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病案研究3

北京皮肤科医院哪些好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4648924.html

1.病案(例)摘要:周某,女,35岁,已婚,教师。年9月2日初诊。

患者乳房肿块伴疼痛半年,肿块和疼痛随喜怒消长,伴有胸闷胁痛、善郁易怒、失眠多梦、心烦口苦,月经史无异常。查体:双侧乳房外上象限触及片块样肿块,质地中等,表面光滑,活动度好,有压痛,舌苔薄黄,脉弦滑。(、、、、、)

中医疾病诊断:乳癖。

中医证型诊断:肝郁痰凝证。

中医辨病辨证依据:以乳房肿块伴疼痛为主症,查体:双侧乳房外上象限触及片块样肿块,质地中等,表面光滑,活动度好,有压痛,辨病为乳癖;现症见肿块和疼痛随喜怒消长,伴有胸闷胁痛、善郁易怒、失眠多梦、心烦口苦,月经史无异常。舌苔薄黄,脉弦滑,辨证为肝郁痰凝证。肝气郁久化热,热灼津液为痰,气滞痰凝血瘀。

治法:疏肝解郁,化痰散结。

方剂名称:逍遥蒌贝散加减。

药物组成、剂量、煎服方法:柴胡15g,郁金15g,当归10g,白芍10g,茯苓10g,白术15g,瓜萎10g,半夏6g,制南星6g。

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

2.病案(例)摘要:王某,女,38岁,干部。年4月6日初诊。

患者半年前热水洗手后突发皮肤剧痒,后遏热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍反复发作,伴有口干不欲饮、纳差、腹胀。查体:皮损色暗、粗糙肥厚,对称分布。舌淡苔白。脉弦细,月经史无异常。(、、、)

中医疾病诊断:湿疮。

中医证型诊断:血虚风燥证。

中医辨病辨证依据:以皮肤剧痒、遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍为主症,查体:皮损色暗、粗糙肥厚、对称分布,辨病为湿疮;现症见口干不欲饮、纳差、腹胀。舌淡苔白,脉弦细,月经史无异常,辨证为血虚风燥证。病久耗伤阴血,血虚风燥。

治法:养血润肤,祛风止痒。

方剂名称:当归饮子加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。

药物组成、剂量、煎服方法:

当归30g,白芍30g,川芎30g,生地黄30g,白蒺藜30g,防风3g,荆芥穗3g,何首乌30g,白鲜皮3g,黄芪30g,蝉蜕4.5g,丹参10g,鸡血藤15g,乌梢蛇10g。

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

3.病案(例)摘要:姜某,女,52岁,已婚,教师。年6月21日初诊。

患者月经紊乱1年,经量多、色暗、有块,面色晦暗,精神委靡,形寒肢冷,烘热汗出,腰膝酸冷,纳呆腹胀,大便溏薄,面浮肢肿,夜尿频,带下清晰,舌胖嫩,边有齿痕,苔稀白,脉沉细无力。(、、、)

中医疾病诊断:绝经前后诸证。

中医证型诊断:肾阳虚证。

中医辨病辨证依据:以月经紊乱烘热汗出,腰膝酸冷,面浮肢肿等为主症,患者年龄为52岁,辨病为绝经前后诸证;现症见经量多、色暗、有块,面色晦暗,精神萎靡,形寒肢冷,烘热汗出,腰膝酸冷,纳呆腹胀,大便溏薄,面浮肢肿,夜尿多,带下清稀,舌胖嫩,边有齿痕,苔薄白,脉沉细无力,辩证为肾阳虚证。命门火衰,冲任失调,脏腑失于温煦。

治法:温肾扶阳,佐以温中健脾。

方剂名称:右归丸加减。

药物组成、剂量、煎服方法:

熟地黄24g,山药12g,山茱萸9g,枸杞子12g,菟丝子12g,鹿角胶12g(烊化),杜仲12g,肉桂6g,当归9g,制附子6g(先煎),人参9g,甘草9g,白术9g。

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

4.病案(例)摘要:高某,男,5岁。年11月3日初诊。

患儿腹泻3周,病初每日泻10余次,经治疗好转。但近日大便仍清稀,色淡不臭,每日4~5次。常于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脉缓弱。(、、、)

中医疾病诊断:小儿泄泻。

中医证型诊断:脾虚泻证。

中医辨病辨证依据:以腹泻3周、每日泻10余次为主症,辨病为小儿泄泻;现症见大便清稀、色淡不臭、每日4~5次,常于食后作泻、时轻时重,面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脉缓弱,辨证为脾虚泻证。脾虚运化失职,不能分清别浊,水湿水谷合污而下。

治法:健脾益气,助运止泻。

方剂名称:参苓白术散加减。

药物组成、剂量、煎服方法:党参15g,白术15g,茯苓15g,山药15g,莲子肉9g,扁豆12g,薏苡仁9g,砂仁6g(后下),桔梗6g,甘草10g。

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

5-病案(例)摘要:王菜,女,28岁,已婚,公务员。年8月18日初诊。

患者右下腹痛36小时,伴发热12小时。纳呆,恶心,呕吐一次,为胃内容物,二便正常,月经史无异常,末次月经为8月2日。查体:体温38.4℃,右下腹压痛、反跳痛、腹皮挛急。舌红苔黄腻,脉滑数。血常规:w8C:15×1。。/1。中性粒细胞85%,尿常规正常。(20)20、、、、)

中医疾病诊断:肠痈。

中医证型诊断:湿热证。

中医辨病辨证依据:以右下腹痛、发热、纳呆、恶心、呕吐为主症,查体:体温38.4℃,右下腹压痛、反跳痛、腹皮挛急,辨病为肠痈;现症见右下腹痛,壮热,恶心,呕吐,二便正常,月经史无异常,舌红苔黄腻,脉滑数,辨证为湿热证。糟粕积滞,积结肠道,湿热内生蕴酿成脓。

治法:通腑泄热,解毒利湿透脓。

方剂名称:复方大柴胡汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:柴胡24g,黄芩9g,枳壳9g,川楝子6g,大黄6g(后下),延胡索6g,白芍9g,蒲公英6g,木香6g,丹参6g,甘草5g。

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

6.病案(例)摘要:毛莱,男,60岁,已婚,农民。年6月20日初诊。

患者3周前下水劳作,当晚出现头面水肿,继而足胫浮肿,按之凹陷即起。现症见:全身水肿、下肢明显、按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓。(、)

中医疾病诊断:水肿(阳水)。

中医证型诊断:水湿浸渍证。

中医辨病辨证依据:以头面水肿,继而足胫浮肿,按之凹陷即起为主症,辨病为水肿(阳水);现症见全身水肿、下肢明显、按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓,辨证为水湿浸渍证。水湿内侵,脾气受困,脾阳不振。

治法:运脾化湿,通阳利水。

方剂名称:五皮饮合胃苓汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:

桑白皮9g,陈皮9g,大腹皮9g,茯苓皮9g,生姜皮

9g,苍术10g,厚朴10g,草果6g,棱枝10g,白术20g,茯苓15g,猪苓10g,泽泻10g。

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

7.病案(例)摘要:肖某,女,48岁,已婚,农民。年4月15日初诊。

患者3天前出现头重昏蒙,视物旋转,胸闷恶心。现症见:眩晕,呕吐痰涎,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑。(、)

中医疾病诊断:眩晕。

中医证型诊断:痰浊上蒙证。

中医辨病辨证依据:以头重昏蒙,视物旋转、胸闷恶心为主症,辨病为眩晕;现症见眩晕、呕吐痰涎、食少多寐、舌苔白腻、脉濡滑,辨证为痰浊上蒙证。痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升。

治法:化痰祛湿,健脾和胃。

方剂名称:半夏白术天麻汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:

半夏9g,陈皮6g,白术18g,薏苡仁6g,茯苓6g,天麻9g。

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

8.病案(例)摘要:董菜,男,28岁,已婚,工人。年3月1日初诊。

患者1月前行水下工作后出现身目黄染,颜色晦暗,伴脘腹痞胀、纳谷减少。现症见:身目俱黄,黄色晦暗,大便不实,神疲畏寒、,-口淡不渴,舌淡苔腻,脉濡缓。

(、、)

中医疾病诊断:黄疸(阴黄)。

中医证型诊断:寒湿阻遏证。

中医辨病辨证依据:以身目黄染,颜龟晦暗,伴腕腹痞胀、纳谷减少为主症,辨病为黄疸(阴黄);现症见身目俱黄、黄色晦暗、大便不实、神疲畏寒、口淡不渴、舌淡苔腻、脉濡缓,辨证为寒湿阻遏证。中阳不振,寒湿滞留。肝胆失于疏泄。

治法:温中化湿,健脾和胃。

方剂名称:茵陈术附汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:

附子6g(先煎),白术15g,干姜5g,茵陈9g,茯苓6g,泽泻6g,猪苓6g。

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

9.病案(倒)摘要:沈某,男,42岁,已婚,干部。年9月10日初诊。

患者平时嗜食辛辣,便血1月就诊。便血色鲜,量较多,血便不相混,便时肛门内有肿物脱出,便后可以回纳,肛门热,重坠不适,查体:肛门指诊:截石位3,7,11点可以触及表面光滑的团块,质软无压痛,苔黄厚,脉弦滑。(、、

、、)

中医疾病诊断:痔(内痔)。

中医证型诊断:湿热下注证。

中医辨病辨证依据:以便血,便时肛门内有肿物脱出,肛门热,重坠不适为主症,肛门指诊:截石位3,7,11点可以触及表面光滑的团块,质软无压痛,辨病为痔(内痔);现症见便血色鲜,量较多,血便不相混,便后可以回纳,苔黄厚,脉弦滑,辨证为湿热下注证。脾失运化,湿自内生,湿与热结,热迫血络。

