脱衣服。(2)胸腹(左、中、右过腋、中线、皮肤皱折处需擦干净)、翻身、泡手(注意指缝要用毛巾擦)换水。(3)颈后背臀(左、中、右三条线过腋中线)(用50%酒精按摩骨突部)穿上衣服。(4)脱裤下肢(外、内、后三条线)换水(5)双脚(泡洗与泡手同)(6)换盆、水、毛巾、抹会阴、穿裤。5.修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适6.倒水、洗干净毛巾、面盆、(用肥皂洗)7.清理用物8.桌椅还原位,打开门窗。注意事项：1.水温度要适宜。2.避免暴露病人过久。3.皮肤皱折处需抹干净。4.注意病人有不适应异常时要及时报告护士。5.更衣按更衣方法。6.女病人先冲洗内阴。7.抹时要掌握好力度,要求抹三次,(1次肥皂,2次清水)特别脏时应抹至干净为度。8.抹身过程沾湿被服要及时更换。
第二十四节给便器法一、目的：帮助病人排便。二、用物：便盆和便盆布或尿壶，胶单中单备用。操作步骤：1.位于病人右侧，将胶单、中单铺在病人身下。2.将病人的上衣往背上拉，裤子脱下，双脚曲起。3.左手抬起病人臀部，右手将便盆放在病人臀下，位置对准,便盆开口向下。4.与病人在外阴部盖一尿布或接一尿壶在阴基部，以免小便时污染被单。5.便后清洁病人外阴及肛门，必要时进行擦洗。注意事项：1.放便盆时臀部一定要抬高，不要强硬塞在臀下，以免损伤病人皮肤。2.便盆盛接好，以免污染床单。3.不能使用损坏的便器。4.若大小便污染了中单、衣服、被褥等，要及时更换。5.为避免寒冷刺激，天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用。6.夜间为病人倒大小便时动作要轻，以免吵醒其他病人。7.便器要分开使用。用后应消毒，防止交叉感染。8.发现病人背，臀部皮肤有损破要及时报告护士。9.危重病人、肥胖病人请护士协助护理。10.病人有不适或大小便有异常，应随时报告。
第二十五节帮助卧床病人翻身法一、目的:1.协助不能在床上变换体位的病人，使其舒适。2.减轻局部受压，预防褥疮。3.减少并发症，如坠积性肺炎。4.适应治疗及护理需要。二、操作步骤:1.将枕头移向一侧或竖起。2.把病人头摆向一侧3.轻托起病人，将病人的上身、臀部、下肢移向一侧。4.将病人双手放于胸前，以免受压。5.转身时扶住肩部和臀部慢慢转向左侧或右侧。6.双腿稍弯曲，双手放舒适。7.根据病情需要放靠背园枕和小气垫等。8.给病人盖好被子。三、注意事项：1.重病人翻身要有护士指导。2.翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士。3.翻身动作要轻，避免拖、拉、推。4.凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱，扭曲、受压。5.注意病人安全，防止堕床。
第二十六节卧床病人各种卧位法一、仰卧位病员仰卧，头下放一枕，两臂放身体两半侧，两腿伸直自然放置。用于硬膜外麻醉后及休克等病员。休克病员除了用仰卧位外，也可将头胸部和下肢抬高约10—30度,以有利于呼吸和下肢静脉回流，这种卧位称休克卧位。二、去枕仰卧位将枕横立于床头，病员去枕仰卧。用于昏迷、全麻未清醒的病员。头偏向一侧，可防止呕吐物进入呼吸道而窒息和肺部并发症；蜘网膜下腔麻醉的髓腔穿刺后的病员，去枕平卧6小时，可防止脑压降低而引起头痛。三、屈膝仰卧法病员仰卧，两膝屈起稍向外分开，使腹部肌肉松弛，两臂放于身体两侧。常用于腹部检查或女病员导尿时。四、侧卧法 病员身体侧向一边，两臂屈时，一手放枕旁，另一手放胸前，下腿稍伸直,上腿弯曲。昏迷、手术后、瘫痪等病员可在两腿之间、胸前、后背放置软枕支托。长期卧床病员侧卧与仰卧交替，可防止病。此外，还可用于灌肠，肛门检查等。