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床上的故事-----生活、医学与绘画的遐想
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在《现代汉语词典》的解释中，床的含义是供人躺在上面睡觉的家具。在古代，床是供人坐卧的器具，与今天只用作睡卧不同。“床，安身之坐者。”安身，指使身体安稳的意思。床是人们生活中必不可少的生活用品，当今的人们对于一生中一半以上时间要与之为伍的床尤为重视。关于中国床的发明的传说，出自一本《广博物志》：传说神农氏发明床；少昊始作箦床；吕望作榻。随着中国古代文明的发展，对床的要求越来越高。床不单是物质生活的体现也是精神生活追求的一种体现。在古代一个人使用的床反映了他的地位和财富。富人家的床榻大多采用雕花镶嵌，金漆彩油等手法，镶嵌的多以玉石、玛瑙、瓷片、大理石、螺钿、珐琅、竹木、牙雕等为材料。
床不只是坐卧安寝的场所，也是人类幸福的源泉，更是人类文明的发祥地。它包容着勾心斗角的人们虚伪的心灵，安抚着跋涉山水的旅者劳顿的躯体。给思想者以思考的能源，给科学家以创造的灵感；给好人以满足，也给恶者以麻醉。
生命起源于床
生命也终止于床
在生命的进程中，床是人类幸福的港湾。
床是挥汗如雨的战场，那时身体就是武器
有时，床也是团圆和沟通
床是一种休闲
有时，床是魔鬼的洞穴
床让我们进入另一个宇宙维度，带给我们夷费所思的梦境。有美好的体验也有恐怖的回忆。
在绘画中，床也是画家钟爱的描绘对象，是他们精神的载体。
文森特.梵高的《阿尔的房间》，一个不大的房间中，黄色的床占据了画面的最大部分，那是个火一般的床，温暖着梵高疲惫的心灵，带给他坚持的梦想，也收容了他孤寂的灵魂。
下为的梵高的画：
装置艺术家劳申伯格把自已的床作为一件艺术品展示，在《床》中，床是一块画布，上面纵横着粗犷的油彩笔触，极大地丰富了床的肌理。
这是他与别人的性爱遗迹，油彩在这儿强化了这种暧昧的感觉。
下为劳申伯格的画：
下面这位“先锋”艺术家的床的作品，则没有任何画面的加工，就是一个现成品，据说反映了性、生活、梦想、死亡。百度里说拍了万英镑，这个有点夸张，王小医有点看不懂，只是觉的很好玩，哈。
下面就是这张夸张的床的作品：
德拉克洛瓦的床则是场面宏大，充满战争和肉欲。这张画反映了一个王朝覆灭的场景。真是史上最波澜壮阔的床啊！！
下为德拉克洛瓦的床：
表现主义大师蒙克描绘的这张床上面是一个身患绝境的孩子。一个可怕的令人心痛的场景。
下为蒙克的画：
画家蔡锦喜欢在床等器具上描述美人蕉，大红的美人蕉有种血肉的质感，也有着性爱的暧昧。美丽的“霉斑”在床上弥漫开来的，带着“糜烂”，带着毒和恨，还有少许惊悚。
医生们对床是爱恨交加。床是患者休息和康复的场所，是实施有效救治的平台。
比如肺栓塞患者就需在急性期绝对卧床2周，主动脉夹层患者也需绝对卧床，急性心梗患者也不例外，卧床休息也是腰椎间盘疾病的保守治疗方法，休克的患者也需要平卧。
在ARDS患者有条件可以使用度纵轴翻转的床来间歇使用俯卧位机械通气，保证重力区域的肺组织开放。
但是急性心衰的患者不应该平卧，以免回心血量增加加重心脏负担。慢阻肺急性发作的患者也喜欢前倾坐位，呼吸时膈肌的做功最少，肺的通气量也最大。
床之使用不当也可造成严重的伤害。
对于严重疾病和损伤的患者，卧床是保证度过伤病危害期的必要措施。但是，长期卧床或制动又可增加新的功能障碍，加重残疾，有时其后果较原发病和外伤的影响更严重，甚至会累及多系统的功能。
长期卧床对骨骼肌肌肉和耐力均有明显影响，其大小、结构、生理特性和代谢均发生许多改变；其次，对于骨关节也有直接的影响。长期卧床，容易骨质疏松、关节挛缩、韧带退变、软骨退变。
更严重的是：由于长期卧床，下肢血液回流缓慢，使深静脉血栓形成的危险性增加，一旦脱落可引起危及生命的肺栓塞。
另外，卧床数周后，患者全身肌力减退，呼吸肌肌力也下降，肺活量明显下降，因横膈的活动度下降，导致两下肺的通气量减少，容易产生两下肺不张。由于卧床影响咳嗽的强度，导致排痰不力，引起坠积性肺炎。
老年患者卧床一周以上，很容易出现下肢肌肉废用性萎缩，造成不能站立，长期卧床的恶性循环。
再者，长期卧床可减少胃液的分泌，食欲下降，同时胃肠蠕动减弱，食物残渣在肠道内停留时间过长，水分吸收过多而变得干结，引起排便困难，易造成便秘。
长期卧床者的皮肤易受压易产生压疮，引起感染。
长期卧床的患者因全身脱钙明显，大量钙盐通过尿路排出，但如果饮水不足，很易形成尿路结石。
因此，对于严重疾病和损伤的患者，为提高患者预后效果，避免这些危害的发生，应卧床时加强体位引流，翻身拍背。有能力的患者应尽量减少卧床时间，及早开始进行肢体轻微运动，或是进行坐位、站位的锻炼。
看到这儿，你也许会认为，讲了半天卧床的并发症知识，真是无聊。先别急！
医生们看到长期卧床，自然会想到翻身拍背。可是翻身拍背的手法也是有争议的，医院的呼吸科采用的就是一种新型的拍背手法，跟传统手法不同的是，在一个部位叩击时间较长，打个比方，一块浆糊黏在一块布上，如果你在浆糊所在的布背面只拍一下，拍不下来的几率很大，可是你在同一个地方反复地拍，就能把浆糊拍下来。这对于拍黏在气管里的痰液道理也是一样的。
下面是具体手法，你发现了不同点吗？
那床在呼吸科还能想到啥么？
床代表着卧，呼吸科患者有较大部分是慢支患者、心衰患者。坐立比躺卧能改善心肺功能，提高血氧饱和度。就是正常人，站立时的血氧饱和度也会稍高于平卧时所测。
是不是呼吸科的患者平卧一定弊大于利呢？
不是的！
还有一种呼吸内科疾病，需要引起我们的注意，该病患者在平卧时的氧饱和度会比坐立时要高。站立会加重低氧血症，平卧则症状减轻。
这种“不合常规”的临床表现，常常提示了一种疾病：肺动静脉瘘
下面就来学习下肺动静脉瘘
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