新年伊始，《学生健康报》增设全新版面“科普聚光灯”。每期将从多角度聚焦一个与学生健康相关的话题，为学校、家庭、社会释疑解惑。
本期：冬季呼吸道疾病
（流感、肺炎、雾化吸入）
6版科普聚光灯寒冬来袭不做流感宝宝Q：小儿流行性感冒危害大吗？
A：流行性感冒是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。数据显示，全球每年约20%～30%的儿童罹患季节性流感，在某些高流行季节，儿童流感年感染率可高达50%左右，其中5岁～9岁年龄段的儿童感染率最高，重症和死亡病例常发生在2岁以下儿童。
Q：小儿流感主要传染源和传播途径？
A：患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人的呼吸道分泌物中一般持续排毒3天～7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需引起警惕。
Q：怎么判断孩子得了冬季流感？
A：首先，流感儿童会有流行病学史，即发病前7天内在无有效个人防护情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据。其次，流感表现如发热、头痛、全身肌肉酸痛、不适，其中发热症状较明显，体温可达39℃~40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。在感染乙型流感的儿童中，也有部分以呕吐、腹痛、腹泻为主要症状；婴幼儿流感的临床症状往往不典型；新生儿流感少见，但如患流感易合并肺炎，常有脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
Q：怎样预防小儿流感？
A：接种流感疫苗是最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。由于流感疫苗会出现变异，建议每年都要接种。保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：勤洗手，保持环境清洁和通风；在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，避免触摸眼鼻口；出现流感样症状时应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。
当家长发现病情后，医院就诊，在发病48小时内进行有效抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率。无并发症者多于发病3天～4天后发热逐渐消退，全身症状好转。
肺炎高发季有些事家长要知道
Q：肺炎有哪几种类型？哪类肺炎最容易找上孩子？
A：
肺炎有多种类型，按病因分类包括：
（1）病毒性肺炎：包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒及肠道病毒等；
（2）细菌性肺炎：包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌等；
（3）支原体肺炎；
（4）衣原体肺炎；
（5）原虫性肺炎；
（6）真菌性肺炎；
（7）非感染病因引起的肺炎：包括吸入性肺炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎等。
不同病原其致病力及感染患儿也是大相径庭，比如：
（1）1月~3月的宝宝
最常被感染的病原是肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、沙眼衣原体、呼吸道合胞病毒、副流感病毒Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型等；
（2）3月~5岁
最常被感染的病原是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、流感病毒A型、B型等；
（3）5岁~15岁
最常被感染的病原是肺炎链球菌、肺炎支原体及流感病毒等。
Q：孩子得了肺炎有哪些特征？如何区别小儿肺炎和感冒？
A：
孩子得了肺炎，通常有发热、咳嗽、喘息等常见症状，病毒性肺炎常出现喘息，年长儿可有胸痛，咯血少见。
小于2月龄的婴儿可无发热，表现为吐沫、屏气或呛咳，持续发热伴咳嗽超过3天~5天，应警惕肺炎的可能。尤其是婴幼儿，呼吸增快和湿性啰音通常提示患有肺炎，但支原体肺炎多无啰音。
对于呼吸频率增快也有相应标准：平静时观察患儿1分钟：
小于2月龄≥60次/分钟；
2月龄~1岁≥50次/分钟；
1岁~5岁≥40次/分钟；
5岁以上≥30次/分钟。
出现呼吸浅快、胸壁吸气性凹陷、鼻扇动、三凹征、呻吟和发绀，可有烦躁、萎靡、嗜睡、拒食等通常提示病情加重，需要引起注意。
很多家属以为肺炎就是简单的感冒，其实感冒只是侵犯到上呼吸道（包括鼻、鼻咽及咽部），通常90%以上是由病毒感染引起，通常局部症状为鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适等，有些婴幼儿感冒则是以全身症状多见，包括发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等，部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛等消化道症状。
但需注意两种特殊类型的感冒，即疱疹性咽峡炎和咽结合膜热，通常有典型的临床症状及体征，有些患儿需住院治疗。
感冒过程中还容易引起呼吸道感染、支气管发炎、肺炎等症状，会引起咳嗽。但最大的问题在于小孩子不太会表达，不能详细说出病情，如果是婴儿那么更加困难，加上感冒病情发展快，因此对感冒的治疗不得掉以轻心。
Q：得了小儿肺炎，该怎么治？
A：
通常肺炎治疗采用综合治疗，原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。对于轻症肺炎一般无须住院，可不进行病原体检查，在门诊经验治疗观察，病毒性肺炎轻症病人或发病初期无细菌感染指证者，应避免使用抗菌药物。重症肺炎在抗菌药物应用之前，尽早行病原学检查以指导目标治疗。
雾化吸入治疗有用吗？
由于孩子呼吸道特点，加之免疫力抵抗力较低，季节交替或突然降温时，容易发生呼吸道感染，部分孩子可能出现咳嗽喘憋、呼吸困难等情况。
雾化吸入治疗是将药物经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式使药物沉淀于呼吸道。与口服、肌肉注射、静脉给药等方式相比，雾化吸入治疗使药物直接抵达患处，降低药物全身副作用，具有起效迅速、疗效佳、不需要刻意配合等优势，在呼吸系统疾病治疗中已成为重要的辅助治疗措施。哮喘、急性喉炎、毛细支气管炎、支气管肺炎等，在治疗时，一般医生会根据不同疾病和治疗目的，选用不同药物进行雾化吸入。
在雾化吸入糖皮质激素时，有些家长担心雾化刺激孩子生长，其实孩子吸入的激素只作用于局部，吸入量很少，且少量经过呼吸道、消化道进入体内也会很快被代谢分解掉，一般不会引起全身不良反应。孩子吸入的剂量和疗程应由专业儿童医生指导，从而达到最好的临床疗效、最小的不良反应。少数孩子吸入激素时间过长，可能出现口咽部念珠菌感染，对于这个问题家长也不必太过担心，用药后注意清水漱口，即可减少口咽部念珠菌感染的发生。
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