五、半坐卧位 用支起床时,先摇起床头支架成40—50度角,再摇起膝下支架，使位置舒适,身体不向下滑。无支起床时,可用棉被折成长方形置于病人背后,膝下垫一枕。 此卧位用于呼吸困难的病员，可借重力使膈肌下降，胸腔扩大、肺活量增加，同时使静脉回流量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难；用于腹腔、盆腔手术后或有炎症的病员，有利于腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化,防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；用于腹部手术后病员，可减轻伤口缝合处的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合；用于头、颈部、手术后病员，可减少局部出血；用于恢复期病员以逐渐锻炼体力。六、端坐法床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病员可伏桌休息，摇高床头支架，使病员能向后依靠，膝下支架稍摇高。常用于心力衰竭、心包大量积液、支气管发作等待病员、以减轻呼吸困难。七、头低脚高位病员将枕横立于床头，以防碰头部，取15—30厘米厚的木块或砖垫于床尾脚下。常用于产妇胎膜早破，可减轻腹压，减低羊水流出的冲力，防止脐带脱出；也用于某些病员作体位引流，使痰易于咳出。八、头高足低位病员仰卧，取15—30厘米厚的木块或砖垫于床头脚下。用于颈椎骨折病员进行颅骨牵引时可作反作牵引力；亦用于预防脑水肿，减低颅内压，开颅术后病员常用此体位。九、截石位病员仰卧在检查台上、两脚分开放在支架上，臀部齐台边，两半手放于胸部或身体两侧。此卧位用于肛门、会阴、阴道的检查，治疗或手术，亦用于膀胱镜检查。十、膝胸卧位病员跪卧，两脚稍分开，大腿与床面垂直，臀部抬高，腹部悬空，头、胸部或贴在床面上，头侧向一边，两臂屈肘放于头的两侧。常用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查和治疗，亦用于矫正态位不正等。十一、俯卧位病员俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两脚伸直腹下及裸各垫一垫软枕，使病员舒适又不影响呼吸，常用于腰背部检查及某些手术后(如脊椎手术、背、腰、臂部有伤口)不能平卧或侧卧的病员。
第二十七节搬运病员的方法一、平车运送法(1)目的：运送不能起床的病员。(2)用物：平车(上置用布单和像胶单包好的垫好的垫子和枕头(棉被或带套毛毯)。(3)操作方法：挪动法：用于病情许可，能在床上配合动作者。先移开床旁桌、椅、松开盖被。将棉被铺平在平车上，使平车紧靠床上。护士在旁抵住平车，再助病员将上身、臀部、下肢顺序向平车挪动(回床时先帮助挪下肢,再挪动上半身)，使病员躺好，用棉被包裹病员，先盖住脚部，然后两侧，露出头部。单人搬运法：用于病情许可，体重较轻者。将铺上棉被的平车推至床尾，使平车端和床尾成钝角，松开盖被，请病员合作。搬运者抱住病员的肩部和股部,病员的一臂自搬运者的腋下穿出,另一臂自对侧的肩上绕过,两手在颈后握住。搬运者抱住病员轻轻放在车上，盖好棉被。二、轮椅运送法(1)目的：运送不能行走的病员。(2)用物：轮椅、需要时备外衣。(3)操作方法： 将轮椅推至床旁，使椅背和床尾平齐，面向床头。扶病员坐起、穿衣、穿鞋下地。病员上轮椅时，护工站在轮椅背后固定轮椅，不使其向前倾斜，嘱病员扶着轮椅扶手，尽量靠后坐。 推轮椅时病员不能向前倾身或自行下车，以免跌倒，下坡时速度要慢，要注意保暖及观察病员的面色。 