治法:清热利湿止血。

方剂名称:脏连丸加减

药物组成、剂量、煎服方法:黄连12g,生地18g,_当归9g,川芎6g,白芍6g,赤芍9g,槐角6g,槐米6g,山甲6g,猪大肠一段。炼蜜为丸。每服9g,晨饭前空腹以白开水送服,每日一次。

10.韩某,女,已婚,职员。年10月9日初诊。

患者自幼有发作性痰鸣气喘病史,多在秋季发病。今晨突然出现鼻痒、咽痒、喷嚏、鼻塞、流涕,胸部闭塞,遂来就诊。现症见:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,喘急胸满,但坐不得卧,咳吐白色泡沫痰液,无恶寒发热,面色青暗,舌苔厚浊,脉滑实。(、)

中医疾病诊断:哮病。

中医证型诊断:风痰哮证。

中医辨病辨证依据:以喉中痰涎壅盛,声如拽锯,喘息不能平卧为主症,有发作性痰鸣气喘病史,辨病为哮病;现症见喘急胸满、但坐不得卧,咳吐白色泡沫痰液,无恶寒发热、面色青暗、舌苔厚浊、脉滑实,辨证为风痰哮证。痰浊伏肺,风邪肺气郁闭,升降失司。

治法:祛风涤痰,降气平喘。

方剂名称:三子养亲汤加味。

药物组成、剂量、煎服方法:紫苏子9g,麻黄6g,杏仁6g,陈皮6g,半夏6,僵蚕6g,厚朴6g,赤茯苓6g,白芥子9g,莱菔子9g。3剂,水煎服。日服1剂,早晚分服。

11.病案(例)摘要:沈某,男,25岁,学生。年8月19日初诊。

昨晨起出现上腹部疼痛,6小时后出现右下腹痛,呈持续性、进行性加剧,伴恶心欲吐、纳差,二便正常,无发热。查体:右下腹麦氏点压痛,无反跳痛及肌紧张舌苔白腻,脉弦紧。血常规:白细胞11×/1,中性粒细胞81%,尿常规正常。

(、、、)

中医疾病诊断:肠痈。

中医证型诊断:瘀滞证。

中医辨病辨证依据:以转移性右下腹痛,恶心、呕吐为主症,查体示右下腹麦氏点压痛,无反跳痛及肌紧张,辨病为肠痈;现症见右下腹痛,恶心呕吐、纳差,舌苔白腻,脉弦紧,辨证为瘀滞证。肠道功能失调,糟粕积滞,积结肠道,气血瘀滞而成痈。

治法:行气活血,通腑泄热。

方剂名称:大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。

药物组成、剂量、煎服方法:

大黄12g,牡丹皮3g,桃仁9g,冬瓜仁30g,芒硝9g(溶服),红藤6g,延胡索6g,乳香6g,没药6g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

12.病案(例)摘要:周某,男,80岁,已婚,退休干部。年11月28日初诊。

患者近5年来常感心悸,伴有胸闷,加重2周。现症见:心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐、流涎,舌淡胖苔白滑,脉象细而滑。(、、)

中医疾病诊断:心悸。

中医证型诊断:水饮凌心证。

中医辨病辨证依据:以心悸、胸闷为主症,辨病为心悸;现症见心悸眩晕、胸闷痞满、渴不欲饮、小便短少、下肢浮肿、形寒肢冷、恶心欲吐、流涎、舌淡胖苔白滑、脉象细而滑,辨证为水饮凌心。脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神。

治法:振奋心阳,化气行水,宁心安神。

方剂名称:苓桂术甘汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:茯苓12g,桂枝9g,白术9g,甘草6g。

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

13.病案(例)摘要:刘某,男,42岁,农民。年2月25日初诊。

患者因发作性昏仆抽搐就诊。发作时突然昏仆抽搐、吐涎,平时急躁易怒,心烦失眠,咳痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,病发后症情加重,彻夜难眠,目赤,舌红苔黄腻,脉弦滑而数。(、、、、)

中医疾病诊断:痫病。

中医证型诊断:痰火扰神证。

中医辨病辨证依据:以发作性昏仆抽搐、吐涎为主症,辨病为痫病;现症见心烦失眠、咳痰不爽、口苦咽干、便秘溲黄,病发后症情加重,彻夜难眠,目赤,舌红苔黄腻,脉弦滑而数,辨证为痰火扰神证。痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神。

治法:清热泻火,化痰开窍。

方剂名称:龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:龙胆6g,黄芩9g,栀子9g,泽泻12g,木通6g,当归3g,生地黄9g,柴胡6g,生甘草6g,车前子9g(包煎),天南星7.5g,半夏7.5g,枳实6g,茯苓6g,橘红4.5g,石菖蒲3g,人参3g,竹茹2g,甘草1.5g。

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

14.病案(例)摘要:陈菜,女,8岁。年3月9日初诊。患儿以发热2天,胸背部皮肤皮疹1天为主诉来就诊。现症见:偶咳,胸背部皮肤见红斑、丘疹、疱疹,疱疹壁薄,皮疹分布稀疏,舌质淡苔薄臼,脉浮数。(、、)

中医疾病诊断:水痘。

中医证型诊断:邪伤肺卫证。

中医辨病辨证依据:以发热及胸背部皮肤见红斑、丘疹、疱疹为主症,辨病为水痘;现症见疱疹壁薄、皮疹分布稀疏、舌质淡苔薄白、脉浮数,辨证为邪伤肺卫证。水痘时邪从口鼻而入,蕴郁于肺,宣肃失司。

治法:疏风清热,利湿解毒。

方剂名称:银翘散加减。

药物组成、剂量、煎服方法:

连翘30g,金银花30g,桔梗18g,薄荷18g(后下),竹叶12g,生甘草15g,荆芥穗12g,淡豆豉15g,牛蒡子18g。

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

15.病案(例)摘要:张某,女,37岁,已婚,营业员。年7月10日初诊。

患者2天前郁怒之后出现小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急。现症见:小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛,舌苔薄白,脉弦。(、、)

中医疾病诊断:淋证。

中医证型诊断:气淋。

中医辨病辨证依据:以小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急为主症,辨病为淋证;现症见小便涩滞、淋沥不宣、少腹胀满疼痛、舌苔薄白、脉弦,辨证为气淋。气机郁结,膀胱气化不利。

治法:理气疏导,通淋利尿。

方剂名称:沉香散加减。

药物组成、剂量、煎服方法:沉香23g(后下),橘皮7.5g,当归15g,白芍23g,甘草7.5g,王不留行15g,石韦15g,滑石15g(先煎),冬葵子15g。

3剂,水煎服.日1剂,早晚分服。

16.病案(例)摘要:杨某,男,47岁,已婚,司机。年3月5日初诊。

患者平素嗜食醇酒厚味,且长期便秘。1周前如厕出现便血,血色淡,肛内有肿物脱出。医院就诊,指诊可触及柔软、表面光滑、无压痛的黏膜隆起。窥肛镜下见齿线上黏膜呈半球状隆起,色深红。现症见:肛门松弛,痔核脱出需手法复位,便血色淡-面白少华,神疲乏力,纳少便溏。舌淡苔薄白,脉弱。(、、、)

中医疾病诊断:痔(内痔)。

中医证型诊断:脾虚气陷证。

中医辨病辨证依据:以便血,肛内有肿物脱出为主症,指诊可触及柔软、表面光滑、无压痛的黏膜隆起,长期便秘,辨病为痔(内痔);现症见肛门松弛、痔核脱出需手法复位、便血色淡、面白少华、神疲乏力、纳少便溏、舌淡苔薄白、脉弱,辨证为脾虚气陷证。脾虚失摄,中气下陷。

治法:补中益气,升阳举陷。

方剂名称:补中益气汤。

药物组成、剂量、煎服方法:黄芪18g,甘草9g,人参9g,当归3g,橘皮6g,升麻6g,柴胡6g,白术9g。

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

17.病案(例)摘要:王某,男,25岁,已婚,工人。患者居处地较潮湿。7天前劳动后汗出当风,突然出现腰部疼痛,未重视。病情逐渐加重,遂来诊。现症见:腰部冷痛重着,转倒不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴天则加重,舌质淡苔白腻,脉沉而迟缓。(、、。、)

中医疾病诊断:腰痛。

中医证型诊断:寒湿腰痛。

中医辨病辨证依据:以腰部疼痛为主症,辨病为腰痛;现症见腰部冷痛重着、转倒不利、逐渐加重、静卧病痛不减、寒冷和阴天则加重、舌质淡苔白腻、脉沉而迟缓,辨证为寒湿腰痛。寒湿闭阻,滞碍气血,经脉不利。

治法:散寒行湿,温经通络。

方剂名称:甘姜苓术汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:

甘草6g,干姜12g,茯苓12g,白术6g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

18.病案(例)摘要:王某,男,5岁。年12月9日初诊。患儿3天前出现发热,咳嗽,气喘,痰多,外院用抗生素治疗,持续高热未退,咳嗽加重。现症见:壮热不退,咳嗽剧烈,气急喘憋,鼻翼扇动,鼻孔干燥,烦躁口渴,嗜睡,便秘,舌红少津苔黄燥,脉滑数。(、、、)

中医疾病诊断:肺炎喘嗽。

中医证型诊断:毒热闭肺证。

中医辨病辨证依据:以发热、咳嗽、气喘、痰多为主症,辨病为肺炎喘嗽;现症见壮热不退、咳嗽剧烈、气急喘憋、鼻翼扇动、鼻孔干燥、烦躁口渴、嗜睡、便秘、舌红少津苔黄燥、脉滑数,辨证为毒热闭肺证。肺热炽盛,郁滞不解,蕴生毒热,闭阻于肺。

