定考10题再一次和各位医师见面了，每一次我们都会收到很多的反馈和鼓励，我们会继续在定考的路上伴你左右。创伤病例分析10道题，常见创伤病例分析，通过病例掌握临床实践中，创伤常见的病例分析诊断。
145岁男性，车祸3小时入院，诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的是那种并发症？
A、休克B、泌尿系感染C、创口感染D、疼痛E、坠积性肺炎解析：A
骨盆骨折常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克，可能危及生命，因此应密切观察休克症状。
岁女性，3小时前摔伤左臂，来院检查发现前臂肿胀，瘀斑、剧痛并伴有短缩成角畸形，诊断首先考虑：A、前臂软组织损伤B、尺神经损伤C、尺桡骨双折D、桡骨骨折E、尺骨骨折解析：C
患者有成角畸形，提示存在尺桡骨双折。同时在解剖学上尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为1.5-2.0cm。前臂处于中立位时，骨间膜最紧张，在极度旋前或旋后位时最松弛。当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨间膜传达到另一骨干，引起不同平面的双骨折；或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位。
3男性，26岁，因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查，上臂较对侧短缩4cm，左轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的位移是
A、缩短位移B、混合位移C、侧方位移D、成角位移E、分离位移解析：B大多数骨折骨折段均有不同程度的移位，常见有缩短移位、侧方移位、成角移位、分离移位和旋转移位，并且常常几种移位可同时存在。
4男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多，在进行X线片检查前，应该进行的处理
A、行简单的外固定及局部包扎B、行气压止血带止血C、急送手术室D、石膏固定E、跟骨结节牵引解析：A妥善固定是骨折急救的重要措施，可避免在搬运时骨折端移动而加重软组织、血管、神经或内脏损伤，骨折固定后即可止痛，有利于防止休克，便于运输。该患者出血不多，且绝大多数的创口出血，用绷带压迫包扎后即可。
岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎骨折。查体，血压80／50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸，最有可能的并发症是A、泌尿系损伤B、结直肠损伤C、失血性休克D、生殖器损伤E、神经损伤解析：C髋臼骨折常伴发血管损伤，导致大量出血引起失血性休克，该患者血压80／50mmHg，脸色苍白均为休克表现。64岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位解析：C
杜加(Dugas)征阴性可排除肩关节脱位。
7男，26岁，因撞伤造成左尺骨鹰嘴骨折，并行手术治疗，40天后关节屈伸活动范围约度，12周后肘关节屈伸范围缩小。X线见肘前方软组织雾状密度增高影。考虑为
A、肘关节创伤性关节炎B、继发性瘤变C、肘关节外伤血肿机化D、骨化性肌炎E、滑膜炎解析：D
骨化性肌炎，由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节，由反复暴力复位或骨折后肘关节伸屈活动受限而进行的强力反复牵拉所致。
8男，36岁，车祸致致腰部活动受限，双下肢迟缓性瘫痪，大小便失禁，伤后1小时双下肢感觉、运动好转最可能的是A、马尾神经损伤B、脊髓挫伤C、脊髓受压D、脊髓震荡E、脊髓断裂解析：D脊髓震荡为最轻微的脊髓损伤，可在数分钟或数小时内恢复。9患者25岁，被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢无力。查：神清，四肢中枢性瘫痪，颈4以下的感觉障碍，最可能的受伤部位为
A、颈膨大B、腰骶膨大C、胸髓D、颈膨大以上颈髓E、脑挫裂伤解析：D颈膨大以上脊髓伤可致四肢中枢性瘫痪，颈4以下的感觉障碍。
10男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经Ommipaque脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用A、自身功能复位B、双踝悬吊复位C、椎板切除减压术D、两桌法复位E、椎管侧后方减压解析：E手术治疗为该患者首选治疗。
点击“阅读原文”推荐文章
热点文章