病员下轮椅上床时，方法与上轮椅同，待病员下轮椅后，扶助上床休息。三、二人、三人搬运法：用于不能自行活动，体重较重者，平车放置同单人搬运法。松开盖被，把病员上肢交叉于胸前。二人搬运时甲托住病员的颈部与腰部,乙托住臀部与腘窝、腿部，然后同时抬起病员，并使病员身体稍向搬运人倾斜，移病员至平车上，盖好棉被。四、四人搬运法：用于危重或颈椎、腰椎骨折病员。移开床旁桌、椅、铺上棉被的平车紧靠床边。在病员腰、臂下铺帆布兜或中单(布的质量要牢)。甲站在病床头端托住病员的头与肩部，乙站在病床尾端托住病员的小腿，丙和丁分别在病床及平车两侧，四人紧握帆布兜住或中单四角，同时抬起病员，轻轻放在平车中央。盖好棉被。推车时速度不可太快,上下坡时病员,头部在高处一端,推车进门需先将门打开,不可用车撞门,以免振动病员及损坏建筑物五、注意事项：1.注意病员的保暖安全，搬运动作要轻稳，不可触及患处。2.搬运骨折病员，车上要垫木板，并先做好骨折部位的固定。运送输液病员，若车上无输液架时。需有一人高举输液瓶,固定好穿刺部位,防止输液管内进入空气、针头凝血或脱出。3.运送途中注意病人的面色。4.轮椅运送病人要注意下坡时护工在前，避免路斜滑跌伤病员。
第二十八节预防褥疮一、产生褥疮的原因褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需要营养，以指使局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。二、褥疮发生原因1.病员长期卧床，经久不改变体位，使局部组织受压过久，导致血液循环障碍而发生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、年老、体弱、营养不良、水肿等病员。2.皮肤长期受潮湿、摩擦等物理刺激(如大、小便失禁、床单皱折不平，,床上碎屑等),使皮肤抵抗力降低。3.使用石膏带、夹板时，衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。4.全身营养缺乏，如年老、体弱、营养不良、长期发热及恶病质等。三、褥疮的易发部位多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨络隆突处，如枕骨胳隆突处、如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、内外髁、足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘,肋缘突出部，膝部等处。四、疮的预防 疮的预防主要在于消除发生的原因。因此，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，交接班时要严格细致地交接护理措施。5.避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病员经常更换卧位，使骨骼突出部位交替地减轻压迫。翻身间隔的时间应根据病情及局部受压情况而定。一般2—3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身一次。建立床头翻身记录卡，协助病员翻身时应避免拖、拉、,推的动作，以防擦破皮肤。6、护骨隆突处和支持身体空隙处。将病员体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海棉垫，需要时可垫海棉褥、水泡褥等，使支持体重的面积积宽面均匀。作用于病员身体上的正压反作用力分布在一个较大的面积上，从而减低在隆突部位皮肤上所受到的压力。但是，即使相当小的压力，如果时间过长，也可阻碍血流而导致组织损伤，故仍须经常为病员更换卧位，还可酌情在骨隆处及易受压部位垫以像胶气圈、棉圈或海棉垫，以架空受压部位，减轻压力。