治法:清热解毒,泻肺开闭。

方剂名称:黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:黄连9g,黄芩6g,黄柏6g,栀子9g,麻黄9g,杏仁9g,甘草6g,石膏18g(先煎)。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

19.病案(例)摘要:李某,女,14岁,学生。年5月12日初诊。患者无明显诱因皮肤出现青紫色斑点1周。现症见:皮肤青紫斑点,时作时正,伴有鼻衄、齿衄,颧红,心烦易怒,口微渴,手足心热,舌质红苔少,脉细数。(、)

中医疾病诊断:血证(紫斑)。

中医证型诊断:阴虚火旺证。

中医辨病辨证依据:以皮肤出现青紫色斑点为主症,辨病为血证(紫斑);现症见皮肤青紫斑点、时作时止,伴有鼻衄、齿衄,颧红,心烦易怒,口微渴,手足心热,舌质红苔少,脉细数,辨证为阴虚火旺证。虚火内炽,灼伤脉络,血溢肌腠。

治法:滋阴降火,宁络止血。

方剂名称:茜根散加减。

药物组成、剂量、煎服方法:茜草根20g,黄芩12g,侧柏叶15g,生地黄20g,阿胶15g(烊化),甘草6g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

20.病案(例)摘要:患儿,女,7岁。年10月9日初诊。

患儿3天前外出游玩后出现发热、咳嗽,体温高达39℃,家长予服小柴胡冲剂及退热药后热退复起,遂来就诊。现症见:发(20汗,0咳不爽,呼吸气急,痰白而稀,口不渴,咽不红,舌苔薄白,脉浮紧。(、、)

中医疾病诊断:肺炎喘嗽。

中医证型诊断:风寒闭肺证。

中医辨病辨证依据:以发热、咳嗽为主症,辨病为肺炎喘嗽;现症见发热无汗、呛咳不爽、呼吸气急、痰白而稀、口不渴、咽不红、舌苔薄白、脉浮紧。辨证为风寒闭肺证.,风寒之邪闭阻肺气,肺气不宣。

治法:辛温宣肺,止咳平喘。

方剂名称:华盖散加味。

药物组成、剂量、煎服方法:麻黄6g,苦杏仁6g,甘草3g,紫苏子6g,陈皮6g,桑白皮6g,赤茯苓6g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

21.病案(例)摘要:李某,女,54岁,已婚,工人,年2月13日初诊。

患者平素喜食生冷之品,胃脘时有不适。近3个月来常因饮食不慎而出现呕吐清水,2天前复因进食瓜果呕吐又作。现症见:呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。(、、)

中医疾病诊断:呕吐。

中医证型诊断:痰饮中阻证。

中医辨病辨证依据:以胃脘不适、呕吐清水为主症,辨病为呕吐;现症见呕吐清水痰涎、脘闷不食、头晕心悸、舌苔白腻、脉滑,辨证为痰饮中阻证。痰饮内停,中阳不振,胃气上逆。

治法:温中化饮,和胃降逆。

方剂名称:小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:半夏18g,生姜15g,茯苓12g,白术9g,甘草6g,桂枝9g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

22.病案(例)摘要:涂菜,女,50岁,已婚,农民。年8月23日初诊。

患者6年前开始月经紊乱,月经或提前或错后,量时多或时少、色鲜红。现症见:头面脸颊阵发性烘热,汗出,五心烦热,头晕耳呜,腰膝酸软,皮肤干燥、瘙痒,口干便结,尿少色黄,舌红少苔,脉细数。(、、、、)

中医疾病诊断:绝经前后诸证。

中医证型诊断:肾阴虚证。

中医辨病辨证依据:以月经紊乱,烘热汗出,五心烦热,头晕耳鸣等为主症,辨病为绝经前后诸证;现症见头面脸颊阵发性烘热,汗出,五心烦热,头晕耳鸣,腰膝酸软,皮肤干燥、瘙痒,口子便结,尿少色黄,舌红少苔,脉细数,辨证为肾阴虚证。

肾阴素虚,精亏血少,绝经前后,天癸渐竭,精血衰少。

治法:滋肾益阴,育阴潜阳。

方剂名称:左归丸加减。

药物组成、剂量、煎服方法:大怀熟地24g,山药12g,枸杞12g,山茱萸肉12g,川牛膝12g,菟丝子12g,鹿胶12g(烊化),龟胶12g(烊化)。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

23.病案(例)摘要:肖某,女,2岁。年12月5日初诊。患儿昨日随家人外出,不慎感受风寒,当晚出现肠呜腹痛,大便清稀,臭气不甚。现症见:大便清稀、夹有泡沫,恶寒发热,鼻流清涕,舌质淡苔薄白,脉浮紧,指纹淡红。

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中医疾病诊断:小儿泄泻。

中医证型诊断:风寒泻证。

中医辨病辨证依据:以肠鸣腹痛、大便清稀、臭气不甚为主症,辨病为小儿泄泻;现症见大便清稀、夹有泡沫,恶寒发热,鼻流清涕,舌质淡苔薄白,脉浮紧,指纹淡红,辨证为风寒泻证。风寒袭表,寒湿内盛,脾失健运,清浊不分。

治法:疏风散寒,化湿和中。

方剂名称:藿香正气散加减。

药物组成,剂量、煎服方法:大腹皮3g,白芷3g,紫苏3g,茯苓3g,半夏6g,白术6g,陈皮6g,厚朴6g,桔梗6g,藿香9g,甘草6g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

24.病案(例)摘要:沈某,女,58岁,已婚,农民。年6月3日初诊。患者3个月前出现口干、多食易饥,小便有沫,形体消瘦。现症见:口渴引饮,能食与便溏并见,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红苔白而干,脉弱。(、、)

中医疾病诊断:消渴(中消)。

中医证型诊断:气阴亏虚证。

中医辨病辨证依据:以多食易饥、形体消瘦为主症,辨病为消渴(中消);现症口渴引饮、能食与便溏并见、精神不振、四肢乏力、体瘦、舌质淡红苔白而干、脉弱,辨证为气阴亏虚证。气阴不足,脾失健运。

治法:益气健脾,生津止渴。

方剂名称:七味白术散加减。

药物组成、剂量、煎服方法:黄芪30g,党参30g,白术15g,茯苓10g,怀山药30g,甘草6g,木香6g,藿香9g,葛根15g,麦冬20g,天冬10g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

25.痛案(例)摘要:虞某,女,46岁,教师。年4月21日初诊。患者1月前暴怒后出现失眠,彻夜不寐。现症见:不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴有头晕头胀、目赤耳呜、口干而苦、不思饮食、便秘溲赤、舌红苔黄、脉弦而数。(、、)

中医疾病诊断:不寐。

中医证型诊断:肝火扰心证。

中医辨病辨证依据:以失眠、彻夜不寐为主症,辨病为不寐;现症见不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴有头晕头胀、目赤耳鸣、口干而苦、不思饮食、便秘溲赤、舌红苔黄、脉弦而数,辨证为肝火扰心证。肝郁化火,上扰心神。

治法:疏肝泻火,镇心安神。

方剂名称:龙胆泻肝汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:龙胆10g,黄芩10g,栀子9g,泽泻10g,车前子10g(包煎),当归10g,生地黄15g,柴胡6g,甘草6g,生龙骨30g(先煎),生牡蛎20g(先煎),灵磁石20g(先煎)。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

26.病案(例)摘要:焦莱,男,28岁,已婚,司机。年1月2日初诊。

患者2天前醉酒后出现皮肤、巩膜黄染、小便黄,黄色鲜明。现症见:身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘,舌红苔黄,脉弦滑数。(、、)

中医疾病诊断:黄疸(阳黄)。

中医证型诊断:胆腑郁热证。

中医辨病辨证依据:以皮肤、巩膜黄染,小便黄,黄色鲜明为主症,辨病为黄疸(阳黄);现症见身目发黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘,舌红苔黄,脉弦滑数,辨证为胆腑郁热证。湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失疏。

治法:疏肝泄热,利胆退黄。

方剂名称:大柴胡汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:柴胡9g,黄芩10g,半夏9g,大黄10g,枳实9g,佛手9g,郁金10g,茵陈15g,栀子10g,白芍10g,甘草6g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

27.病案(例)摘要:于某,男,54岁,已婚,农民。年12月13日初诊。患者肺痨病日久,咳逆少气,痰中夹血,血色暗淡,伴潮热、形寒、自汗、盗汗。现症见:声嘶失音,面浮肢肿,心慌,唇紫,肢冷,五更腹泻,口舌生糜,大肉尽脱,滑精,阳痿,舌光质红少津,脉微细而数。(、、)

中医疾病诊断:肺痨。

中医证型诊断:阴阳两虚证。

中医辨病辨证依据:以咳逆少气、痰中夹血、潮热、盗汗为主症,肺痨病日久,辨病为肺痨;现症见声嘶失音、面浮肢肿、心慌、唇紫、肢冷、五更腹泻、口舌生糜、大肉尽脱、滑精、阳痿、舌光质红少津、脉微细而数,辨证为阴阳两虚证。阴伤及阳,精气虚竭,肺、脾、肾俱损。

治法:滋阴补阳。

方剂名称:补天大造丸加减。

药物组成、剂量、煎服法:人参60g,黄芪90g,白术90g,当归45g,山药45g,阿胶30g,山茱萸60g,麦冬60g,枸杞子60g,生地黄g,河车粉30g(兑服),五味子90g,鹿角g(熬膏),龟甲g(熬膏)。以龟鹿胶和药,加炼蜜为丸。每早开水送下12g。

