随着我国人口老龄化的进一步加剧，老年痴呆及其相关病症越来越困扰着整个社会。由于病理特性，在老年痴呆患者的日常护理中存在着较多的护理问题及安全隐患，如坠床、跌倒、误食误吸、肺部感染、药物安全等。而对于卧病在床的老年痴呆患者，三伏天尤其要警惕褥疮。
五个老年痴呆患者常见护理问题
1、坠床、跌倒等意外伤害
老年痴呆患者一般来说精神及身体状况较差，并常伴有共济失调及其他的心脑血管疾病的行动障碍后遗症，加之患者一般年龄较大，身体机能下降，致使其会有肢体协调障碍、行走步态不稳、感知功能衰退、高血压或低血糖所致眩晕、思维混乱等问题，随着这些问题的程度加重，患者的生活自理能力会越来越低，平衡功能紊乱及步态异常等问题也会越来越严重，导致其坠床、跌倒的危险性增高。
2、误食误吸致使噎呛及窒息
老年痴呆患者由于年龄较大，咽部感知功能衰退、防止异物进入气道的反射性功能衰弱、吞咽反射功能降低，如果进食过快、食物较硬较大、进食后没有及时清除口腔内残留食物或药片、鼻饲没有严格按照操作规程执行等，都有可能会导致食物误食误吸，从而引起噎呛甚至突然窒息死亡；另一方面由于使用止痛镇静药物会使患者的意识状态发生改变，处于昏迷、昏睡状态的患者，咽部感知迟钝、咳嗽反射减弱甚至消失，无力吞咽的胃肠液就会反流至口腔，从而导致将液体吸入气管，造成噎呛或者窒息，严重影响患者的生存质量。
3、肺部感染
由于老年人组织器官及细胞在功能和形态上均发生了退化性改变，其免疫功能下降，呼吸道自净功能减退，肺吞噬细胞的吞噬功能减弱，肺组织的修复功能减退化等，同时本身还有多种基础疾病，使医院肺部感染的易感人群。老年痴呆患者长期卧床，咳嗽无力，事件久了易致坠积性肺炎；因吞咽困难，在喂食时方式不当，进食体位不合适发生噎呛误吸会导致吸入性肺炎；自理能力下降，未及时添加衣物盖好被子，易着凉感冒引发肺部感染。
4、药物安全隐患
老年痴呆患者基于年龄大，及自身抵抗力弱等原因，绝大部分的患者合并了2种及以上的基础性疾病，每日需要服用多种药物，但是由于认知障碍、记忆力障碍和精神状况差等原因，老年痴呆患者在药物安全方面存在很多安全隐患，很容易出现吃错药、用药过量、漏服药等情况；再加上身体机能新陈代谢及排泄能力的衰退，极易发生药物不良反应和药物蓄积的情况，对患者的身体健康造成极大的危害。
5、褥疮
老年痴呆症到了晚期，由于大脑功能的严重衰退，患者各种行为发生退化，终日卧床，语言能力丧失，大小便失禁，甚至进食亦困难，加之老年人对各种疾病的抵抗力差，一系列并发症如肺炎、尿路感染、褥疮、营养不良等随之而来。尤其是炎热的三伏天，正常的人们都觉得气温很高，那些身体虚弱不得不卧床休息的老年痴呆症患者，更难以忍受酷热的夏天，褥疮成了困扰病人的另一个重大问题，长期卧床的老年痴呆症患者很容易患上褥疮，甚至因褥疮并发症而死亡。
痴呆患者护理问题的防范措施
1、完善病房环境，加强生活护理
应对老年痴呆患者进行坠床、跌倒的风险评估，高危患者进行重点看护；建立坠床、跌倒发生登记本，及时进行原因分析，积累坠床、跌倒的预防经验；定期进行安全检查，呼叫器、床栏、扶手等设施应保持使用功能的完好。将常用物品置于患者易取处，提供充足的照明，尤其是转角位置，保持地面清洁干燥，清除走道及床边的障碍物，在易发生跌倒的区域放置警示牌。夜间将病床的床挡上好；对病情较重、夜尿多、服用镇静药和降压药的患者在睡前准备好夜间需要的便器及物品。
2、正确进食，避免误食误吸
在护理前，需对老年痴呆患者进行吞咽功能测试，对其吞咽功能进行全面评估，针对可能出现的吞咽情况进行预见性护理，吞咽障碍1—2级的患者需安置鼻饲管，吞咽障碍3—4级的患者需进食流质饮食，吞咽障碍5—6级的患者则以软质饮食为宜。家属或陪护工必须要接受预防患者误食误吸的指导，喂食者要细心、有耐心，患者要尽量采用半卧位或者坐位进食，少食多餐，延长进食时间。
3、多重护理，预防肺部感染
护理人员在护理过程中，应根据老年痴呆患者的病情评估其吞咽障碍及生活自理的程度，了解其基础疾病及过往病史，从而进行有针对性的护理和观察。评估患者有无咀嚼和吞咽功能障碍，是否可自行进食，根据评估结果给予不同的饮食，进食时选取合适的体位，需要喂食的需使用正确的喂食方法，避免误食误吸导致的肺部感染。要加强口腔护理，保持口腔环境的清洁不仅可以有效的减少口腔病原菌，还能改善吞咽反射，对预防吸入性肺炎有着重要的意义。最后病房每日需要保证两次通风，避免交叉性感染。
4、药物安全护理
患者在服用药物时必须要有人看护，对于拒绝服药和吞咽困难的患者，应将药片研碎混在食物中或者溶解在水中再送服；对于中重度老年痴呆患者来说，不仅要把药送到手上，还要监督其服下，并张嘴查看，确认患者已咽下。老年痴呆患者常否认自己有病，或者因多疑、幻觉认为给的是毒药拒绝服用，护理人员要仔细的跟患者解释用药的目的、方法、时间。
5、防止褥疮的护理
主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生或发展的目的。临床上，我院对长期卧床的患者（尚未发生褥疮），使用褥疮防治气垫床，尚无一例发生褥疮。保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。
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