气圈应充气1/2—2/3满度，不可充气过度,套上布套。布套应平整无折。气门应向下放于两脚之间，对于水肿及肥胖者不宜用像胶气圈.因局部压力重，反可影响血液循环，防碍汗液蒸发而刺激皮肤：可根据不同部位制作柔软及大小合适的棉圈，使受压部位能悬空，并随时注意所垫棉圈的位置有无移动，如浸湿应随时更换。必要时用护架抬高被毯，以避免局部受压。7、不可以使用破损的便盆，使用便盆时不可硬塞硬拉，必要时在便盆边缘上垫软纸或布垫，以防擦伤皮肤。8、增进局部血液循环：:对容易发生褥疮的病员，要经常检查受压部位，定时用50%酒精按摩背部及受压处，经常用温水擦浴，擦背或用湿热毛巾进行局部按摩，以促进血液循环，改善局部营养状况。
第二十九节翻身拍背及手法一、目的：预防褥疮发生二、准备：1.操作者—着装整洁,洗手、戴口罩、解释、问二便。2.病人—体位舒适。3.物品—50%酒精、爽身粉、大毛巾、翻身枕、小棉圈、腰盆、屏风、便盆。三、翻身拍背1.备物至床前，移开床旁桌、椅、置屏风。2.备病人：解释、协助病人侧卧(背向操作者)。3.拍背：手呈弓形从下向上沿脊柱两旁拍背。4.观察受压部皮肤：全身骨突处及耳朵(勿压在枕头上，定时翻身)。5.整理：病人体位舒适，保暖措施得当。(1)病床单位：床单平整、无渣屑、桌、椅移回原位。(2)用物：清理用物，归还原处。(3)中药煎蒸法及吸法(4)病人是否洗头，要由护士决定，并在护士亲自带领下完成此项操作。
第三十节热水袋、冰袋使用法一、热水袋使用法用物：热水袋及套、量杯装热水、水温表。方法：(1)测水温60--70℃，对昏迷、局部知觉麻痹、老人、麻醉未醒、小儿、水温50℃；(2)放平热水袋、去塞、左手执热水袋口边缘,注入热水，随注随提高热水袋，使水不致溢出，将热水注放袋中1/2—2/3满，逐渐放平，排尽袋内空气,拧紧塞子,擦干,然后倒提热水袋并轻挤一下,检查是否漏水，最好擦干袋外的水，装入套中，把袋子开口的带子系牢，由护士放于所需要部位；(3)用毕将水倒净，倒挂凉干后吹气旋紧塞子，存放于阴凉处，防止两层橡胶粘在一起。注意事项(4)给小儿、老人、昏迷病人及肢体麻痹病人用热水袋时，温度应在50℃以内，并多包一块大毛巾或放在两曾毛毯之间，使热水袋不直接接触病人的皮肤，以免烫伤；(5)使用热水袋要严格执行交接班制度，并经常巡视，有否漏水及皮肤情况，发现皮肤烫伤马上取出并报告护士处理。(6)如需继续使用要及时更换热水；(7)如给手术病人暖被窝，在病人回床时将热水袋取走。二、冰袋使用法用物:冰袋及套、冰块、盆、锤子、帆布袋。用法:(1)将冰块装入帆布袋内，用锤子敲成小块，放入盆中，用水冲去棱角，以免损坏冰袋及使病人不适，冰袋装至半满，排气后将冰袋口扎好、擦干,倒持,检查有无漏水后装入套内,交护士置于所需部位。(2)用毕道净冰水，凉干后，涂上滑石粉，以防粘连，备用。注意事项:冰块融化后，需要时可重装，高热病人可放入前额，颈部、腋下、腹股沟等处，经常巡视有否漏水，发现漏水沾湿被服时要及时更换。
第三十一节中药煎煮法及服法 由于内服药物的种类不同，药效各有所别，因而服药方法及护理方法亦较为复杂，护理人员必须十分熟悉服药方法，才能取得疗效药效。 煎中药以用砂锅或瓷锅，为最适宜。发汗药宜武火快煎，以取其气、补益药宜文火慢煎，以取其味；薄荷勾腾之药，煎熬时间须短，久则气味俱失，故应后下；龙骨、磁天之类，煎熬时间须长，否则难得效益，应予先煎。 发汗药宜乘热服用，服后卧床保温，要求微汗者，不宜大汗淋漓：有时则须于服药后啄热粥以助药效，均须注意。 呕吐病人服药时，宜将汤药分次服用，否则常易引起呕吐。 泻下药服药后，有时有轻度腹痛，应预先安慰病人，得效后应否再服用，须请示医生。 驱虫药一般应在空腹时服，服用次数须照医嘱执行。 补养煎剂宜空腹乘热服用，使易于运化得益。 安神镇静药则睡前二小时服较好。