28.病案(例)摘要:毛某,男,37岁,已婚,教师。年1月23日初诊。

患者平素嗜食肥甘厚味.形体肥胖,近来胁肋胀痛、口苦口黏。现症见:胁肋灼热疼痛,痛有定处,触痛明显,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。(、、)

中医疾病诊断:胁痛。

中医证型诊断:肝胆湿热证。

中医辨病辨证依据:以胁肋胀痛为主症,辨病为胁痛;现症见胁肋灼热疼痛、痛有定处、触痛明显、口苦口黏、胸闷纳呆、恶心呕吐、小便黄赤、大便不爽、身目发黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数,辨证为肝胆湿热证。湿热蕴结,肝胆失疏,络脉失和。

治法:清热利湿。

方剂名称:龙胆泻肝汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:龙胆9g,栀子9g,黄芩10g,川楝子9g,枳壳10g,延胡索10g,泽泻10g,车前子15g(包煎)。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

29.病案(例)摘要:贾某,女,70岁,已婚,农民。年4月12日初诊。

患者腹泻5年,每次黎明前腹痛、肠鸣泄泻。现症见:黎明前脐腹作痛,肠呜即泻,完谷不化,腹部喜暖,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。

(、、)

中医疾病诊断:泄泻。

中医证型诊断:肾阳虚衰证。

中医辨病辨证依据:以黎明前腹痛、肠鸣泄泻为主症,辨病为泄泻;现症见黎明前脐腹作痛、肠鸣即泻、完谷不化、腹部喜暖、泻后则安、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细,辨证为肾阳虚衰证。命门火衰,脾失温煦。

治法:温肾健脾,固涩止泻。

方剂名称:四神丸加减。

药物组成、剂量、煎服方法:补骨脂15g,肉豆蔻9g,吴茱萸5g,五味子5g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

30.病案(例)摘要:方某,男,43岁,已婚,工人。年9月29日初诊。

患者2天前出差,次日出现干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,痰少而2,6不易咳出,口干,伴恶风、发热,舌质红干而少津,苔薄白,脉浮数。(、)

中医疾病诊断:咳嗽。

中医证型诊断:风燥伤肺证。

中医辨病辨证依据:以干咳、连声作呛为主症,辨病为咳嗽;现症见:喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,痰少而黏,不易咳出,口干,伴恶风、发热,舌质红干而少津,苔薄白,脉浮数,辨证为风燥伤肺证。风燥伤肺,肺失清润。

治法:疏风清肺,润燥止咳。

方剂名称:桑杏汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:桑叶10g,薄荷10g(后下),淡豆豉10g,杏仁6g,前胡10g,牛蒡子10g,南沙参15g,浙贝母10g,天花粉10g,梨皮10g,芦根20g。

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

31.病案(例)摘要:傅某,男,48岁,已婚,工人。年3月19日初诊。

患者平素性情急躁易怒。3天前与家人吵架后,出现头部胀痛,无呕吐,无意识障碍,遂来就诊。现症见:头昏胀痛,两侧为重,面红口苦,心烦易怒,夜寐不宁,舌红苔黄,脉弦数。(、、、)

中医疾病诊断:头痛。

中医证型诊断:肝阳头痛证。

中医辨病辨证依据:以头昏胀痛为主症,辨病为头痛;现症见头昏胀痛、两侧为重、面红口苦、心烦易怒、夜寐不宁、舌红苔黄、脉弦数,辨证为肝阳头痛证。肝失条达,气郁化火,阳亢风动。

治法:平肝潜阳息风。

方剂名称:天麻钩藤饮加减。

药物组成、剂量、煎服方法:天麻9g,钩藤12g(后下),石决明18g(先煎),栀子9g,黄芩9g,牡丹皮9g,桑寄生9g,杜仲9g,牛膝12g,益母草9g,白芍9g,夜交藤9g,茯神9g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

32.痛案(例)摘要:李某,男,56岁,已婚,农民。年4月11日初诊。

患者平素嗜食辛辣。1天前出现小便频数短涩、淋沥刺痛伴小腹拘急,痛引腰腹。现症见:排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,左侧腰腹绞痛难忍。舌红苔薄黄,脉弦。(、、、)

中医疾病诊断:淋证。

中医证型诊断:石淋。

中医辨病辨证依据:以小便频数短涩、淋沥刺痛伴小腹拘急,痛引腰腹为主症,辨病为淋证;现症见排尿时突然中断、尿道窘迫疼痛、少腹拘急、左侧腰腹绞痛难忍、舌红苔薄黄,脉弦,辨证为石淋。湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司。

治法:清热利湿,排石通淋。

方剂名称:石韦散加减。

药物组成、剂量、煎服方法:瞿麦10g,萹蓄10g,通草10g,滑石15g(先煎),金钱革15g,海金沙20g(包煎),鸡内金10g,石韦20g,穿山甲3g,虎杖15g,王不留行10g,牛膝10g,青皮10g,乌药10g,沉香6g(后下)。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

33.病案(例)摘要:李某,女,65岁,已婚,农民。年2月9日初诊。

患者近20年来,每因受凉出现气喘、咳嗽,且症状逐年加重,多次住院治疗,近2个月天气转凉后,喘促咳嗽又作。现症见:气喘胸闷,呼多吸少,动则喘息尤甚,气不得续,形瘦神惫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微。(、、)

中医疾病诊断:喘证。

中医证型诊断:肾虚不纳证。

中医辨病辨证依据:以喘促、咳嗽、胸闷为主症,每因受冻而发,辨病为喘证;现症见气喘胸闷、呼多吸少、动则喘息尤甚、气不得续、形瘦神惫、汗出肢冷、面青唇紫、舌淡苔白、脉微,辨证为肾虚不纳证。肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳。

治法:补肾纳气。

方剂组成:金匮肾气丸合参蛤散加减。

药物组成、剂量、煎服方法:地黄24g,山药12g,山茱萸12g,泽泻9g,茯苓9g,牡丹皮9g,桂枝3g,附子3g(炮),蛤蚧1对,人参9g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

34.病案(例)摘要:吴某,女,54岁,已婚。年4月19日初诊。患者胸闷、胸痛反复发作3年,进食油腻及阴雨天症状加重。现症见:胸闷,痰多气短,倦怠乏力,肢体沉重,形体肥胖,舌体胖大且边有齿痕,苔白浊腻,脉滑。

(、、、)

中医疾病诊断:胸痹。

中医证型诊断:痰浊闭阻证。

中医辨病辨证依据:以胸闷、胸痛反复发作为主症,辨病为胸痹;现症见胸闷、痰多气短、倦怠乏力、肢体沉重、形体肥胖、舌体胖大且边有齿痕、苔白浊腻、脉滑,辨证为痰浊闭阻证。痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞。

治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。

方剂名称:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:瓜蒌24g,薤白9g,半夏12g,白酒1斗,天南星7.5g,枳实6g,茯苓6g,橘红4.5g,石菖蒲3g,人参3g,竹茹2g,甘草1.5g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

35.病案(例)摘要:王某,女,17岁,未婚。患者15岁月经初潮,自初潮以来,月经紊乱,经来无期,时而量多如注,时而淋漓不尽、色淡、质清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸软,小便清长,末次月经时间长,舌质淡,苔薄白,脉沉细。(、、)

中医疾病诊断:崩漏。

中医证型诊断:肾阳虚证。

中医辨病辨证依据:以月经紊乱、经来无期、时而量多如注、时而淋漓不尽为主症,辨病为崩漏;现症见经色淡质清、畏寒肢冷、面色晦暗、腰腿酸软、小便清长、末次月经时间长、舌质淡,苔薄白、脉沉细,辨证为肾阳虚证。肾阳虚衰,阳不摄阴,封藏失司,冲任不固。

治法:温肾助阳,固冲止血。

方剂名称:右归丸加黄芪、党参。

药物组成、剂量、煎服方法:人参10g,熟地黄9g,杜仲6g。当归9g,山茱萸3g,枸杞9g,炙甘草6g,黄芪15g,党参15g,鹿角胶9g(烊化),艾叶炭6g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

36.病案(例)摘要:李某,男,患者喜食辛辣之品,平素大便干结难解,常2—3日一行。现症见:近1周采患者未解大便,腹胀满,矢气盛,口子口臭,渴而多饮,面红心烦,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。(、、)

中医疾病诊断:便秘。

中医证型诊断:热秘。

中医辨病辨证依据:以大便干结难解、常2~3日一行为主症,辨病为便秘;现症见近1周来未解大便、腹胀满、矢气盛、口干口臭、渴而多饮、面红心烦、小便短赤、舌红苔黄燥、脉滑数,辨证为热秘。肠腑燥热,津伤便结。

治法:泄热导致,润肠通便。

方剂名称:麻子仁丸加减。

药物组成、剂量、煎服方法:麻子仁20g,芍药9g,枳实9g,大黄12g(后下),厚朴9g,杏仁10g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

37.病案(例)摘要:陈某,女,25岁,未婚,教师。年12月1日初诊。

患者平日工作任务重,常无法按时进餐。1周前,其受寒后出现胃脘部疼痛,伴食欲不振、恶心呕吐。现症见:胃病隐隐,绵绵不体,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累、受凉后加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠.手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。(、、、、、)

中医疾病诊断:胃痛。

中医证型诊断:脾胃虚寒证。

中医辨病辨证依据:以胃脘部疼痛,伴食欲不振、恶心呕吐为主症,辨病为胃痛;现症见胃痛隐隐、绵绵不休、喜温喜按、空腹痛甚、得食则缓、劳累及受凉后加重、泛吐清水、神疲纳呆、四肢倦怠、手足不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱,辨证为脾胃虚寒证。脾胃虚寒,失于温养。

