早上八点，老年医学科的医生护士们已经换好工作服，提着大包小包出发了。截止到目前，已有9名老人在我院申请了长期医疗护理服务。
今天的第一站是集后小区的张大爷家。张大爷今年60岁，因为脑瘤及脑出血，卧床已经4年有余。因为脑瘤后遗症的原因，张大爷吞咽有障碍，一直靠留置的鼻饲管进食。平时都是由老伴王阿姨照料，王阿姨身体也不好，患有慢性阻塞性肺疾病20余年，每到冬天气候变化或是感冒的时候就会诱发。
一进门，大夫护士们没有忙着工作，而是先搓起了手，并询问起张大爷这几天的情况。天气冷了，医生护士们每到一个家庭，都习惯先把手搓热了再开始工作。等把这几天的情况了解的差不多了，手也暖和了。大家都分别行动了起来。
刑大夫给老人听诊,护士长郑丽和护士王春雨开始检查鼻饲管情况，并给予鼻饲管护理，帮助翻身、拍背，肢体功能锻炼......一边工作一边跟王阿姨交代注意事项......鼻饲饮食怎么营养搭配，温度控制，间隔时间，注入营养液的量，翻身及叩背的力度等等。因为张大爷虽然言语及吞咽障碍，但神志没有问题，郑丽护士长又给予耐心的心理疏导，王阿姨高兴地说，自从申请了居家护理以后，通过咱们老年医学科医生护士们的指导，张大爷最近情绪好多了。
■■■■■申请居家护理的基本都是长期卧床的老人，这些老人的基础护理就尤为重要，很多老人，家属在照顾时，只注重了饮食和大小便，而忽略了其它。我们也曾遇见检查老人时，到处是破溃的褥疮，家属却没有发现，那么，长期卧床的病人到底该怎样更好的照看呢？
长期卧床病人护理要点
勤翻身，防压疮长期卧床病人局部皮肤受压，容易造成局部的血管及毛细血管的血流受阻，造成局部组织破损、坏死而形成压疮，轻者表现为皮肤的溃烂，严重者破溃的地方深可见骨，所以为了预防压疮的发生，要给予每两小时翻身一次，每次翻身时用手掌在肩胛下、背部、骶尾、足跟、脚踝等易受压部位由轻到重按摩3-5分钟，同时要注意保持皮肤的清洁和干燥，大小便要及时清理。
翻身叩背
助排痰，勤漱口，防肺炎由于长期卧床的病人大多体弱，免疫力低下，呼吸道和肺部的防御能力减退，如果排痰不畅，极易发生吸入性或坠积性肺炎。而一旦发生肺炎有时很难控制和治愈，所以在变换体位的同时，应替病人叩背，同时保证每日室内通风至少两次，每次不少于30分钟，鼓励病人每天多做深呼吸训练，排出痰液，鼓励病人咳嗽，必要时根据医生指导口服化痰祛痰的药物。同时对于长期卧床的病人漱口也很重要，因为每天餐后和睡前漱口可以使口腔内的细菌总数明显减少，并且通过漱口可使细菌稀释后通过吞咽至胃内由胃酸杀灭，从而更好的达到清洁口腔，预防呼吸道感染的目的。
针灸
多运动，防血栓长期卧床的病人，由于下肢肌肉处于松弛状态及下肢静脉回流减少，所以一方面容易发生肌肉萎缩，另一方面极易产生下肢静脉血栓。因此，应多做肢体按摩，促进血液循环，有条件可佩带弹力袜和抗血栓压力泵。佩带弹力袜时应注意，弹力袜可24小时佩戴，但要注意观察病人皮肤及腿部受压的情况，穿戴的过程中注意避免袜子产生皱褶增加压迫皮肤的压力导致皮肤的压疮。还要鼓励病人自主运动，对于缺乏运动能力的病人应由家属协助其被动运动，并对下肢由远端向近端进行按摩。
肢体按摩及被动运动
加强营养，保证饮水量长期卧床的病人由于腹部肌肉力量减弱，导致肠蠕动减慢，加之不习惯床上排便，导致极易发生便秘。应注意饮食宜消化、清淡，尽量多吃些蔬菜瓜果和粗粮以增加膳食纤维的摄入，促进肠蠕动。每天食物水加上饮水一般在-ml才能保证身体的需要，不要怕病人大小便而限制病人的食量和水量。对于伴有心功能不全的病人摄入量应参考医生的建议。
安慰帮助
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