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伤筋动骨不要天

--脊柱病超市

不受凉——天气转变,适当增减衣物,注意防寒保暖,以全身不觉得寒冷受凉为宜!

不劳累——久坐、久站、久行均不可,注意劳逸结合!

无痛下功能锻炼——锻炼时应适可而止,量力而行;有症状或疼痛时不可活动锻炼!

专家指出,随着医学技术的飞速发展,伤筋动骨久卧养伤有点过时了,新技术外加康复训练有利于功能的快速恢复。

俗话说“伤筋动骨天”。这句话的本来意思是,一般骨折的愈合需要天左右,但不知从何时起,很多人错误地将这句话理解为“骨折后要一动不动地卧床休息3个月”。

骨折后躺出一身病

“伤筋动骨天”这句话是国人在长期与疾病斗争过程中,对骨伤愈合周期的大致总结。从现代医学角度来看,骨骼的愈合大致可分为血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造期3个时期,时间加起来大约要3个月,将近天。

不同骨骼的愈合周期不太一致,指骨、掌骨骨折,4~8周即可愈合,而股骨颈骨折,则需12~24周的修复时间。

另外,不同人群的愈合时间也不相同。股骨骨折的话,孩子1个月左右就能基本愈合,而成年人需要3个月以上,老年人往往需要4个月。如果骨折比较严重,或年龄较大、营养较差,愈合的时间还会延长一些。可见,“伤筋动骨天”这个说法还是有一定道理的。

但如果天不活动,就是错误的。国人普遍对“康复训练”没有意识,一些骨折患者长期卧床、不敢活动,造成七大危害。

一是压疮,现在护理条件好了,相对少见;

二是坠积性肺炎,长期卧床导致肺底部长期充血、淤血、水肿;

三是胃肠功能紊乱,缺乏锻炼,胃肠蠕动变慢,影响消化吸收功能;

四是深静脉血栓,常见于高龄患者;

五是加重骨质疏松,骨头越躺越松,长期卧床只会恶性循环,为下一次骨折埋下隐患;

六是关节僵化,韧带挛缩,活动受限;

七是疼痛带来连锁反应,比如睡眠、情绪受到影响,让人身心受损。

养伤做好康复训练

对于各类骨伤,建议患者应在可耐受情况下,早手术、早下地、早活动。

骨折后,首先要及时就医,进行针对性治疗。骨折如果不是很严重,比如椎体压缩性骨折不超1/4,可遵医嘱卧床观察,一部分病人可自愈,但切忌无条件地卧床等待自愈,需遵医嘱定期检查。即使卧床,也要适度锻炼:膝关节伸直,脚面尽量回勾,抬高下肢呈30~40度,保持5秒钟放下;然后,脚面绷直再抬高下肢,保持5秒钟放下。重复该动作能锻炼大腿前方的股四头肌和小腿肌肉力量。如果是胳膊骨折了,也要活动手指、手腕,防止变得僵硬。

如果骨折比较严重,就需要治疗了。脊椎骨折最适合骨水泥灌注;髋关节骨折可以打内固定或置换人工关节;腕关节骨折可以手法复位后打石膏,也可手术。被固定的肢体也要做适当的肌肉收缩和放松锻炼。

中老年人骨折最常见的原因是骨质疏松,如不进行抗骨质疏松治疗,今后难免再次骨折。建议在医生指导下补钙,并服用促进钙吸收、抑制骨破坏、促进骨形成的药物。治疗虽不能让骨头恢复到年轻状态,但可延缓骨质疏松的发展。

饮食对骨骼健康也很重要,不管是骨折患者,还是健康人群,都要坚持平衡膳食,摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等,尤其要养成喝奶、吃新鲜果蔬和豆制品的习惯。

另外,中老年人还要适当锻炼,比如游泳、健步走等,不建议爬山和爬楼梯。

随着身体的衰老,老年人容易跌倒,从而导致骨折等一系列健康问题,生活质量大不如前。穿防滑鞋、不去人多拥挤的地方,以及家中进行适老化改造,比如安装扶手、铺设防滑地板等,都是不错的防跌倒措施。

骨折就医须知

很多曾经骨折过的患者可能都有这样的经历:骨折住院后,没有马上手术,只给予简单的处理:有的是石膏外固定,有的是支具外固定,有的是皮牵引,有的是骨牵引,反正迟迟不见安排手术。

众所周知:单纯的软组织扭伤有时也会肿得很明显。骨折比软组织扭伤所受到的暴力要大得多,所以局部肿胀会更加明显,软组织损伤也会更重。骨折后短时间内局部即可出现肿胀,严重者几分钟就会明显肿胀。一般会在48-72小时达到高峰,一周左右才能基本消退。

如果在此期间手术,骨折与手术创伤叠加在一起,相当于“雪上加霜”,会加重局部软组织肿胀,不利于软组织生长修复,甚至可能造成伤口不能缝合,或虽勉强缝合,但术后出现皮肤坏死、感染、骨外露或钢板外露,严重者可能会出现骨髓炎,那时候麻烦可就大了。

软组织损伤、肿胀时局部抵抗力下降,容易成为细菌繁殖的温床。如果此时切开手术,造成细菌植入,极易感染。如果受伤当时,伤情较重,手术还会增加全身各脏器负担,手术风险明显加大。

当然,也不是所有骨折都要等一段时间再手术。受伤6小时以内无明显肿胀的闭合性骨折,如果条件允许可以安排急诊手术。对于开放性骨折在6-8小时以内者,或肿胀严重可能影响患肢血运时一般会安排急诊手术。当然最终还要根据病情、医院的手术室占用情况、医生忙闲、固定器械准备情况综合确定。

对于闭合性骨折,医院时已经出现了肿胀,最好是等消肿后再手术治疗。如果没有水泡,待局部皮肤出现皱褶即可;如果出现水泡,应待水泡消退后再手术。

临床结果显示:伤后两周内手术对骨折愈合及术后康复没有影响。当然随着时间推移,术中复位难度会增加,建议听医生安排。

来源:生命日报、骨科大夫综合整理

说明

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