治法:温中健脾,和胃止痛。

方剂名称:黄芪建中汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:桂枝9g,甘草6g,大枣6枚,芍药18g,生姜9g,胶饴30g(烊化),黄芪5g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

38.病案(例)摘要:蓝某,男,52岁,已婚,工人。年10月15日初诊。患者在寒冷潮湿地方工作2月后出现肢体着重、疼痛、肿胀,每遇阴雨天加重。现症见:肢体关节,肌肉酸楚,重着,疼痛,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁,舌质淡苔白腻,脉濡缓。(、、、、)

中医疾病诊断:痹证。

中医证型诊断:着痹。

中医辨病辨证依据:以肢体着重、疼痛、肿胀为主症,辨病为痹证;现症见肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁,舌质淡苔白腻,脉濡缓,辨证为着痹。湿邪兼夹风寒,留滞经脉,闭阻气血。

治法:除湿通络,祛风散寒。

方剂名称:薏苡仁汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:薏苡仁6g,苍术3g,甘草3g,羌活3g,独活3g,防风3g,麻黄3g,桂枝3g,制川乌3g,当归3g,川芎3g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

39.病案(例)摘要:吴莱,男,52岁,已婚,农民。。年3月10日初诊。

患者既往有乙肝病史,1日前劳累过度,出现两侧胁肋部疼痛,伴胸闷、口苦纳呆。现症见:肋间隐隐作痛,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。(、、)

中医疾病诊断:胁痛。

中医证型诊断:肝络失养证。

中医辨病辨证依据:以两侧胁肋部疼痛,伴胸闷、口苦纳呆为主症,辨病为胁痛;现症见肋间隐隐作痛、遇劳加重、口干咽燥、心中烦热、头晕目眩、舌红少苔、脉细弦而数,辨证为肝络失养证。肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养。

治法:养阴柔肝。

方剂名称:一贯煎加减。。

药物组成、剂量、煎服方法:北沙参9g,麦冬9g,生地黄18g,枸杞子9g,川楝子6g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

40.病案(例)摘要:张某,女,78岁,已婚,农民。年1月10日初诊。

患者因病卧床半年,1周前自觉发热,热势较低,不欲近衣。现症见:夜间发热,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红苔少,脉细数。(、、、)

中医疾病诊断:内伤发热。

中医证型诊断:阴虚发热证。

中医辨病辨证依据:以低热、不欲近衣为主症,辨病为内伤发热;现症见夜间发热、手足心热、烦躁、少寐多梦、盗汗、口干咽燥、舌质红苔少、脉细数,辨证为阴

虚发热证。阴虚阳盛,虚火内炽。

治法:滋阴清热。

方剂名称:清骨散加减。

药物组成、剂量、煎服方法:银柴胡5g,胡黄连3g,秦艽3g,鳖甲3g(先煎),地骨皮3g,青蒿3g,知母3g,甘草2g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

41.病案(例)摘要:胡某,男,12岁,学生。年1月23日初诊。患者1日前因饮食不洁出现呕吐、胸脘满闷。现症见:突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。(、、、)

中医疾病诊断:呕吐。

中医证型诊断:外邪犯胃证。

中医辨病辨证依据:以呕吐、胸脘满闷为主症,辨病为呕吐;现症见突然呕吐、胸脘满闷、发热恶寒、头身疼痛、舌苔白腻、脉濡缓,辨证为外邪犯胃证。外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆。

治法:疏邪解表,化浊和中。

方剂名称:藿香正气散加减。

药物组成、剂量、煎服方法:藿香10g,紫苏9g,白芷9g,大腹皮9g,厚朴10g,

半夏6g,陈皮10g,白术10g,茯苓10g,甘草3g,桔梗10g,生姜3片、犬枣10g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

42.病案(例)摘要:李某,女,58岁,年7月28日就诊。患者自诉腹痛腹泻2天。患者2天前吃麻辣火锅,当晚即作腹痛泄泻,自服黄连素片效果不佳,前来就诊。现症见:腹痛腹泻,泻下急迫,泻而不爽,粪便色黄而臭,肛门灼热,大便日行7~8次,小便短赤,烦热口干渴,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

(、、、)

中医疾病诊断:泄泻。

中医证型诊断:湿热伤中证。

中医辨病辨证依据:以腹痛泄泻,便次增多为主症,有饮食不洁史,辨病为泄泻;现症见腹痛腹泻、泻下急迫、泻而不爽、粪便色黄而臭、肛门灼热、大便圈行7~8次、小便短赤、烦热口干渴,舌质红,苔黄腻,脉滑数,辨证为湿热伤中证。湿热内蕴,气机壅滞,下迫大肠。

治法:清热利湿,分利止泻。

方剂名称:葛根黄芩黄连汤加减。

药物组成、剂量、煎服法:葛根15g,黄芩】0g,黄连6g,甘草6g,木香10g,山药35g,白豆蔻6g(后下)。3齐4,水煎服。日1剂,早晚分服。

43.病案(例)摘要:蔡某,女,57岁。患者近3年常易潮热汗出、口干耳呜,近半年出现入寐困难,醒后不寐,头晕腰酸。2月前,其因家事劳神而失眠加重。现症见:心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,舌红少苔,脉细数。(、、、、)

中医疾病诊断:不寐。

中医证型诊断:心肾不交证。

中医辨病辨证依据:以人寐困难、醒后不寐辨病为不寐;现症见心烦不寐、入睡困难、心悸多梦,伴头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、咽干少津、舌红少苔、脉细数,辨证为心肾不交证。肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾。

治法:滋阴降火,交通心肾。

方剂名称:六味地黄丸合交泰丸加减。

药物组成、剂量、煎服方法:熟地黄24g,山茱萸12g,山药12g,泽泻9g,牡丹皮9g,茯苓9g,黄连18g,肉桂3g。六味地黄丸蜜丸,每服9g,日2~3次;亦可作汤剂,水煎服;交泰丸白蜜为丸,每服1.5~2.5g,空腹时用淡盐汤下。

44.病案(例)摘要:周某,男,19岁,未婚,学生。年6月23日初诊。

患者1天前运动后饮冰水m1,出现上腹部近心窝处疼痛。现症见:胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,喜热饮,舌苔薄白,脉弦紧。(、)

中医疾病诊断:胃痛。

中医证型诊断:寒邪客胃证。

中医辨病辨证依据:以上腹部近心窝处疼痛为主症,辨病为胃痛;现症见胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减、遇寒加重、口淡不渴、喜热饮、舌苔薄白、脉弦紧,辨证为寒邪客胃证。寒凝胃脘,暴遏阳气,气机郁滞。

治法:温胃散寒,理气止痛。

方剂名称:香苏散合良附丸加减。

药物组成、剂量、煎服方法:高良姜6g,香附9g,紫苏6g,陈皮15g,甘草3g。

以米饮加生姜汁一匙,盐一撮为丸。

45.病案(例)摘要:李某,男,69岁,已婚,干部。年9月7日初诊。

患者平素喜食辛辣肥甘厚味,3个月前无明显诱因出现多食易饥、口渴、多尿。现症见:多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。(、、)

中医疾病诊断:消渴(中消)。

中医证型诊断:胃热炽盛证。

中医辨病辨证依据:以多食易饥、口渴、多尿为主症,辨病为消渴(中消);现症见多食易饥、口渴、尿多、形体消瘦、大便干燥、苔黄、脉滑实有力,辨证为胃热炽盛证。胃火内炽,胃热消谷,耗伤津液。

治法:清胃泻火,养阴增液。

方剂名称:玉女煎加减。

药物组成、剂量、煎服法:生石膏15g(先煎),知母5g,黄连6g,栀子5g,玄参6g,生地黄20g,麦冬6g,川牛膝5g。3齐0,水煎服。日1剂,早晚分服。

46.病案(例)摘要:梁莱,女,29岁,已婚,职员。年8月15日初诊。

患者平素嗜食辛辣食物,近3个月来熬夜工作,劳累异常。1周前出现小腹拘急引痛,小便频数,淋沥涩痛。现症见:小便频数短涩,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,口苦,呕恶,苔黄腻,脉滑数。(、、)

中医疾病诊断:淋证。

中医证型诊断:热淋。

中医辨病辨证依据:以小腹拘急引痛、小便频数、淋沥涩痛为主症,辨病为淋证;现症见小便频数短涩、灼热刺痛、溺色黄赤、少腹拘急胀痛、口苦、呕恶、苔黄腻、脉滑数,辨证为热淋。湿热蕴结下焦,膀胱气化失司。

治法:清热利湿通淋。

方剂名称:八正散加减。

药物组成、剂量、煎服方法:车前子9g(包煎),瞿麦9g,萹蓄9g,滑石9g(先煎),栀子仁9g,甘草9g,木通9g,大黄9g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

47.病案(例)摘要:莫某,女,40岁,已婚,教师。年2月8初诊。患者嗜食生冷,10余年来每逢冬春季则发咳嗽、咳痰。现症见:咳嗽,喉中有痰声,痰多稠黄,咳吐不爽,胸胁胀满,面赤,口干而黏,欲饮水,舌质红苔薄黄腻,脉滑数。(、)

中医疾病诊断:咳嗽。

中医证型诊断:痰热郁肺证。

中医辨病辨证依据:以咳嗽、咳痰为主症,辨病为咳嗽;现症见咳嗽,喉中有痰声,痰多稠黄,咳吐不爽,胸胁胀满,面赤,口干而黏.欲饮水,舌质红苔薄黄腻,脉滑数,辨证为痰热郁肺证。痰热壅肺,肺失肃降。

治法:清热肃肺,肺失肃降。

方剂名称:清金化痰汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:黄芩4.5g,栀子4.5g,知母3g,桑白皮3g,桔梗6g,杏仁3g,贝母9g,瓜蒌3g,海蛤壳3g(先煎),竹沥3g,半夏3g,橘红9g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

48..病案(例)摘要:曹某,女,65岁,已婚,农民。年1月3日初诊。

患者大便干结数年,近1月大便干结难解,如羊屎。现症见:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。(、)

中医疾病诊断:便秘。

中医证型诊断:阴虚秘。

中医辨病辨证依据:以大便干结难解、如羊屎为主症,辨病为便秘;现症见大便干结、如羊屎状、形体消瘦、头晕耳鸣、两颧红赤、心烦少眠、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数,辨证为阴虚秘。阴津不足,肠失濡润。

治法:滋阴通便。

方剂名称:增液汤加减。.

