小儿肺炎是小儿时期由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症的统称，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿性啰音为共同表现。肺炎是儿科常见病，也是我国小儿死亡的第一位病因，故加强对小儿肺炎的防治十分重要。
小儿肺炎的分类目前，小儿肺炎尚无统一的分类方法，可按肺炎的病理改变、病因、病程、病情等将肺炎分为不同的类型。
按病理分类按肺炎病变的部位分为以下几种。
△支气管肺炎。
是以末梢细支气管及与之相连的肺泡为单位的肺小叶的炎症，呈小灶性、弥漫性肺部病变，是小儿肺炎最主要的类型。
△大叶性肺炎。
炎症局限在肺的某个大叶，多见于两肺下叶，尤其是左肺下叶。提示机体有一定能力控制炎症，使炎症局限。主要见于成人及大龄儿童。
△间质性炎症。
是肺泡与肺泡之间肺间质的炎症。病毒性肺炎和支原体肺炎都是常见间质性肺炎。
△毛细支气管炎。
以毛细支气管腔炎症为主的肺部病变。
按病因分类是按照引起肺炎的不同原因进行分类的。
△病毒性肺炎。
最常见者为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒3、7、11、21型，甲型流感病毒及画流感病毒1、2、3型，其他还有麻疹病毒、肠病毒、巨细胞病毒等。
△细菌性肺炎。
有肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌（流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌）等，还有军团菌及厌氧菌等细菌所引起的肺炎。
△支原体肺炎。
由肺炎支原体引起。
△衣原体肺炎。
由沙眼衣原体引起。
△真菌性肺炎。
是由念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌、毛霉菌、球孢子菌等所致的肺炎。
△原虫性肺炎。
以卡氏肺囊虫为主引起的肺炎。
△非感染原因引起的肺炎。
吸入性肺炎（由于吸入羊水、食物、异物、含硬脂酸锌的扑粉、类脂物等吸入引起的肺炎）、坠积性肺炎、过敏性肺炎、嗜酸细胞性肺炎、类脂性肺炎、脱尿性肺炎等。
按病原体分类的方法，对于临床诊断和治疗有重要指导意义，但病因诊断比较困难。
按病程分类△急性肺炎。
病程在1个月之内。
△迁延性肺炎。
病程在1~3个月。如有营养不良、佝偻病等合并症时，或因感染病毒或某些细菌而发生间质性肺炎时，病程容易迁延。
△慢性肺炎。
病程超过3个月。
按病情分类△轻症肺炎。
以呼吸系统症状为主，无明显全身中毒症状。又称为单纯性肺炎。
△重症肺炎。
除了呼吸系统受累外，其他系统亦受累，且全身中毒症状明显。
实际上，以上四处分类方法都存在着不足。如果病因明确时，一般按病因分类，以便指导治疗。若病因不明，可按病理分类；若病因、病理均不能提供明确资料时，则按病程或病情分类。但这些分类均不全面，最好采用综合分类，例如“急性细菌性支气管肺炎”，这样能较全面地反映出病程、病因和病理的情况。
小儿肺炎是怎么得的
支气管炎是小儿肺炎的主要类型
支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，一般所说的小儿肺炎主要是指支气管肺炎。该病全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多。营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、低出生体重儿更容易发生支气管肺炎。
细菌和病毒感染是小儿肺炎的常见病因
支气管肺炎的病因较为复杂，但最常见为细菌和病毒所致。发达国家中，小儿肺炎的病原体以病毒为主，发展中国家则以细菌为主。细菌感染中仍以肺炎链球菌最多见。近年来，肺炎支原体和流感嗜血杆菌所致的肺炎有增多趋势。
下行性感染是小儿肺炎主要的感染途径
支气管肺炎的发生，病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。常见的情况是在全身或局部抵抗力低下时，由上呼吸道感染的病原体沿支气管蔓延至肺泡引起。
不同的病原体引起的肺炎病变不同，细菌性肺炎以肺实质受累为主；而病毒性肺炎则以肺间质病变为主，亦可累及肺泡。临床上支气管肺炎与间质性肺炎常同时存在，一般可笼统地诊断为支气管肺炎。
小儿肺炎有哪些表现
小儿肺炎大多急性起病，多数发病前有上呼吸道感染史。依据病情轻、重，临床表现不同。
轻症肺炎的表现△发热。
由于细菌或病毒等病原微生物感染，患儿常出现发热。一般热型不定，多为不规则发热，也可以为弛张热或稽留热。
△咳嗽。
为逐渐加重的、频繁的、深在性咳嗽。
△气促。
多发生在发热、咳嗽之后。患儿呼吸增快，每分钟可达40~80次，并有鼻翼扇动，重者呈点头呼吸。
△肺部湿性啰音。
当医生给患儿作肺部检查时，可发现肺炎的阳性体征，尤其以肺部湿性啰音较为重要。
重症肺炎的表现小儿重症肺炎除咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状严重外，还由于低氧血症及二氧化碳潴留，以及毒血症等原因，可并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、弥漫性血管内凝血（DIC）、超高热或体温不升等。
凡是具备下列条件之一者，即可诊断为重症肺炎。
△伴有明显的心血管功能障碍。
如由肺动脉高压及中毒性心肌炎而诱发的心力衰竭，或重症肺炎出现四肢冰凉、皮肤发花、脉搏细弱、血压下降等休克征象者。
△呼吸困难及缺氧明显，吸氧后短期内症状不能缓解，常存在混合性酸中毒。
△合并中毒性脑病，表现为双目凝视、嗜睡、昏迷，反复惊厥、球结膜水肿、呼吸不规则、瞳孔对光反射迟钝或消失。
△严重缺氧和毒血症可引起中毒性肠麻痹，如顽固性腹胀，肠鸣音减弱或消失，吐咖啡样物，甚至排柏油样便。
△患儿有并发症，如重症佝偻病、营养不良、先天性心脏病等；或大叶性肺炎并发肺不张、脓胸、脓气胸等。
△高热持续不退或肺炎症状重而体温反而不升者。
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图片来源于：Unsplash
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