第三十二节尸体的护理一、目的尸体整洁、位置良好，易于悼别。家属节哀，对尸体护理表示满意。二、方法与家属坦诚交流，解释医疗与护理已经尽心尽力，对慰其正视现实，节哀自重，以诚挚的情感和严肃认真的态度进行尸体护理。尊重死者的遗愿，满足家属的合理要求，如宗教信仰和特殊的风俗习惯。1、用物治疗盘内备有衣裤、尸单、三张尸体识别卡、血钳、适量不脱脂棉花、剪刀、绷带，有伤口者需备换药敷料，按需要备擦洗用具，必要时备隔离衣和手套。
尸体识别卡
姓名住院号年龄
性别病室床号籍贯
诊断
住址
死亡时间年月日时分
护士签名：
医院
2、步聚1、填写尸体识别卡。2、备齐用物，携至尸体旁，用屏风遮挡。撤去治疗用物，将尸体放平，使尸体仰卧，头下垫一枕，防止面部淤血变色，双臂放于身体两则，用大单遮盖尸体。3、有伤口者更换敷料，如有引流管应拔除，缝合伤口或用蝶形腹布封闭，用棉垫盖好再包扎。4、洗脸，协助闭上眼睑。嘴不能闭紧者，轻推下颌，再用绷带托住。如有义齿须装上，为死者梳理头发。5、脱去衣裤，依次洗净上肢、胸、腹、背、臀及下肢，如有胶布痕迹用松节油擦净。必要时用棉花垫塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，以免液体外溢，棉花不能外露。穿上衣裤，系一尸体识别卡在死者手腕部，撤去大单。6、将尸单斜放于平车上，移尸体于平车尸单上，先将尸单下端遮盖脚，再将左右两边整齐地包好，最后将尸单上端遮盖头部。在颈、腰及踝部用绷带固定，系二张尸体的识别卡在尸体的腰部上。盖上大单，将尸体送太平间，置于停尸屉内，系第三张尸体识别卡在尸单上。7、床单位处理方法同出院病人。如死者为传染病，应按隔离技术消毒处理。清点遗物后交给属。若家属不在时，应由两人共同清点，将贵重物品列出清单，交护士长保存。
陪护考核试题
工号：科室：姓名：计分：
一、填空题（每题2分，共50分）
1、安心本职工作，坚守工作，尽职尽责。（离岗岗位）
2、上班着装（整洁不干净）穿工作服，拖鞋。（准穿不穿）
3、注意病人的舒适，使病人感到满意。（安定安全）
4、从事对病人进行简单的生活护理和床单位工作等，并协助做好部分病区管理。（生活清洁）
5、以病人为，（主题中心）满足（家人病人）的生活需要，协助病人洗漱、梳头、。（头发手趾甲）
6、不能擅自替病人拔除各种及倒各种引流液，需等护士观察后方能清倒。（氧气管引流管）
7、不能自行调节开关，更换或加减氧气湿化瓶内的水。（引流管氧气管）
8、不接或调节补液速度及拔除补液管。（氧气管补液）
9、凡挂有禁食标志病人，不得喂、喂。（硬物水和食物）
10、对危重或手术后病人，未经医务人员许可，（可以不可以）擅自改变；（坐位体位）不为病人进行吸痰。
11、上班时间不得干，如打电话、织毛衣、看小说等。（主活私活）
12、手部的清洁目的是避免传染和感染。（交叉交换）
13、剪指（趾）甲目的是卫生、美观、避免抓伤（他人皮肤）。
14、更衣的步聚：1）脱衣时先脱则，再脱则；（先对侧再脱近侧先近侧再对侧）2）创伤者先脱肢，后脱肢（先患侧再健侧先健侧再患侧）；3）穿衣时，先穿侧，后穿侧，（先近侧再对侧先对侧再近侧）；4）创伤者先穿肢，再穿肢。（先健侧再患侧先患侧再健侧）。
15、要学会帮助病人转身，让病人扶稳，防止坠床。（靠背床沿）
16、防止各种管道。（断开脱落）
17、不能转身的病人，如骨科、手术后病人要一起完成，或在护士的指导下进行。（一人两人）
18、喂食时速度，一勺一勺小心喂入病人口内。（要快要慢）
19、喂食过程中如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人背部。（稳坐轻拍）