药物组成、剂量、煎服方法:玄参15g,麦冬15g,生地黄15g,当归15g,石斛10g,沙参15g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

49.病案(例)摘要:高某,男,38岁,干部。年3月18日初诊。患者饮食稍有不节即皮肤瘙瘁反复发作2月,抓后糜烂渗出,伴纳少、腹胀、便溏、肢乏。查体:皮损潮红、丘疹、对称分布,可见鳞屑,舌淡胖苔白腻,脉濡缓。(、)

中医疾病诊断:湿疮。

中医证型诊断:脾虚湿滞证。

中医辨病辨证依据:以皮肤瘙痒反复发作、抓后糜烂渗出为主症,查体:皮损潮红、丘疹、对称分布,可见鳞屑,辨病为湿疮;现症见纳少、腹胀、便溏、肢乏。舌淡胖苔白腻,脉濡缓,辨证为脾虚湿滞证。脾胃受损,失其健运,风湿热邪浸淫肌肤。

治法:健脾利湿止痒。

方剂名称:除湿胃苓汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:苍术9g,白术9g,猪苓9g,茯苓9g,山药15g,生薏苡仁30g,车前草15g,泽泻15g,徐长卿3g,防风3g,厚朴6g,茵陈10g,陈皮6g。

3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

50.病案(例)摘要:马菜,女,34岁,已婚,工人。年5月15日初诊。

患者平素月经正常,近3个月来,经期小腹隐隐作痛,空坠不适,喜揉按,经量少,色淡稀薄,平时神疲乏力,头晕心悸,面色不华,纳少便溏。末次月经:年5月11日,来诊室月经已净,舌淡苔薄,脉细弱。(、)

中医疾病诊断:痛经。

中医证型诊断:气血虚弱证。

中医辨病辨证依据:以经期小腹隐隐作痛为主症,辨病为痛经;现症见小腹空坠不适、喜揉按、经量少、色淡稀薄、平时神疲乏力、头晕心悸、面色不华、纳少便溏。末次月经来诊时已净,舌淡苔薄,脉细弱,辨证为气血虚弱证。气血不足,冲任亦虚,行经以后,血海空虚,冲任、胞脉失于濡养。

治法:益气补血止痛。

方剂名称:圣愈汤加香附、延胡索。

药物组成、剂量、煎服方法:熟地黄20g,川芎8g,人参15g,当归15g,黄芪15g,香附30g,延胡索10g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

51.病案(例)摘要:龚某,女,46岁,已婚,工程师。年12月2日初诊。患者平素嗜食冷饮,近3个月出现大便艰涩困难,2~3天一行,便前腹痛拘急,胀满拒按,伴有手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。()

中医疾病诊断:便秘。

中医证型诊断:冷秘证。

中医辨病辨证依据:以大便艰涩困难、2~3天一行、便前腹痛拘急及胀满拒按为主症,辨病为便秘;现症见手足不温、呃逆呕吐、舌苔白腻、脉弦紧,辨证为冷秘证。阴寒内盛,凝滞胃肠。

治法:温里散寒,通便止痛。

方剂名称:温脾汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:附子6g(先煎),大黄15g(后下),党参6g,干姜9g,甘草6g,当归9g,肉苁蓉3g,乌药3g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

52.病案(例)摘要:刘某,女,27岁,已婚,职员。年10月9日初诊。

患者3天前外出游玩,因天气突变而衣着单薄感寒,自感恶寒,鼻塞流清涕,稍咳,喷嚏,头痛,未进行治疗。现症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,时流清涕,咽瘁,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴,舌苔薄白而润,脉浮紧。(、、)

中医疾病诊断:感冒。

中医证型诊断:风寒感冒。

中医辨病辨证依据:以恶寒,鼻塞流清涕,稍咳,喷嚏,头痛3天为主症,辨病为感冒。现症见恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,时流清涕,咽痒,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴,舌苔薄白而润,脉浮紧,辨证为风寒感冒。风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣。

治法:辛温解表。

方剂名称:剂防达表汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:荆芥3g,防风3g,紫苏叶3g,淡豆豉3g,葱白3g,生姜3g,杏仁3g,前胡3g,桔梗3g,橘红3g,甘草3g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

53.病案(例)摘要:王某,男,58,已婚,干部。年11月10日初诊。

患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰鸣气喘又作。现症见:喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,烦躁,口干欲饮,大便偏干,身痛,舌边尖红,苔白腻黄,脉弦紧。(、、)

中医疾病诊断:哮病。

中医证型诊断:寒包热哮证。

中医辨病辨证依据:以痰呜气喘、喉中哮鸣有声、胸膈烦闷、呼吸急促为主症,有哮喘病史,辨病为哮病;现症见喘咳气逆、咳痰不爽、痰黏色黄、烦躁、口干欲饮、大便偏干、身痛、舌边尖红,苔白腻黄,脉弦紧,辨证为寒包热哮证。痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降。

治法:解表散寒,清化痰热。

方剂名称:小青龙加石膏汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:麻黄9g,芍药9g,细辛6g,干姜6g,甘草6g,桂枝9g,半夏9g,五味子6g,石膏9g(先煎)。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

54.病案(例)摘要:陈某,女,24岁,未婚,教师。年5月10日初诊。患者1天前于炎热天气外出归来后出现鼻塞、流涕、多嚏、咽瘁,周身酸楚不适。现症见:痰黏,咽喉红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌边尖红,苔薄白微黄,脉浮数。()

中医疾病诊断:感冒。

中医证型诊断:风热犯表证。

中医辨病辨证依据:以鼻塞、流涕、多嚏、咽瘴,周身酸楚不适为主症,辨病为感冒;现症见痰黏、咽喉红肿疼痛、鼻塞、流黄浊涕、口干欲饮,舌边尖红,苔薄白微黄,脉浮数,辨证为风热犯表证。风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。

治法:辛凉解表。

方剂名称:银翘散加减。

药物组成、剂量、煎服方法:金银花30g,连翘30g,黑栀子12g,淡豆豉12g,薄荷18g,荆芥12g,竹叶12g,芦根1.8g.牛蒡子18g,桔梗18g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

55.病案(例)摘要:黄某,女,80岁,已婚,退休教师。年4月23日初诊。患者年老体弱。2周前出现有便意但排便困难情况。现症见:大便虽不干硬但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。(、、、)

中医疾病诊断:便秘。

中医证型诊断:气虚秘。

中医辨病辨证依据:以有便意但排便困难为主症,辨病为便秘;现症见大便虽不干硬但排便困难、用力努挣则汗出短气、便后乏力、面白神疲、肢倦懒言、舌淡苔白、脉弱,辨证为气虚秘证。脾肺气虚,传送无力。

治法:益气润肠。

方剂名称:黄芪汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:黄芪15g,麻仁6g,白蜜6g,陈皮6g,白术20g,甘草6g。3剂,水煎服。西1剂,早晚分服。

56.病案(例)摘要:闰某,男,55岁。已婚,公司职员。年4月8初诊。患者30年来每逢冬春季,则发咳嗽、咳痰。现症见:咳嗽,咳声短促,痰少而白,声音嘶哑,口干咽燥,盗汗神疲,舌质红,脉细数。(D、、、)

中医疾病诊断:咳嗽。

中医证型诊断:肺阴亏耗证。

中医辨病辨证依据:以咳嗽、咳痰为主症,辨病为咳嗽;现症见咳声短促、痰少而白、声音嘶哑、口干咽燥、盗汗神疲、舌质红、脉细数,辨证为肺阴亏耗证。肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。

治法:滋阴清热,润肺止咳。

方剂名称:沙参麦冬汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:北沙参10g,玉竹10g,麦冬10g,天花粉15g,扁豆10g,桑叶6g,生甘草3g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

57.病案(例)摘要:朱某,男,37岁,已婚,工人。年7月21初诊。

医院诊断为“肺结核”后,行抗痨治疗,近1月来呛咳气急,痰少质黏,午后潮热,五心烦热,急躁易怒,夜寐盗汗,时时咯血,血色鲜红,口渴,心烦失眠,舌干而红,苔薄黄而腻,脉细数。(、)

中医疾病诊断:肺痨。

中医证型诊断:虚火灼肺证。

中医辨病辨证依据:以呛咳、咯血、午后潮热、盗汗为主症,辨病为肺痨;现症见呛咳气急、痰少质黏、午后潮热、五心烦热、急躁易怒、夜寐盗汗、时时咯血、血色鲜红、口渴、心烦失眠、舌干而红、苔薄黄而腻、脉细数,辨证为虚火灼肺证。肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢。

