几个小切口
让八旬老人再次挺起腰杆
近日，我科收治一位二次入院的八旬老人。该患者1周前，因跌倒至胸背部疼痛入院我科，经检查发现为骨质疏松伴T12椎体爆裂性骨折，考虑患者高龄伴骨质疏松，骨折损伤严重，按国内流行的胸腰段椎体骨质疏松性骨折严重程度评估系统（TLOFSAS)评分达7分，强烈建议患者行进一步手术治疗。老太太虽疼痛难忍，仍坚持出院回家保守治疗。
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俗话说，伤筋动骨一百天，老太太原以为自己能撑得过去，可是她错了。回家不到一周她就疼得受不了了，于是她又再次返院求助我科并要求尽早手术。接诊医师详细检查后，考虑老太太回家后经常下地活动，骨折损伤可能进一步加重，于是再次行MRI检查。
这次检查发现，患椎损伤较前加重，邻近棘突有骨挫伤信号，硬膜外广泛的血肿形成。这是一例严重的骨质疏松伴脊柱椎体爆裂性骨折。怎么办？我科立马组织专家团队，在我科陈世忠主任医师指导下，设计微创高效手术方案。考虑患椎前缘已崩塌，单纯传统椎体成形手术骨水泥渗漏的风险较高，而骨折复位经皮内固定再结合骨水泥注射能有效降低渗漏风险。于是决定行经皮椎弓根钉内固定+T12PVP术。经治疗，患者术后疼痛缓解，患椎复位满意，椎体高度恢复，且仅仅4个小切口，创伤小，有助老太太早日起床活动。
手术切口示意图
随着人口老年化稳定的日益加重，骨质疏松性骨折已成为一个严重问题。脊柱骨折是骨质疏松骨折的常见类型，严重影响老年人的生活质量，又因胸腰段为生物力学的薄弱点，约90%的脊柱骨折发生于胸腰段。对于骨质疏松性胸腰椎骨折，治疗目的主要是：1、减轻患者疼痛；2、恢复病人的脊柱力学稳定性和神经稳定性；3、尽早恢复功能锻炼，防止压力性损伤、下肢深静脉损失、坠积性肺炎等并发症。
近年来随着脊柱外科的发展，脊柱微创水平不断提高，从以往单纯后路切开复位椎弓根钉内固定发展到经皮椎弓根钉内固定，手术切口更小，患者损伤也小，满意度也随着提高。我科专注于脊柱微创手术治疗各类脊柱相关疾病，结合中医传统技术，双管齐下，为患者的脊椎保驾护航，提供更加微创有效的治疗方案。
医院骨四科是以特色中医技术及微创技术治疗脊柱相关疾病的专科，现为国家中医药管理局和广东省中医药管理局重点专科，中华中医药学会《中医整脊常见病诊疗常规》主要起草单位。专科技术力量雄厚，拥有正高4名，副高5名，硕士研究生导师2名，博士2名，硕士6名；科室负责人陈世忠主任兼任中华中医药学会整脊分会副主委、世界中联脊柱健康专业委员会第二届专业技术标准审定委员会副主任、世界中联脊柱健康专业委员会常委、广东省中医药学会整脊专业委员会副主委、中山市中医药学会整脊专业委员会名誉主任委员、中山市中医药学会脊柱微创专业委员会名誉主任委员、中山市中西医结合学会脊柱微创专业委员会名誉主任委员；科室苏健副主任医师任中山市中药学会整脊专业委员会主任委员；李大刚主任医师任中山市中医药学会脊柱微创专业委员会主任委员、中山市中西医结合学会脊柱微创专业委员会主任委员。同时还聘请全国骨伤名医韦以宗为客座教授。专科编制床位74张，拥有最先进的德国进口椎间孔镜、UBE内镜、椎间盘等离子治疗仪、激光修复系统、四维牵引床、颈椎牵引椅、中药熏蒸床等专科设备。与传统脊柱科不同，专科具有三大特色；第一，专科中医特色浓厚，对各种脊柱疾病坚持中医特色治疗，如精准正脊手法、四维牵引、骨空针、棍针、针刀等治疗各种颈肩腰腿痛；第二，专科微创技术雄厚，是我市最早专注脊柱微创技术的科室，擅长于椎间孔镜、UBE内镜、等离子消融、激光修复、小切口技术、通道技术等各种微创技术治疗颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、胸椎间盘突出症、胸椎管狭窄症、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱畸形等各种脊柱病变；第三，专科擅长老年脊柱骨折的诊疗，多年来专科承担老年脊柱骨折的系统防治，积累了丰富的临床经验，尤其专长以经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折，以及骨质疏松症的系统防治。专科以特色中医技术及微创技术治疗脊柱相关疾病为主攻方向，主持省市课题多项，主编出版了《脊椎错位是百病之源》、《经皮腰椎间孔镜关键技术概要》等专著，参编《韦以宗医案医话文集》、《中国整脊学（第三版）》、《韦以宗整脊手法图谱（第2版）》等专著，每年在核心期刊发表专业论文多篇。骨四科医生门诊时间一览表
中医院康欣路门诊部脊柱7室
星期一星期二星期三星期四星期五上午苏健高凯麒周其璋苏健陈熙洋下午周其璋李大刚陈世忠刘爱平李大刚中医院康欣路门诊部骨科17室
星期一星期二星期三星期四星期五上午张华张华张华张华张华下午郑景陆张华张华张华张华*周六、周日上午门诊轮值，请留意具体排班。
中医院康欣路门诊部5楼名医堂
周五上午陈世忠*周五上午名医堂诊金为元。
中医院悦来门诊部悦来门诊外科2室
星期一星期二星期三星期四星期五下午张华陈世忠苏健文章内容：郑嘉辉
稿件一审：苏健
稿件二审：陈世忠
版面编辑：陈熙洋
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