20、如需记出入量的病人，喂入食物量或水量应值班护士记录。（清倒告诉）
21、昏迷、神态不清的病人，陪人喂食。（可以不能）
22、普通饮食——病情轻无消化道疾病，每天喂食次。（3次4次）
23、软质饮食——消化不良、低热、老幼病人，每天喂次。（4至5次3至4次）
24、半流质饮食——发热、体弱、消化道、口腔疾病等，每天喂食次。（5至6次4至5次)
25、流质饮食——病情较重、高热、吞咽困难、口腔疾病、术后、急性消化道疾病等，每天喂食5至6次，每次毫升。（毫升毫升）
二、判断是非题（正确的打“√”，错误的打“×”）
1、护工可以随时为病人解释病情，向他人透露病人隐私。（）
2、对危重病员应耐心喂食，速度要适中，温度要适宜。（）
3、如能吞咽但易呛咳者，可将头稍垫高，偏向一侧，谨慎喂食，避免误入气管引起窒息。（）
4、对昏迷或其他原因不能由口进食者采用鼻饲法。（）
5、床上洗头要随时观察病人病情变化，询问有否不适，如有不适马上继续洗，后报告护士。（）
6、注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人受凉。（）
7、防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺，一旦沾湿，稍后再更换。（）
8、若病情较重，不能单独执行，应协助家人完成该项工作。（）
9、床上浴要注意水的温度要适宜，避免暴露病人过久，皮肤皱折处需抹干净。（）
10、抹身时要掌握好力度，要求抹两次。（）
11、左手抬起病人臀部，右手将便盆放在病人臀下，位置对准，便盆开口向下。（）
12、放便盆时臀部一定要放平，不要强硬塞在臀下，以免损伤病人皮肤。（）
13、不能使用破损的便器。（）
14、若大小便污染了中单、衣服、被褥要定时更换。（）
15、夜间为病人倒大小便时动作要轻，以免吵醒其他病人。（）
16、发现病人背、臀部皮肤有损破，要及时报告护士。（）
17、重病人翻身要有护士指导。（）
18、翻身过程中病人有不舒服可自行处理擦风油。（）
19、翻身动作要轻，避免拖、拉、推。（）
20、凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱、扭曲、受压。（）
21、注意病人安全，防止病人坠床。（）
22、仰卧位，用于硬脊膜外麻醉后及休克等病人。
23、去枕卧位，用于昏迷、全麻未醒的病人，头偏向一侧，可防止呕吐物进入呼吸道而至息和肺部并发症，蜘网膜下腔麻醉的脊髓腔穿刺后的病员，去枕平卧6小时，可防止胸压降低而引起的头痛。（）
24、长期卧床病人侧卧与仰卧交替，可防止褥疮。（）
25、推车时速度不可太快，上下坡时病员头部在高处一端。（）
26、褥疮发生的原因：1）患者长期卧床，经久不改变体位，使局部组织受压过久，导致血液循环障碍；2）皮肤长期发受潮；3）使用石膏带、夹板衬垫不当；4）全身营养缺乏，如年老、体弱、营养不良、长期发热及恶性病质等。（）
二、护理知识问答：
1、热水袋及冰袋的使用方法、注意事项？
2、褥疮发生的原因、分期和预防？
3、卧床病人喂食注意事项？
实际操作能力测试（共计50分）
场地：工号：科室：姓名：
成绩
测试项目
优
（5分）
良好
（4分）
一般
（3分）
差
（2分）
较差
（1分）
语言表达能力
晨间护理整床法
搬运病员的方法
给便器法
帮助病人翻身拍背法
帮助病人更换床单法
卧床病人喂水喂食法
协助病人床上擦浴法
协助病人床上洗头法
得分
总得分
培训考核综合评语：
考核人签名：
年月日
广州晶康护理服务有限公司护工培训教材
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