治法:滋阴降火。

方剂名称:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

药物组成、剂量、煎服方法:南沙参15g,北沙参15g,麦冬20g,玉竹15g,百合20g,百部15g,白及9g,生地】5g,五味子10g,玄参10g,阿胶6g(烊化),龟板30g(先煎)。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

58.病案(例)摘要:张某,男,32岁,未婚,农民。年3月21日初诊。

患者1天前因淋雨受凉而出现小腹疼痛。现症见小腹拘急疼痛,遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清长,舌质淡苔白腻,脉沉紧。(、、)

中医疾病诊断:腹痛。

中医证型诊断:寒邪内阻证。

中医辨病辨证依据:以淋雨受凉出现小腹疼痛为主症,辨病为腹痛;现症见小腹拘急疼痛、遇寒痛甚、得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清长,舌质淡苔白腻,脉沉紧,辨证为寒邪内阻证。寒邪凝滞,中阳被遏,脉络痹阻。

治法:散寒澡里,理气止痛。

方剂名称:良附丸合正气天香散加减。

药物组成、剂量、煎服方法:高良姜3g,香附12g,青皮9g,木香3g,当归9g,干姜6g,沉香3g(后下),乌药30g,陈皮30g,苏叶30g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

59.病案(例)摘要:杨某,女,42岁,职员。年7月25日初诊。患者白带量多伴腰酸1年余,白带清冷,量多,稀薄如水,终日淋漓不断,腰痛如折,小腹冷感,小便频数清长,夜间尤甚,大便溏薄,舌质淡苔薄白,脉沉迟。()

中医疾病诊断:带下病(带下过多)。

中医证型诊断:肾虚证。

中医辨病辨证依据:以白带量多伴腰酸为主症,辨病为带下病(带下过多);现症见白带清冷、量多、稀薄如水、终日淋漓不断,腰痛如折,小腹冷感,小便频数清长、夜间尤甚,大便溏薄,舌质淡苔薄白,脉沉迟,辨证为肾虚证。肾阳不足,命门火衰,封藏失职,津液滑脱而下。

治法:温肾助阳,涩精止带。

方剂名称:内补丸。

药物组成、剂量、煎服方法:鹿茸60g,菟丝子g,潼蒺藜90g,紫菀90g,黄芪90g,肉挂60g(后下),桑螵蛸90g,肉苁蓉90g,附子60g(先煎),沙苑蒺藜90g,获神90g。炼蜜为丸,每服20丸,食远酒送服。

60.病案(例)摘要:杜某,女,平素月经正常,工作劳累,近6个月来,经行后1—2日内小腹绵绵作痛。现症见:腰部酸胀,经色暗淡、量少、质稀薄,潮热,耳呜,苔薄白,脉细弱。()

中医疾病诊断:痛经。

中医证型诊断:肾气亏虚证。

中医辨病辨证依据:以经行后1~2日内小腹绵绵作痛为主症,辨病为痛经;现症见腰部酸胀,经色暗淡、量少、质稀薄,潮热,耳鸣,苔薄白,脉细弱,辨证为肾气亏虚证。肾气虚损,冲任俱虚,胞宫失养。

治法:补肾益气止痛。

方剂名称:益肾调经汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:杜仲9g,续断9g,熟地9g,当归6g,白芍9g,益母草12g,焦艾9g,巴戟天9g,乌药9g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

61.病案(例)摘要:李某,男,30岁,已婚,职员。年8月29日初诊。

患者3天前外出淋雨后出现鼻塞、流涕、喷嚏连连;现症见:身热,微恶风,汗少,肢体酸重,头昏重胀痛,咳嗽痍黏,鼻流浊涕,心烦口渴,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便溏,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数。(、4)

中医疾病诊断:感冒。

中医证型诊断:暑湿伤表证。

中医辨病辨证依据:以鼻塞、流涕、喷嚏连连为主症,辨病为感冒;现症见身热、微恶风、汗少、肢体酸重、头昏重胀痛、咳嗽痰黏、鼻流浊涕、心烦口渴、渴不多饮、胸闷脘痞、泛恶、腹胀、大便溏、小便短赤、舌苔黄腻、脉濡数,辨证为暑湿伤表证。暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和。肺气不清。

治法:清暑祛湿解表。

方剂名称:新加香薷饮加减。

药物组成、剂量、煎服方法:香薷6g,金银花9g,鲜扁豆花9g,厚朴6g,连翘6g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

62.病案(例)摘要:宋某,男,78岁,已婚,退休干部。年1月26日初诊。患者有慢性咳嗽岁史10年余。今晨重感风寒后出现气喘、呼吸困难、张口抬肩、不能平卧等症。现症见:喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咳吐不利,兼有呕恶,食少,舌苔白腻,脉滑。(、)

中医疾病诊断:喘证。

中医证型诊断:痰浊阻肺证。

中医辨病辨证依据:以气喘、呼吸困难、张日抬肩、不能平卧为主症,有慢性咳嗽病史,辨病为喘证;现症见喘而胸满闷塞、甚则胸盈仰息、咳嗽、痰多黏腻色白、咳吐不利、蒹有呕恶、食少、舌苔白腻、脉滑,辨证为痰浊阻肺证。中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降。

治法:祛痰降逆,宣肺平喘。

方剂名称:二陈汤合三子养亲汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:半夏15g,橘红15g,白茯苓9g,甘草4.5g,生姜7片,乌梅1个,白芥子9g,紫苏子9g,莱菔子9g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

63.病案(例)摘要:尹某,女,56岁,已婚,农民。年5月8日初诊。

患者久病体质虚弱,长期忧思不解。2周前农事繁忙,持续劳作。1周前开始出现惊惕不安,伴胸闷、气短、眩晕、耳鸣。现症见:心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸、头晕目眩、急躁易怒、舌红少津苔少、脉细数。(、)

中医疾病诊断:心悸。

中医证型诊断:阴虚火旺证。

中医辨病辨证依据:以惊惕不安,伴胸闷、气短、眩晕、耳鸣为主症,辨病为心悸;现症见心悸易惊、心烦失眠、五心烦热、口干、盗汗、思虑劳心则症状加重一伴耳鸣腰酸、头晕目眩、急躁易怒、舌红少津苔少、脉细数,辨证为阴虚火旺证。肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神。

治法:滋阴清火,养心安神。

方剂名称:天王补心丹合朱砂安神丸加减。

药物组成、剂量、煎服方法:酸枣仁9g,柏子仁9g,当归9g,天冬9g,麦冬9g,生地黄12g,人参5g,丹参5g,玄参5g,白茯苓5g,五味子5g,远志5g,桔梗5g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

64.病案(例)摘要:张某,男,30岁,已婚,工人。年6月14日初诊。患者近月来工作劳累,昨日与同事发生争执后出现胃部胀痛,伴食欲不振。现症见:胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛甚,矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦。(、、)

中医疾病诊断:胃痛。

中医证型诊断:肝气犯胃证。

中医辨病辨证依据:以胃部胀痛,伴食欲不振为主症,辨病为胃痛;现症见胃脘胀痛、痛连两胁、遇烦恼则痛甚、矢气则痛舒、胸闷暖气、喜长叹息、大便不畅、舌苔多薄白、脉弦,辨证为肝气犯胃。肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞。

治法:疏肝解郁,理气止痛。

方剂名称:柴胡疏肝散加减。

药物组成、剂量、煎服方法:柴胡6g,陈皮6g,川芎4.5g,香附4.5g,芍药4.5g,枳壳4.5g,甘草1.5g。3剂,水煎服。E11剂,早晚分服。

65.病案(例)摘要:胡某,女,28岁,已婚,职员。年7月20日初诊。

患者半年前生产,产后来注意休息,外出不慎淋雨。此后每月经期前后均出现小腹疼痛,伴面青肢冷。现症见:经期小腹冷痛,得热痛减,经量少色暗有块,面色青白,肢冷畏寒,舌暗,苔白,脉沉紧。(、)

中医疾病诊断:痛经。

中医证型诊断:寒凝血瘀证。

中医辨病辨证依据:以小腹疼痛、面青肢冷为主症,辨病为痛经;现症见经期小腹冷痛,得热痛减,经量少色暗有块,面色青自,肢冷畏寒,舌暗,苔自,脉沉紧,辨证为寒凝血瘀证。寒凝、血瘀子宫、冲任,血行不畅,“不通则痛”。

治法:湿经暖宫,化瘀止痛。

方剂名称:少腹逐瘀汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:小茴香1.5g,干姜3g,延胡索3g,没药6g,当归9g,川芎6g,肉桂3g(后下),赤芍6g,蒲黄9g(包煎),五灵脂6g(包煎)。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

66.病案(例)摘要:黄某,女,39岁,已婚,售货员。年8月12日初诊。患者1年前行双侧卵巢切除术,此后出现带下量过少、阴道干涩,伴性欲低下、心烦失眠。现症见:阴中干涩,阴痒,面色无华,头晕乏力,经行腹痛,色紫暗有血块,舌紫暗,脉弦。(8、)

中医疾病诊断:带下病(带下过少)。

中医证型诊断:血枯瘀阻证。

中医辨病辨证依据:以带下量过少、阴道干涩,伴性欲低下、心烦失眠为主症,辨病为带下病(带下过少);现症见阴中干涩、阴痒、面色无华、头晕乏力、经行腹痛、色紫暗有血块、舌紫暗、脉弦,辨证为血枯瘀阻证。精血不足,不循常道,瘀阻血脉,阴津不得敷布。

治法:补血益精,活血化瘀。

方剂名称:小营煎加丹参、桃仁、牛膝。

药物组成、剂量、煎服方法:当归6g,白芍9g,熟地黄9g,构杞6g,炙甘草3g,山药6g,鸡内金6g,鸡血藤6g,丹参6g,桃仁6g,牛膝6g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

