坠积性肺炎主要见于年老体弱且长期卧病在床的人群。比如因患有中风、骨折、脑损伤等疾病而导致患者长期卧床,并且患者不能自主改变体位,长期卧床导致患者肺部痰液潴留以及细菌滋生。临床表现为发热、咳嗽、咳痰,而且患者不易咳出痰。老人患有坠积性肺炎死亡几率还是比较高的,一般死亡的几率在20%以上,所以卧床病人要格外注意!
坠积性肺炎的病因年龄因素:老年人易患坠积性肺炎,这与衰老使肺纤毛运动功能下降,咳嗽反射减弱,呼吸道分泌物不易清出呼吸道,随重力流向肺底有关。
长期卧床:患者长期卧床,不能自主改变体位,胸廓活动度小,双肺野后部易蓄积分泌物。
呼吸肌麻痹:T4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪,呼吸肌麻痹,影响胸式呼吸,造成呼吸困难、呼吸变浅、肺不张、肺萎缩等情况,这些因素会加重肺底分泌物蓄积。
呼吸道清除功能减弱或消失:由于各种原因引起的呼吸道清除无效,气管及双肺小气道的纤毛运动障碍,咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱,患者不能将痰液、分泌物有效排出。
侵入性操作:部分患者需气管切开、全麻气管插管等,破坏了呼吸道原有的屏障功能,增加细菌侵入呼吸道几率,造成肺部感染。严重者炎性充血,水肿渗出,并发坠积性肺炎。
全身性因素:如昏迷等
预防与治疗翻身拍背
帮助病人翻身侧卧,五指并拢向掌心弯曲呈空心拳,从第一腰椎开始,由下向上,沿腋中线与肋弓交点由外向内。双手交替拍打或单手叩击,持续10-15分钟,拍打频率60次每分,拍打力度根据病人的胸壁厚度及病人能耐受为准。
振动排痰
可透过皮层、肌肉组织传达到细小支气管,利用振动排痰机在患者胸背部特定方向周期变化的治疗力促使呼吸道黏膜表面黏液和代谢物松动液化,同时利用振动排痰机的定向推挤作用,使已液化的痰液向主气道移动,并鼓励患者咳嗽而排出体外,对无力咳痰的患者可经吸痰吸出痰液。
缩唇呼吸
缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子,呼气时嘴呈缩唇状(吹口哨样)施加一些抵抗,慢慢呼气的方法。此方法气道的内压高,能防止气道的陷闭,使每次通气量上升,呼吸频率、每分通气量降低,可调节呼吸频率。
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