67.病案(例)摘要:李某,男,49岁,已婚,干部,年9月2日初诊。

患者平素体质虚弱,腰酸乏力。3年前开始出现尿频量多,体重下降。现症见:尿频量多、浑浊,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软1四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿,舌质淡白薄干,脉沉细无力。()

中医疾病诊断:消渴(下消)。

中医证型诊断:阴阳两虚证。

中医辨病辨证依据:以尿频量多,体重下降为主症,平素体质虚弱,腰酸乏力,辨病为消渴(下消);现症见尿频量多、浑浊,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿,舌质淡白薄干,脉沉细无力,辨证为阴阳两虚证。阴损及阳,肾阳衰微,肾失固摄。

治法:滋阴温阳,补肾固涩。

方剂名称:金匮肾气丸加减。

药物组成、剂量、煎服方法:熟地黄24g,山茱萸12g,枸杞子12g,五味子12g,怀山药12g,茯苓12g.附子12g(先煎),肉桂12g(后下)。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

68.病案(例)摘要:霍某,男,25岁,未婚,研究生。5年8月30日初诊。患者暑假与同学外出旅游,居住地较为潮湿,未引起重视。1周前出现目睛黄、小便黄,黄色鲜明,伴恶心呕吐。现症见:身目俱黄,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀或大便溏垢,舌苔厚腻微黄,脉濡数。(、、)

中医疾病诊断:黄疸(阳黄)。

中医证型诊断:湿重于热证。

中医辨病辨证依据:以目睛黄、小便黄,黄色鲜明,伴恶心呕吐为主症,辨病为黄疸(阳黄);现症见身目俱黄、头重身困、胸腕痞满、食欲减退、恶心呕吐、腹胀或大便溏垢、舌苔厚腻微黄、脉濡数,辨证为湿重于热证。湿遏热伏,困阻中焦,胆汁不循常道。

治法:利湿化浊运脾,佐以清热。

方剂名称:茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。

药物组成、剂量、煎服方法:茵陈4g,五苓散2g,滑石15g(先煎),黄芩10g,石菖蒲6g,川贝母5g,木通5g,藿香4g,连翘4g,白蔻仁4g,薄荷4g(后下),射干4g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

69.病案(例)摘要:谭莱,33岁,女,已婚,职员。年1月23日初诊。

患者1周前因与邻居发生争执,烦躁异常。当晚即出现头晕目眩,伴头痛、汗出。现症见:头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦。(、、)

中医疾病诊断:眩晕。

中医证型诊断:肝阳上亢证。

中医辨病辨证依据:以头晕目眩,伴头痛、汗出为主症,辨病为眩晕;现症见头目胀痛、口苦、失眠多梦、遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红、急躁易怒、肢麻震颤、舌红苔黄、脉弦,辨证为肝阳上亢证。肝阳风火,上扰清窍。

治法:平肝潜阳,清火息风。

方剂名称:天麻钩藤饮加减。

药物组成、剂量、煎服方法:天麻9g,钩藤12g(后下),石决明18g,栀子9g,黄芩9g,川牛膝12g,杜仲9g,益母草9,桑寄生9g,夜交藤9g,朱茯神9g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

70.病案(例)摘要:林某,女,38岁,已婚,教师。年1月13日初诊。

患者月经紊乱2年,经血非时暴下,量多如注。现症见:经血淋漓不净,血色鲜红、质稠,夹血块,唇红目赤,烦热口渴,大便干结,小便黄,舌红苔黄,脉滑数。()

中医疾病诊断:崩漏。

中医证型诊断:血热(实热证)。

中医辨病辨证依据:以月经紊乱,经血非时暴下、量多如注为主症,辨病为崩漏;现症见经血淋漓不净、血色鲜红质稠、夹血块、唇红目赤、烦热口渴、大便干结、小便黄、舌红苔黄、脉滑数,辨证为血热(实热证)。湿热内蕴,损伤冲任,血海沸溢,迫血妄行。

治法:清热凉血,止血调经。

方剂名称:清热固经汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:炙龟甲24g(先煎),牡蛎粉5g(包煎),阿胶15g(烊化),生地黄15g,地骨皮15g,栀子9g,黄芩9g,地榆15g,甘草3g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

71.病案(例)摘要:王某,男,18岁,未婚,学生。年5月28日初诊。

患者平素纳少,食多则胃胀,常倦怠乏力,1月前因腹部疼痛就诊。现症见:自觉食物常停滞不下,大便多溏薄,舌质稍红苔稍腐腻,脉沉稍滑。()

中医疾病诊断:腹痛。

中医证型诊断:饮食积滞证。

中医辨病辨证依据:以腹部疼痛为主症,辨病为腹痛;现症见自觉食物常停滞不下、。大便多溏薄、舌质稍红苔稍腐腻、脉沉稍滑,辨证为饮食积滞证。食滞内停,运化失司,胃肠不和。

治法:消食导滞,理气止痛。

方剂名称:枳实导滞丸加减。

药物组成、剂量、煎服法:大黄30g(后下),枳实15g,神曲15g,茯苓9g,黄芩9g,黄连9g,白术9g,泽泻6g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

72.病案(例)摘要:韩某,男,45岁,已婚,工人。年10月6日初诊。

患者平素嗜食生冷,1周前独自饮酒,第二天出现大便带血,血色紫暗。现症见:便血、色黑,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。(、)

中医疾病诊断:血证(便血)。

中医证型诊断:脾胃虚寒证。

中医辨病辨证依据:以大便带血、血色紫暗为主症,辨病为血证(便血);现症见便血、色黑,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细,辨证为脾胃虚寒证。中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠。

治法:健脾温中,养血止血。

方剂名称:黄土汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:甘草9g,干地黄9g,白术9g,附子9g(先煎),阿胶9g(烊化),黄芩9g,灶心黄土(包煎)30g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

73.病案(例)摘要:苏某,女,35岁,已婚,职员。年3月23日初诊。

患者性格孤僻,平素忧郁寡欢,1月前出现胸部闷痛,一般持续3分钟左右,伴心悸,休息后可缓解。现症见:心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发,矢气则舒,苔薄,脉细弦。(、)

中医疾病诊断:胸痹。

中医证型诊断:气滞心胸证。

中医辨病辨证依据:以胸部闷痛,伴心悸为主症,辨病为胸痹;现症见心胸满闷、隐痛阵发、痛有定处、时欲太息、遇情志不遂时容易诱发、矢气则舒、苔薄、脉细弦,辨证为气滞心胸证。肝失疏泄,气机郁滞.心脉不和。

治法:疏肝理气,活血痛络。

方剂名称:柴胡疏肝散加减。

药物组成、剂量、煎服方法:柴胡6g,陈皮6g,川芎4.5g,香附4.5g,芍药4.5g,枳壳4.5g,甘草1.5g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

74.病案(例)摘要:冯某,男,20岁,未婚,学生。年6月18日初诊。

患者1天前出现腹部胀痛,伴胃脘痞满。现症见:腹部胀痛,烦渴引饮,大便秘结,潮热汗出,小便短黄,舌质红苔黄燥,脉滑数。(、)

中医疾病诊断:腹痛。

中医证型诊断:湿热壅滞证。

中医辨病辨证依据:以腹部胀痛伴胃脘痞满为主症,辨病为腹痛;现症见腹部胀痛、烦渴引饮、大便秘结、潮热汗出、小便短黄、舌质红苔黄燥、脉滑数,辨证为湿热壅滞证。湿热内结,气机壅滞,腑气不通。

治法:泄热通腑,行气导滞。

方剂名称:大承气汤加减。

药物组成、剂量、煎服方法:大黄10g(后下),芒硝15g(溶服),厚朴10g,枳实9g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

75.病案(例)摘要:孙某,女,48岁,已婚,农民。年2月16日初诊。

患者半年前出现不易入睡,多梦易醒,心悸健忘。现症见:神疲食少,伴头晕目眩。四肢倦怠,腹胀便秘,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。()

中医疾病诊断:不寐。

中医证型诊断:心脾两虚证。

中医辨病与辨证依据:以不易入睡,多梦易醒、心悸健忘为主症,辨病为不寐;现症见神疲食少,伴头晕目眩、四肢倦怠、腹胀便秘、面色少华、舌淡苔薄、脉细无力,辨证为心脾两虚证。脾虚血亏,心神失养,神不安舍。

治法:补益心脾,养血安神。

方剂名称:归脾汤加减。

药物组成、剂量及煎服法:白术9g,茯神9g,黄芪12g,龙眼肉12g,酸枣仁12g,人参6g,木香6g,甘草3g,当归9g,远志6g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

76.病案(例)摘要:霍某,女,65岁,已婚,退休工人。年1月16日初诊。患者半年前出现心悸而痛,胸闷气短,动则更甚。现症见:自汗,面色咣白,神倦怯寒,四肢欠温,舌质淡胖边有齿痕,苔白腻,脉沉细迟。(、)

中医疾病诊断:胸痹。

中医证型诊断:心肾阳虚证。:

中医辨病与辨证依据:以心悸而痛、胸闷气短、动则更甚为主症,辨病为胸痹;现症见自汗、面色咣白、神倦怯寒、四肢欠温、舌质淡胖边有齿痕、苔白腻、脉沉细这,辨证为心肾阳虚证。阳气虚衰,胸阳不振,气机痹阻,血行瘀滞。

治法:温补阳气,振奋心阳。

方剂名称:参附汤合右归饮加减。

药物组成、剂量及煎服法:人参10g,熟地黄30g,淫羊藿10g,山茱萸10g,补骨脂15g,制附子9g(先煎),肉桂3g,炙甘草3g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。

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